張開玉，章 麗 (四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617061)

急性感染性腹痛腹瀉(Infectious diarrheas diseases)是病原微生物及其寄生蟲等病原體感染所引起的腸道傳染?。?］，主要臨床表現(xiàn)癥狀為腹瀉、腹痛，同時(shí)伴有體溫升高，是消化道疾病中常見的疾病之一，發(fā)病率僅次于呼吸道感染。我院自2013年開始針對急性感染性腹痛腹瀉患者采用了甲氧氯普胺注射液治療，同時(shí)與山莨菪堿注射液療效進(jìn)行比較分析，取得了顯著的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院自2013年1月～2014年1月門診收治的100例急性腹痛腹瀉患者，所有患者癥狀均符合衛(wèi)生部制定的《中國腹瀉病診斷治療方案》(1993)中關(guān)于急性感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照患者入院先后順序，偶數(shù)作為治療組，奇數(shù)作為對照組，每組50例。治療組中男24例，女26例，年齡15～67歲，平均(37.1±7.6)歲;對照組中男25例，女25例，年齡14～67歲，平均(36.9±7.8)年。兩組患者在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn):患者每天大便次數(shù)＞3次，糞便呈水樣或者稀薄狀［3］，伴有腹痛癥狀，腹瀉腹痛癥狀持續(xù)時(shí)間＞2 d;患者就診前12 h內(nèi)未服用抗菌藥物或者止瀉類藥物;常規(guī)鏡檢患者大便白細(xì)胞(1～15)/Hp，體溫37℃ ～39℃。排除患有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科其他急腹癥引發(fā)的急性腹痛腹瀉。

1.3 方法

1.3.1 對照組:患者首先給予常規(guī)藥物治療，靜脈滴注乳酸左氧氟沙星注射液后給予肌內(nèi)注射山莨菪堿注射液10 mg，給予補(bǔ)充營養(yǎng)液、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡治療。

1.3.2 治療組:患者均應(yīng)先給予靜脈滴注乳酸左氧氟沙星注射液(2～4 g)100 ml，在此治療基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射甲氧氯普胺注射液10 mg，同時(shí)與對照組相同給予營養(yǎng)液的補(bǔ)充及水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)治療。兩組均7 d為一個(gè)治療周期，周期結(jié)束后統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床療效及指標(biāo)的變化。

1.4 觀察指標(biāo):觀察兩組患者的治療效果，腹痛緩解時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間。

1.5 療效判定:按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中相關(guān)腹瀉療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］。顯效:藥物治療后72 h內(nèi)患者各項(xiàng)癥狀均消失，大便正常;有效:藥物治療后72 h內(nèi)患者各項(xiàng)臨床癥狀改善明顯，大便次數(shù)明顯減少，但其性狀恢復(fù)無改善;無效:藥物治療后72 h患者各項(xiàng)臨床癥狀無改善或有加重現(xiàn)象，大便性狀及次數(shù)與治療前無變化?？傆行?(顯效+有效)×100%

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示;均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較:治療組與對照組臨床總有效率分別為96.00%、76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

2.2 兩組各項(xiàng)癥狀改善情況比較:治療組腹痛緩解時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間與對照組比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組腹痛緩解時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間比較(±s，min)

表2 兩組腹痛緩解時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間比較(±s，min)

組別 例數(shù) 腹痛緩解時(shí)間 腹瀉停止時(shí)間對照組50 24.03±5.48 71.14±19.75治療組 50 14.53±3.18 55.97±11.30 t值 2.036 1.764 P值 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

近幾年來，由于人們飲食結(jié)構(gòu)、季節(jié)因素等的變化，臨床上收治的感染性腹痛腹瀉例數(shù)呈逐年上升的趨勢，主要因素包括空氣污染的逐漸加劇，食品安全問題保證不了從而導(dǎo)致了急性感染性腹痛腹瀉的發(fā)病率較高［5］，成為臨床上僅僅次于呼吸道感染的發(fā)病率高的疾病類型。有關(guān)我國傳染病防治工作法規(guī)中的感染性腹瀉中不包括霍亂、痢疾以及傷寒等由于微生物所引起的腹瀉［6］，因此其臨床高發(fā)病率總是引起高度的重視。

甲氧氯普胺注射液是一種多巴胺2(D2)受體拮抗劑，還具有5-羥色胺4(5-HT4)的受體激動效應(yīng)，對受體有抑制作用［7］。甲氧氯普胺注射液可以通過阻滯多巴胺受體而作用于延腦催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)域，對中樞性鎮(zhèn)吐具有較強(qiáng)的抑制作用［8-9］，可以改善胃腸平滑肌功能，提高賁門括約肌、幽門球部區(qū)域、十二指腸球部、小腸的張力，還可以增強(qiáng)胃的收縮功能，促進(jìn)毒素的快速排出，減輕機(jī)體中毒癥狀，有效治療急性感染性腹痛腹瀉癥狀。研究結(jié)果表明，治療組在采用甲氧氯普胺注射液后臨床治療總有效率高達(dá)96.00%，與采用山莨菪堿注射液患者76.00%有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);同時(shí)，甲氧氯普胺注射液在對患者腹痛緩解時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間上遠(yuǎn)低于對照組患者時(shí)間(P＜0.01)。

綜合分析，甲氧氯普胺注射液治療急性感染性腹痛腹瀉癥狀是可以迅速緩解機(jī)體胃腸平滑肌痙攣，消除患者腹痛時(shí)間，患者腹瀉時(shí)間停止快，臨床安全可靠，是值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用的方法。

［1］ 高文妹，何國琴，楊珍才.左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19(3):343.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實(shí)用兒科雜志，1998，13(6):381.

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