秦亞黎

口腔炎、口腔潰瘍是兒科常見病、多發(fā)病, 引起此病的原因不盡相同, 最常見的是手足口病引起的皰疹性口腔炎、柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎, 還有細菌感染性口腔炎、復(fù)發(fā)性口瘡等。發(fā)生年齡多在6個月～6歲, 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涎、哭鬧不安, 因口腔皰疹引起疼痛而拒食, 影響疾病恢復(fù)。而治療除了抗炎對癥治療外, 局部治療的中、西藥種類較多, 如散劑、片劑、藥膜及噴霧劑等, 因其有口腔異物感、刺激性大、需含服等條件限制, 不被患兒特別是嬰幼兒所接受, 使用困難［1］。而作者采用了貴州三力制藥有限公司生產(chǎn)的開喉劍噴霧劑(兒童型)無上述缺點且療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年3～11月收治的口腔炎、口腔潰瘍患兒186例, 其中男94例, 女92例, 年齡5個月～7歲,平均年齡2.5歲。隨機分為兩組, 治療組94例, 男48例, 女46例, 年齡5個月～7歲, 平均年齡(1.8±0.8)歲, 發(fā)病時間2～48 h, 平均發(fā)病時間(24.9±7.8)h；對照組92例, 男46例,女46例, 年齡5個月～7歲, 平均年齡(2.1±0.9)歲, 發(fā)病時間2～48 h, 平均發(fā)病時間(24.7±7.6)h；兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者均經(jīng)檢查, 口腔黏膜充血, 咽峽部、上腭、頰黏膜、舌及上下唇黏膜散在點狀口腔潰瘍。其中皰疹性口炎、皰疹性咽峽炎共150例, 復(fù)發(fā)性口瘡10例,其他感染性口腔炎26例。兩組病歷均為發(fā)病2 d以內(nèi), 疾病種類差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.3 方法 兩組患兒均給予抗病毒、補充維生素、退熱等對癥治療, 合并細菌感染者給予抗炎治療, 復(fù)發(fā)性口瘡患兒不使用抗生素。治療組采用開喉劍噴霧劑(兒童型), 噴患處1次/h, 1～2噴/次, 直至痊愈；對照組局部使用利巴韋林噴劑,3次/d, 1噴/次。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：2 d后體溫趨于穩(wěn)定, 口腔疼痛改善, 食欲好轉(zhuǎn), 皰疹明顯縮小。有效：4 d后患兒體溫正常, 進食正常, 皰疹逐漸消退。無效：6 d后皰疹未完全消退、潰瘍未痊愈。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析比較。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組11例在2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,3～4 d口腔潰瘍愈合；74例5 d內(nèi)癥狀消失, 口腔潰瘍愈合；有效率90.43%。對照組5例在2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常, 3～4 d口腔潰瘍愈合；62例5 d內(nèi)癥狀消失, 口腔潰瘍愈合；有效率72.83%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

2.2 不良反應(yīng) 未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

表1 兩組治療效果觀察(n, %)

3 討論

口腔炎、口腔潰瘍?yōu)閮和Ｒ姴　？梢杂啥喾N原因引起, 比如：病毒、細菌感染、缺乏維生素等。其中小兒以病毒感染引起的較多。皰疹和潰瘍可以發(fā)生在口腔的各個部位,患病后由于潰瘍面疼痛, 患兒出現(xiàn)哭鬧、煩躁、拒食水、流涎等表現(xiàn), 給予口腔局部用藥可以減輕疼痛, 減少繼發(fā)感染,使患兒能進食水, 保證攝入量, 維持體液平衡, 有利于疾病恢復(fù)［2］。采用局部和全身用藥相結(jié)合, 內(nèi)外治療相協(xié)同, 使患兒病情恢復(fù)迅速, 減輕痛苦, 縮短療程。開喉劍噴霧劑(兒童型)主要成分：八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦。其中八爪金龍、山豆根具有消腫止痛、清熱散結(jié)的功效, 蟬蛻可以利咽消腫, 薄荷腦可以清風(fēng)散熱、止癢消炎, 還因局部有清涼感, 有止痛之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)認為, 八爪金龍的有效成分為巖白菜素, 山豆根含氧化苦參堿, 均具有抗病毒、抗感染、清熱解毒的作用［3］。蟬蛻的有效成分蛋白質(zhì)、氨基酸甲殼質(zhì)有增強機體免疫力, 增加機體自愈能力的作用。薄荷含有的薄荷腦可收縮深部組織血管, 有鎮(zhèn)痛作用。另一方面開喉劍噴霧劑局部用藥可以消炎、止痛、止癢、促進血液循環(huán)［4］。殘留口腔部分被食入后, 進入血液循環(huán), 又可再次產(chǎn)生作用, 進而提高機體免疫力及抗病毒能力, 從而提高治療效果。據(jù)觀察l～2 d內(nèi)多次噴于患處, 確實能迅速止痛消腫,療效滿意, 未見任何不良反應(yīng)。加之開喉劍噴霧劑為水劑,水果清香口味, 無刺激性, 其通過噴霧直接作用于口腔黏膜,在口腔潰瘍部位形成最大藥物濃度, 起效快, 生物利用度高,抗炎抗病毒作用強;噴藥后創(chuàng)面有薄荷的清涼感, 避免涂擦引起患兒疼痛, 更適合兒童使用, 且使用方便, 患兒易接受,家長易操作, 值得臨床推廣。

［1］裴方俐.開喉劍噴霧劑治療小兒口腔潰瘍.天津中醫(yī), 2001,18(2):47.

［2］魏莉莉, 陳玲玲.開喉劍噴劑(兒童型)治療小兒口腔潰瘍的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2011, 19(16):310-311.

［3］杜寶靜, 陳素萍, 王志東.開喉劍噴霧劑(兒童型)聯(lián)合熱炎寧合劑治療普通型手足口的炎療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013,20(13):120-121.

［4］王小杰.開喉劍噴霧劑(兒童型)治療皰疹性口腔炎療效觀察.臨床醫(yī)藥實踐, 2008, 18(9):1999-2000.