吳 鵬，李克坤，邵戰(zhàn)鋒（.陜西省西安市臨潼區(qū)馬額中心衛(wèi)生院，陜西 西安 70609；.中國(guó)人民解放軍第33醫(yī)院，陜西 西安 70054）

乳牙根尖周炎是指兒童乳牙的牙尖周組織發(fā)生的急性或者慢性炎性反應(yīng)。我國(guó)兒童乳牙齲齒的發(fā)病率在逐年上升，如若得不到及時(shí)的治療就會(huì)發(fā)展成為牙髓炎。然而，牙髓炎是兒童患乳牙根尖周炎的最主要原因。由于兒童的乳牙與成人的牙齒有著比較大的差異，所以兒童的根尖周炎若得不到有效的治療，會(huì)影響其恒牙的發(fā)育。目前，通常治療乳牙根尖周炎的手段分為兩種：冠髓切斷術(shù)和牙髓摘除術(shù)（根管治療術(shù)）。其中以根管治療術(shù)為主且效果最佳[1]。隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，其根管填充物的種類也在不停地變化[2]。為了比較Vitapex糊劑和氧化鋅丁香油糊劑在治療效果的差異。對(duì)做根管治療術(shù)的患兒進(jìn)行追蹤和研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月～2012年3月做根管治療術(shù)的患有乳牙根尖周炎兒童80例。男49例（52顆牙），女31例（38顆牙），年齡2～6歲，平均3.89歲?；加腥檠栏庵苎椎膬和新愿庵苎?1例，急性根尖周炎29例。部位：乳前牙38例，乳磨牙42例。分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：本文在對(duì)患兒進(jìn)行跟蹤記錄之前，與兒童和家長(zhǎng)進(jìn)行了溝通和協(xié)商并取得他們的同意。將研究對(duì)象均分為兩組。試驗(yàn)組使用Vitapex糊劑進(jìn)行根填充，對(duì)照組使用氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行根填充。在手術(shù)前要拍X線片并做好記錄，同時(shí)對(duì)患者的手術(shù)根填充情況進(jìn)行記錄并且跟蹤兩年。

1.3 根管治療術(shù)注意事項(xiàng)：①在對(duì)患兒乳牙根尖周炎的乳牙進(jìn)行根管治療術(shù)之前，要對(duì)患兒的乳牙根尖發(fā)炎情況要有足夠的了解并且做好機(jī)械和化學(xué)預(yù)防。②要注重對(duì)根填充材料和牙根進(jìn)行消毒。③要準(zhǔn)確適時(shí)的將Vitapex糊劑和氧化鋅丁香油糊劑填充到根部。④要注意根管內(nèi)外微生物的感染。

1.4 療效評(píng)價(jià)：本次試驗(yàn)記錄效果評(píng)定的相關(guān)事項(xiàng)：有無(wú)自覺(jué)疼痛以及疼痛程度，尖組織恢復(fù)周圍情況、原根尖X線片的暗影情況等。顯效：所有的不良癥狀沒(méi)有或者很少。有效：出現(xiàn)的不良癥狀不是很多。無(wú)效：出現(xiàn)的不良癥狀特別多或者全部出現(xiàn)。

2 結(jié)果

兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

3 討論

3.1 根管治療有效性：作為治療兒童乳牙根尖周炎最常用和最有效的治療手段，其具有以下的優(yōu)點(diǎn)：①能夠有效地填充根部、封閉冠部。②填充后能夠更好的促進(jìn)根尖發(fā)炎的地方愈合。③根填充物能起到殺菌的作用，從而預(yù)防感染。

3.2 Vitapex糊劑優(yōu)越性：在治療乳牙根尖周炎方面，Vitapex糊劑明顯比氧化鋅丁香油糊劑的治療效果好[3]。①Vitapex糊劑含有碘，具有較強(qiáng)的殺毒滅菌效果，從而能夠很好的預(yù)防感染。②Vitapex糊劑的化學(xué)成分氫氧化鈣能夠加速促進(jìn)牙槽和類骨質(zhì)組織增生，并且使患兒為其他不適癥狀。由于氫氧化鈣具有很好的生物相容性和可吸收性，Vitapex糊劑對(duì)乳牙的牙根吸收比氧化鋅丁香油糊劑干擾能力弱。③相較于氧化鋅丁香油糊劑，Vitapex糊劑含有的硅油讓封閉性更完善、更穩(wěn)固。但是，在根填充Vitapex糊劑時(shí)還是要加入牙膠尖增強(qiáng)其穩(wěn)定性。④在操作方面，Vitapex糊劑根填充更為方便快捷簡(jiǎn)單。

3.3 Vitapex糊劑使用問(wèn)題：由于Vitapex糊劑是屬于注射型根填充材料，在為患兒乳牙根尖進(jìn)行根填充時(shí)會(huì)受到壓力的影響從而出現(xiàn)填充過(guò)量。填充過(guò)量會(huì)造成患兒短期內(nèi)牙齦腫脹疼痛甚至感染。目前，Vitapex糊劑最大的問(wèn)題在于如何有效的控制填充時(shí)的壓力大小。

[1] 樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:264.

[2] 凌均棨.牙髓病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:203.

[3] 張 玉,薛 莉,任志惠.兩種糊劑在乳牙慢性根尖周炎治療中的療效比較[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2001,37(1):50.