趙 潔，趙 玲，單偉超，劉坤杰，霍明艷，李金萍，劉凱文，丁振江

(1承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院，河北承德067000;2承德市疾病預防控制中心;3承德市中心醫(yī)院)

近十幾年來我國腦卒中、冠心病患者逐年增多。人類死亡的主要原因已由過去的急慢性傳染病等逐步轉(zhuǎn)移到心腦血管等疾病［1～5］。對心腦血管病患者健康知識知曉率、健康相關行為形成率調(diào)查，開展積極的人群防治工作以降低心腦血管疾病的發(fā)病率以及病死率，對減輕消耗醫(yī)療和社會資源，減輕家庭和國家的沉重負擔均有重要意義［6～8］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用整群隨機抽樣，對2012～2013年承德市心腦血管病患者1 000例進行問卷調(diào)查。本調(diào)查共發(fā)放問卷1 000份，回收有效問卷986份，有效回收率為98.6%。在986例患者中，男483例、女503例，其中30～40歲39例，＞40～50歲174例，＞50～60歲213例，＞60～70歲251例，70歲以上309例。

1.2 調(diào)查方法 自行設計調(diào)查表。內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、血壓、體質(zhì)量等11個條目基本情況，43個條目健康狀況，34個條目健康相關行為，20個條目健康知識。調(diào)查問卷均由統(tǒng)一培訓的醫(yī)務人員向調(diào)查者說明調(diào)查目的和要求，由被調(diào)查者本人或本人口述親屬代填寫，填寫完畢當場回收。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。P≤0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

不同特征(年齡、性別、文化程度、居住地、民族、職業(yè))心腦血管病患者健康知識知曉率和健康相關行為形成率比較見表1。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示不同年齡段、性別、居住地、民族、文化程度的患者健康知識知曉率、健康相關行為形成率具有統(tǒng)計學意義。不同年齡段中，＞40～50歲患者健康知識知曉率、健康相關行為形成率均最高，＞50～60歲患者健康知識知曉率最低，30～40歲患者健康相關行為形成率最低。健康知識知曉率、健康相關行為形成率均是女性患者高于男性，城鎮(zhèn)患者高于農(nóng)村。健康知識知曉率少數(shù)民族患者高于漢族患者，健康相關行為形成率結(jié)果相反。文化程度與健康知識知曉率、健康相關行為形成率呈正比，大專本科及以上的患者高于高中職高中專、初中及以下的患者。其他職業(yè)患者包括醫(yī)務人員、軍人等健康知識知曉率最高，商業(yè)服務患者健康相關行為形成率最高，無業(yè)患者健康知識知曉率、健康相關行為形成率均最低，僅為28.36%和56.70%。

健康知識知曉率、健康相關行為形成率女性患者高于男性患者，可能與女性社會壓力低于男性，自我保健意識強于男性有關［9］。中年人事業(yè)和生活壓力大，社會競爭和生活節(jié)奏加快，中年心腦血管病患者發(fā)病率呈明顯上升趨勢［10］。因此＞40～50歲的心腦血管病患者更注重健康知識的了解和健康相關行為的形成。健康知識主要獲取途徑為廣播電視、網(wǎng)絡、報刊書籍、宣傳資料。近年承德市一些社區(qū)以“健康大講堂”形式進行社會化宣傳，這可能是本次調(diào)查城鎮(zhèn)患者健康知識知曉率、健康相關行為形成率高于農(nóng)村患者的主要原因。無業(yè)人群生活壓力大，其關注重點不是健康問題，而是實際生活問題，這可能是導致其健康知識知曉率、健康相關行為形成率最低的原因，因此這部分人群更應得到社會的關注。

表1 不同特征心腦血管患者健康知識知曉率及健康相關行為形成率比較(%)

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，行為生活方式已成為影響居民健康的主要因素［11］，通過采取健康的生活方式，如不吸煙、適量飲酒、健康的飲食習慣和有規(guī)律的適當鍛煉等健康相關行為，降低心腦血管病風險［12］。本調(diào)查中不同特征(年齡、性別、文化程度、居住地、民族、職業(yè))心腦血管病患者健康知識知曉率與健康相關行為形成率不完全對應，對健康知識了解并不一定能夠形成健康相關行為，表明從“知”到“行”還是需要通過不斷的健康干預［13］，促使心腦血管患者逐步形成健康相關行為，從而降低心腦血管疾病的發(fā)病率及病死率。

［1］劉梅顏.心血管疾病與精神心理關系最新研究進展——雙心醫(yī)學發(fā)展述評［J］.山東醫(yī)藥，2012，52(4):1-3.

［2］龔幼龍.社會醫(yī)學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:39.

［3］朱瑩瑩，薛繼婷，劉艷翠，等.牡丹江市腦卒中的危險因素及其人群歸因危險度的分析［J］.醫(yī)學動物防制，2011，27(8):733-734.

［4］楊書，支洋英.成都市新都區(qū)2006～2010年慢病發(fā)病情況分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40(1):160-161.

［5］游健.2006年成都市青羊區(qū)慢性病發(fā)病現(xiàn)狀分析［J］.中國慢性病預防與控制，2007，15(5):500.

［6］于俊仙.濱城區(qū)2011年18～69歲居民血壓調(diào)查［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40(22):4165-4167.

［7］Wada T，F(xiàn)ujishiro K ，F(xiàn)ukumoto T，et al.Effective prevention of carotid artery atherosclerosis by following this motto for healthy habits:“Give up one ，reduce two，and increase three”［J］.Methods Inf Med，2005，44(2):319-322.

［8］秦艷霞，黃天壬，鄧偉，等.廣西2004～2005年居民心腦血管疾病死亡率和減壽分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40(1):146-150.

［9］孫雯雯，顧清.天津市社區(qū)中老年高血壓患者服藥依從性及衛(wèi)生服務利用情況［J］.職業(yè)與健康，2011，27(9):1039-1040.

［10］張震香，呂聰敏，王凱，等.中年高血壓病合并無癥狀心肌缺血患者的室性早搏起源部位分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40(18):3520-352.

［11］李魯.社會醫(yī)學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:26-27.

［12］Lin TF.Modifiable health risk factors and medical expendituresthecase of Taiwan［J］.Soc Sci Med，2008，67(11):1727-1736.

［13］鄭云亭，王雨，李鵬飛，等.沈陽市農(nóng)村居民健康素養(yǎng)綜合干預效果評價［J］.中國公共衛(wèi)生，2011，27(12):1617-1619.