宋君濤 權(quán)春分 鄭連雪

（1河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院骨科，新鄉(xiāng)453000；2河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科，鄭州450000）

中藥外敷治療踝關(guān)節(jié)扭挫傷80例

宋君濤1權(quán)春分2鄭連雪2

（1河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院骨科，新鄉(xiāng)453000；2河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科，鄭州450000）

本文研究的踝關(guān)節(jié)扭挫傷進(jìn)行中藥外敷治療臨床試驗(yàn)中，選取的80例患者患有不同程度的扭挫傷程度，內(nèi)組織毛細(xì)血管收縮。前期出現(xiàn)血滲現(xiàn)象，并且大面積浮腫；中期出現(xiàn)扭傷部位輕度的粘連，使患處出現(xiàn)微小的結(jié)疤；后期則是帶有明顯的疼痛感，并帶有大面積的粘連。在中藥配比外熏過程中，利用梔子、白蓮花、枸杞、乳香、川烏、八角、細(xì)辛等配置而成，然后每天早晚外敷兩次，3天一個療程。后期觀察分析中，中藥外敷配合踝關(guān)節(jié)挫傷部位具有一定的療效。

中藥外敷；踝關(guān)節(jié)扭挫傷

踝關(guān)節(jié)扭挫傷是常見的一種軟組織挫傷現(xiàn)象，主要是由過力彎曲、拉伸以及做一些大幅度的動作使關(guān)節(jié)部位的組織或肌肉拉傷。輕者踝關(guān)節(jié)處輕微拉傷，在短時間內(nèi)進(jìn)行治療可明顯緩解疼痛效果。重者便造成韌帶斷裂甚至踝關(guān)節(jié)處骨質(zhì)的撕脫，需進(jìn)行長期的治療，治療期間需要進(jìn)行中藥外敷的治療，有明顯消腫止痛、清熱化瘀的功效。

1 資料調(diào)查分析

對踝關(guān)節(jié)挫傷部位的80例患者進(jìn)行調(diào)查分析，在調(diào)查分析結(jié)果中最小年齡為4歲，最大年齡為65歲，平均年齡在34～37歲，主要以中年人居多。顯示的比例人群中男48例，女32例；左側(cè)踝關(guān)節(jié)受傷部位的患者61例，右側(cè)踝關(guān)節(jié)受傷部位的患者19例；軟組織挫傷輕度的占有42%，中度占有31%，重度的占有27%。在治療期間配備中藥外敷治療方式，在后期治療過程中治療調(diào)查方式中采用了針灸等措施，治療效果明顯好轉(zhuǎn)，對后期康復(fù)的患者在進(jìn)行X射線拍攝扭傷部位時，沒有復(fù)發(fā)性病癥的現(xiàn)象。

2 中藥外敷的治療方式

2.1 中藥外敷的初期治療方式 踝關(guān)節(jié)扭傷部位在1～2周期間，具有劇烈的疼痛感，并且大面積浮腫，出現(xiàn)走路困難的癥狀。此時扭傷部位處的瘀血大量堆積，造成血液不流通，溢血凝集過多，表皮溫度過高，使內(nèi)部的氣火不能有效地散失。在此治療期間主要消除腫脹部位，減緩疼痛，打通筋脈，活血散瘀。中藥外敷具有明顯的治療功效，選用的中藥材有梔子10g，白蓮花14g，枸杞8g，乳香10g，川烏20g，八角9g，細(xì)辛12g，燈心草14g，山芝麻10g，天蟲10g，將選用的藥材按照配比關(guān)系進(jìn)行煎熬，煎熬過程中用三等火候慢慢煎熬，防止因旺火煎熬造成藥效發(fā)生質(zhì)變。外敷方式分為兩種，根據(jù)扭傷時間的不同選擇合理的治療方式，在扭傷24小時之內(nèi)，應(yīng)將藥物冷卻后再進(jìn)行浸洗，也可以用涼水沖洗扭傷表皮，待降低表皮溫度后再用適溫的藥液浸泡。另一種是24小時之后用溫度達(dá)到65攝氏度以上的藥液浸泡，消腫止疼、活血散瘀。

2.2 中藥外敷中期的治療方式 在踝關(guān)節(jié)扭傷部位進(jìn)行初期治療后，該癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)。在進(jìn)行1～3周治療后進(jìn)行中期的治療，該治療主要針對瘀血未散盡的挫傷處的二次治療。并且扭傷處還有稍微的紅腫，凸顯腫脹部位，用手按壓后，彈起的效果仍有待好轉(zhuǎn)，受損部位處于自我修復(fù)時期，應(yīng)再次加強(qiáng)對該部位的治療，二次治療所選用的藥材有刀豆8g，毛姜12g，石燕10g，白降者17g，艾葉20g，木豆10g，烏梅15g，牛膝8g，川烏5g，小火慢煎熬。外敷時期以就寢前浸泡，才能發(fā)揮出最佳功效，在浸泡過程中選用的藥液用量也有所區(qū)別，以不痛和消腫為主治原則進(jìn)行二次康復(fù)治療，洗后不應(yīng)進(jìn)行下地走動，防止再次扭傷或加重扭傷部位的疼痛。見表1。

表1 浸泡次數(shù)與藥液用量之間的配比關(guān)系

2.3 中藥外敷后期的治療方式 后期的治療主要對局部腫脹部位的消退，踝關(guān)節(jié)部位已無明顯瘀血癥狀，瘀血結(jié)疤已凝結(jié)成整體，此時便是軟化組織表皮，脫去最外層的結(jié)疤，使扭傷處軟組織表皮的硬化能力減弱。所用的藥液試劑以恒溫為標(biāo)準(zhǔn)，正所謂瘀結(jié)凝結(jié)、化之痰水、消腫止痛、益氣活血之功效。選用草藥為沙棘15g，蘆薈20g，梔子10g，香附10g，黃連8g，海芋12g，鋁丹20g，海馬20g，荊芥10g，青皮5g。在后期治療期間主要是以緩解為主，浸泡過程中分三次進(jìn)行，每次間隔半個小時左右，浸泡時間為15分鐘。這樣才能盡快軟化結(jié)疤表皮，散盡局部面積的瘀血，最后在治療方式上配有推拿、針灸等效果，更加好。

3 結(jié)語

通過對踝關(guān)節(jié)扭挫傷部位的治療，中藥外敷方式的治療效果最為明顯。在治療過程中分為三個階段進(jìn)行，每個階段針對不同程度的損失部分。后期的治療效果與其他治療方式相比，不但能緩解病痛還能益氣養(yǎng)血、消腫止痛。治療期間不會有副作用，對多數(shù)患者具有很好的功效。

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.027

1672-2779（2014）-08-0001-02

蘇 玲 本文校對：

2013-12-25）