宋生杰

濕疹皮炎類皮膚病是由多種因素引起的一類皮膚炎癥反應(yīng), 常表現(xiàn)為劇烈瘙癢, 皮損特點(diǎn)為多形性、對(duì)稱性、易復(fù)發(fā)性及劇烈瘙癢。該病的發(fā)病原因復(fù)雜, 具體機(jī)制尚不明確,是由內(nèi)外因子所引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)［1］。過(guò)度勞累、精神緊張、情緒變化、失眠、內(nèi)分泌失調(diào)等內(nèi)因和食物、天氣變化、生活環(huán)境等外因均可以引起該病發(fā)生。臨床診斷主要依據(jù)患者皮疹形態(tài)、病史及病程判斷。近年該類皮膚病發(fā)病比例逐年上升, 發(fā)病人群涵蓋各年齡段, 由于該病反復(fù), 皮損部位劇烈瘙癢, 嚴(yán)重影響著患者的日常生活, 治療時(shí)應(yīng)積極尋找病因, 避免可能誘因［2］。臨床治療主要選用外用藥物, 目前復(fù)方氟米松軟膏和復(fù)方曲安奈德乳膏均是臨床濕疹皮炎類皮膚病常用藥物, 為探討復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床效果, 選取本院收治的濕疹皮炎類皮膚病患者112例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年4月收治的濕疹皮炎類皮膚病患者112例, 已排除判斷為病毒感染、真菌感染、細(xì)菌感染等本研究中所使用藥物禁忌的患者, 將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各56例, 實(shí)驗(yàn)組中男31例,女25例, 年齡12～67歲, 平均年齡(38.2±8.9)歲, 其中皮損部位分別為頭部3例, 肩頸部4例, 軀干部位7例, 手部18例,上肢部位16例, 下肢部位4例, 臀部3例, 陰囊部1例；對(duì)照組中男29例, 女27例, 年齡15～70歲, 平均年齡(40.1±9.2)歲, 其中皮損部位分別為頭部5例, 肩頸部3例, 軀干部位6例, 手部20例, 上肢部位15例, 下肢部位3例, 臀部2例,陰囊部2例, 兩組患者在年齡、性別、皮損部位分布等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 組間可比。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予復(fù)方氟米松軟膏(商品名：奧深；生產(chǎn)商：香港澳美制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)HC20100009)治療, 使用方法：取少量藥膏均勻涂抹于皮損部位, 早晚各1次, 治療過(guò)程中根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況可逐步減少用量；對(duì)照組患者給予復(fù)方曲安奈德乳膏(商品名：康納樂(lè)；生產(chǎn)商：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022515)治療, 使用方法：取適量藥膏擦涂患處, 早晚各1次。連續(xù)治療2周后, 觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：對(duì)患者治療前后的炎癥、瘙癢及皮損面積進(jìn)行評(píng)分, 分為5個(gè)等級(jí), 0分：癥狀和體征等級(jí)為全無(wú), 1分：癥狀和體征等級(jí)為極輕, 2分：癥狀和體征等級(jí)為輕, 3分：癥狀和體征等級(jí)為中, 4分：癥狀和體征等級(jí)為重。疾病等級(jí)為各項(xiàng)指標(biāo)積分相加, 療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。治愈：皮損部位炎癥及瘙癢消失, 皮損消退, 療效指數(shù)>90%；顯效：皮損部位炎癥及瘙癢明顯減輕, 皮損部位明顯減退, 療效指數(shù)70%～90%；有效：皮損部位炎癥及瘙癢出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn),皮損部位亦有所好轉(zhuǎn), 療效指數(shù)30%～70%；無(wú)效：皮損部位炎癥及瘙癢消退情況不明顯, 療效指數(shù)<30%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3］。②不良反應(yīng)：感染、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床療效的比較 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率94.6%, 對(duì)照組患者總有效率76.8%, 兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 詳見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.6%(2/56)顯著低于對(duì)照組10.7%(6/56), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效的比較(n, %)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較(n, %)

3 討論

濕疹皮炎類皮膚病是皮膚科常見(jiàn)病, 由于該病發(fā)病部位在皮膚, 出現(xiàn)紅斑、丘疹、水泡、滲液、糜爛等且伴有劇烈瘙癢, 給患者帶來(lái)生理及心理的痛苦, 研究表明29.1%的濕疹皮炎類皮膚病患者會(huì)有不同程度的心理問(wèn)題［4］。由于該病病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確, 是由內(nèi)外因素共同作用引發(fā)的,臨床治療首選糖皮質(zhì)激素類藥物, 本研究中所使用的復(fù)方氟米松軟膏和復(fù)方曲安奈德乳膏均屬于此類藥物, 復(fù)方氟米松軟膏是由匹伐酸氟米松和水楊酸合成的二氟糖皮質(zhì)激素, 可以起到抗炎、抗組織增生、抗過(guò)敏及血管收縮等功能, 其中氟米松可以在很低的濃度下產(chǎn)生藥效, 水楊酸具有分離角質(zhì)和脫屑的作用, 從而使糖皮質(zhì)激素有效的穿透到角質(zhì)層深處,在短期達(dá)到藥效, 使得該藥具有起效快的特點(diǎn)［5］。該藥在低劑量使用時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng), 本研究中出現(xiàn)1例感染,1例皮膚萎縮均在調(diào)整用量后改善。雖然其不良發(fā)應(yīng)少, 但是長(zhǎng)期使用容易引起其他并發(fā)癥, 2歲以下兒童用藥不宜超過(guò)7 d, 兒童不宜超過(guò)2周, 故本研究設(shè)定時(shí)間2周合理。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療有效率94.6%(53/56)顯著高于對(duì)照組76.8%(43/56), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率3.6%(2/56)顯著低于對(duì)照組10.7%(6/56), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明復(fù)方氟米松軟膏在治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床效果較復(fù)方曲安奈德乳膏顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生率較少, 安全性高, 可廣泛推廣使用。

［1］王海.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病患者150例的臨床研究.中外醫(yī)療, 2014, 33(3):102-104.

［2］焦云霞, 王曉艷.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(14):27-28.

［3］柯丹, 刁慶春, 伍津津.復(fù)方氟米松軟膏治療108例神經(jīng)性皮炎患者的臨床療效和安全性評(píng)價(jià).重慶醫(yī)學(xué), 2011, 39(23):3219-3220.

［4］王華, 唐立, 楊國(guó)玲.皮炎濕疹患者皮膚菌群的測(cè)定及其臨床意義分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(24):5574-5576

［5］曾水平.復(fù)方曲安奈德尿素軟膏和復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效對(duì)比.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2013, 8(23):83.