羅智聰 胡小毅 李杏玲

（廣東佛山市順德桂洲醫(yī)院內(nèi)二科，佛山510405）

中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核60例

羅智聰 胡小毅 李杏玲

（廣東佛山市順德桂洲醫(yī)院內(nèi)二科，佛山510405）

目的 探討中醫(yī)協(xié)同抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核臨床療效。方法 采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照方法，將60例肺結(jié)核的患者分為2組，治療組30例，治療以常規(guī)抗結(jié)核治療為主，對(duì)照組30例，用常規(guī)抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上加用中藥。觀察治療前后兩者的療效變化、不良反應(yīng)以及抗結(jié)核療程等變化。結(jié)果 對(duì)照組治療在臨床療效，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率以及抗結(jié)核療程等方面存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)協(xié)助治療肺結(jié)核，臨床療效良好，安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

抗結(jié)核藥物；肺結(jié)核；中西醫(yī)結(jié)合

結(jié)核病屬于一種臨床慢性疾病，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重的威脅。目前我國結(jié)核病患者病情較為嚴(yán)重，已經(jīng)是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，雖然隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，異煙肼的應(yīng)用為結(jié)核病的治療提供了一條有效途徑，并且隨之也相應(yīng)產(chǎn)生一系列其他結(jié)核藥物，但是患者耐藥菌株也隨之出現(xiàn)，并發(fā)展成為耐藥性結(jié)核病，導(dǎo)致患者機(jī)體功能嚴(yán)重下降，治療時(shí)間延長，且出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，而且給患者治療帶來了更為嚴(yán)重的困難。而中醫(yī)治療卻可以避免西藥治療的不利之處，可以減少藥量，并且能夠控制病情，抑制結(jié)核病的蔓延和反彈。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料均源于我院2011年12月至2012年12月期間收治的肺結(jié)核患者的臨床資料。60例患者，年齡35～67歲，平均年齡49歲；男32例，女28例。對(duì)照組30例患者年齡35～67歲，平均年齡49歲，男16例，女14例。觀察組患者年齡35～67歲，平均年齡49歲；男16例，女14例。兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 治療方法 西醫(yī)治療組，具體治療方法：異煙肼0.3gqd，利福平0.45qd，吡嗪酰胺1.5qd乙胺丁醇0.75qd，兩個(gè)月后有效改為異煙肼0.3 qd以及利福平0.45qd兩聯(lián)控制。對(duì)照組以西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用：杏仁10g，白果10g，三七9g，白芨10g，桔梗10g，仙鶴草15g，藕節(jié)10g，白茅根15g，生地黃15g，甘草5g。為避免藥材引起的可能影響以及病人做到能長期配合，以上藥材均使用免煎顆粒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 （x±s）來表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療療效 見表2。

表2 兩組療效比較 （n，%）

兩組相比，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組治療中有6例發(fā)生不同程度的惡心、嘔吐、乏力、肢體麻木等不良反應(yīng)，觀察組1例發(fā)生不良反應(yīng)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，有效病人停藥后，隨訪半年，治療組無1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組9例復(fù)發(fā)。

3 討論

結(jié)核病屬于一種臨床慢性疾病，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重的威脅。目前我國結(jié)核病患者病情較為嚴(yán)重，已經(jīng)是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，因此，如何提高結(jié)核病治療效果就成為臨床探討的關(guān)鍵問題。

3.1 疾病機(jī)制 肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌侵襲而引起疾病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺結(jié)核屬 “癆瘵”、“肺癆”，患者多以潮熱、咯血、咳嗽、消瘦等為主要臨床癥狀。“肺癆”的根本病因在于陰虛，無論是單純的肺陰虧虛，還是陰虛火旺，陰虛貫穿其整個(gè)疾病進(jìn)程，所謂 “正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，故治病必求于本，故滋補(bǔ)肺陰為中醫(yī)抗癆的第一首要，朱丹溪概括癆病的病理為 “主乎陰虛”，其次，肺癆患者多由咯血，而 “血之由來，惟火惟氣”，而肺癆之火主要因陰虛而生，所謂壯水之主，以制陽光，因此仍要是從陰虛著手，避免過于使用清熱之品，而至苦寒太過，傷及胃氣，使得肺陰生化乏源，而肺癆病程長久，而久病必瘀，故在滋陰過程中還需顧及，化生瘀血之品，多為辛散，以耗生陰液，故需取其性味較溫和之品，以求全功；然而，千百年來，中醫(yī)在治療 “肺癆”療效欠佳，主要在于驅(qū)邪力度不夠，不能痊愈，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，聯(lián)合用藥抗殺 “癆蟲”，扶正驅(qū)邪，比翼齊飛，共湊奇功。

3.2 治療機(jī)理 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，異煙肼的應(yīng)用為結(jié)核病的治療提供了一條有效途徑，并且隨之也相應(yīng)產(chǎn)生一系列其他結(jié)核藥物，但是患者耐藥菌株也隨之出現(xiàn)，并發(fā)展成為耐藥性結(jié)核病，導(dǎo)致患者機(jī)體功能嚴(yán)重下降，而且給患者治療帶來了更為嚴(yán)重的困難。

總而言之，中醫(yī)治療肺結(jié)核，扶助人體正氣，提高機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)全身狀態(tài)，以達(dá)到治療目的，臨床療效良好，安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］彭根英.中醫(yī)治療肺結(jié)核60例臨床觀察［J］．中國保健營養(yǎng)，2013，1（11）：434-435．

［2］容健偉．中醫(yī)治療消化性潰瘍104例臨床療效分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，19（12）：160-161．

［3］徐庭輝，王毅，曾垂萬．六味地黃丸輔助治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核72例臨床療效觀察［J］．中國誤診學(xué)雜志，2009，36（9）：8965-9074．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.026

1672-2779（2014）-08-0001-02

蘇 玲本文校對(duì)：

2013-12-27）