小劑量阿司匹林腸溶片改善妊高癥高?；颊吣δ艿难芯?/h1>
2014-12-01 06:16:02宋穎郭琳
中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年29期
宋穎 郭琳
妊娠期高血壓疾病為孕產(chǎn)婦的多發(fā)疾病, 其臨床表現(xiàn)包括血壓升高、水腫、蛋白尿等［1］, 與血管凝血異常存在明確的相關(guān)性, 疾病長(zhǎng)期作用下不但會(huì)引發(fā)血管痙攣, 還會(huì)進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮, 促進(jìn)血小板聚集。聚集的血小板會(huì)逐漸釋放出血栓烷, 該物質(zhì)還會(huì)提高對(duì)血管的刺激作用, 保持血壓增高狀態(tài), 具有較高的危險(xiǎn)性［2］。本次研究針對(duì)54例高危患者開展了小劑量阿司匹林腸溶片預(yù)防治療, 獲得滿意的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月收治的妊娠高血壓綜合征高危孕產(chǎn)婦108例, 均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各54例, 觀察組患者年齡24～36歲, 平均年齡(27.8±3.4)歲, 孕周14～19周,平均孕周(16.2±0.8)周；對(duì)照組患者年齡23～37歲, 平均年齡(27.6±3.7)歲, 孕周14～20周, 平均孕周(16.5±0.9)周。
1.2 方法 對(duì)照組孕產(chǎn)婦采用小劑量安慰劑, 口服50 mg/d,連續(xù)用藥至分娩前；觀察組孕產(chǎn)婦采用小劑量阿司匹林腸溶片(德國拜耳集團(tuán), 國藥準(zhǔn)字J20130078), 用藥劑量及時(shí)間與對(duì)照組相同。
1.3 觀察指標(biāo) 在孕產(chǎn)婦定期隨訪時(shí)開展血壓測(cè)量以及凝血功能檢測(cè), 統(tǒng)計(jì)患者的妊娠高血壓綜合征發(fā)生率, 并詳細(xì)記錄用藥后血漿凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原水平與D-二聚體值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征共11例(20.37%),對(duì)照組孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征共24例(44.44%), 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組孕產(chǎn)婦用藥后的凝血功能情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。
表1 兩組孕產(chǎn)婦用藥后的凝血功能情況比較( ±s)
表1 兩組孕產(chǎn)婦用藥后的凝血功能情況比較( ±s)
注：兩組比較, P<0.05
組別 例數(shù) 凝血酶時(shí)間(s)凝血酶原時(shí)間(s)纖維蛋白原水平(g/L)D-二聚體值(mg/L)觀察組 54 18.51±3.74 12.71±1.98 4.31±1.23 0.76±0.17對(duì)照組 54 15.81±2.71 10.38±1.87 5.24±1.43 1.51±0.23 t 4.19 3.98 4.09 4.52 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 討論
孕產(chǎn)婦在健康狀態(tài)下其雌激素水平會(huì)不斷地上升, 進(jìn)而使凝血因子的含量得到提高, 伴隨孕期產(chǎn)婦血小板數(shù)量的上升, 均會(huì)使患者血液處于高凝狀態(tài)。該狀態(tài)對(duì)孕產(chǎn)婦能夠起到一定的保護(hù)作用, 特別在分娩后可提高止血效果。妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦自身的凝血狀態(tài)會(huì)處于失衡狀態(tài), 增加了血栓傾向, 進(jìn)而使妊娠期危險(xiǎn)程度升高, 對(duì)孕產(chǎn)婦與胎兒存在嚴(yán)重威脅。妊娠高血壓綜合征患者在臨床的主要治療藥物包括利尿劑或降壓藥等, 多項(xiàng)研究均表明阿司匹林腸溶片能夠有效緩解妊娠高血壓綜合征患者的臨床癥狀, 起到抗血栓形成效果［3］。本次研究中針對(duì)54例妊娠高血壓綜合征高?；颊呓o予了小劑量阿司匹林腸溶片, 經(jīng)臨床用藥后顯著降低了妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率, 并且顯著改善其凝血功能,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 針對(duì)妊娠高血壓綜合征高?；颊呓o予小劑量阿司匹林腸溶片可顯著改善其凝血功能, 對(duì)妊娠高血壓綜合征的發(fā)生具有明確的預(yù)防作用。
［1］馮玉梅.硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明治療妊高癥療效研究.中國醫(yī)學(xué)工程, 2013, 19(8):135.
［2］伍少瑩.妊高癥患者血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物變化的臨床意義.中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2012, 20(5):73-76.
［3］趙明晶, 張招英.維他命E聯(lián)合碳酸鈣及阿司匹林對(duì)妊娠期高血壓孕婦干預(yù)效果研究.實(shí)用藥物與臨床, 2014, 17(3):384-386.
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1.2 方法 對(duì)照組孕產(chǎn)婦采用小劑量安慰劑, 口服50 mg/d,連續(xù)用藥至分娩前；觀察組孕產(chǎn)婦采用小劑量阿司匹林腸溶片(德國拜耳集團(tuán), 國藥準(zhǔn)字J20130078), 用藥劑量及時(shí)間與對(duì)照組相同。
1.3 觀察指標(biāo) 在孕產(chǎn)婦定期隨訪時(shí)開展血壓測(cè)量以及凝血功能檢測(cè), 統(tǒng)計(jì)患者的妊娠高血壓綜合征發(fā)生率, 并詳細(xì)記錄用藥后血漿凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原水平與D-二聚體值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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表1 兩組孕產(chǎn)婦用藥后的凝血功能情況比較( ±s)
表1 兩組孕產(chǎn)婦用藥后的凝血功能情況比較( ±s)
注：兩組比較, P<0.05
組別 例數(shù) 凝血酶時(shí)間(s)凝血酶原時(shí)間(s)纖維蛋白原水平(g/L)D-二聚體值(mg/L)觀察組 54 18.51±3.74 12.71±1.98 4.31±1.23 0.76±0.17對(duì)照組 54 15.81±2.71 10.38±1.87 5.24±1.43 1.51±0.23 t 4.19 3.98 4.09 4.52 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 討論
孕產(chǎn)婦在健康狀態(tài)下其雌激素水平會(huì)不斷地上升, 進(jìn)而使凝血因子的含量得到提高, 伴隨孕期產(chǎn)婦血小板數(shù)量的上升, 均會(huì)使患者血液處于高凝狀態(tài)。該狀態(tài)對(duì)孕產(chǎn)婦能夠起到一定的保護(hù)作用, 特別在分娩后可提高止血效果。妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦自身的凝血狀態(tài)會(huì)處于失衡狀態(tài), 增加了血栓傾向, 進(jìn)而使妊娠期危險(xiǎn)程度升高, 對(duì)孕產(chǎn)婦與胎兒存在嚴(yán)重威脅。妊娠高血壓綜合征患者在臨床的主要治療藥物包括利尿劑或降壓藥等, 多項(xiàng)研究均表明阿司匹林腸溶片能夠有效緩解妊娠高血壓綜合征患者的臨床癥狀, 起到抗血栓形成效果［3］。本次研究中針對(duì)54例妊娠高血壓綜合征高?；颊呓o予了小劑量阿司匹林腸溶片, 經(jīng)臨床用藥后顯著降低了妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率, 并且顯著改善其凝血功能,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 針對(duì)妊娠高血壓綜合征高?；颊呓o予小劑量阿司匹林腸溶片可顯著改善其凝血功能, 對(duì)妊娠高血壓綜合征的發(fā)生具有明確的預(yù)防作用。
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