石 巖 候倩倩 趙 龍* 張 娜 李克松 李智美 李 超 趙 會(huì) 李冬玲 石秀華

（1河北聯(lián)合大學(xué)附屬河北省榮軍醫(yī)院，保定071000；2河北省保定市第五醫(yī)院門(mén)診部，保定071000；3河北省定州市李親顧疼痛?？?，定州073000）

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人心理衛(wèi)生狀況調(diào)查及對(duì)策

石 巖1候倩倩2趙 龍1*張 娜1李克松1李智美1李 超3趙 會(huì)1李冬玲1石秀華1

（1河北聯(lián)合大學(xué)附屬河北省榮軍醫(yī)院，保定071000；2河北省保定市第五醫(yī)院門(mén)診部，保定071000；3河北省定州市李親顧疼痛專科，定州073000）

目的 了解保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人心理衛(wèi)生狀況。方法 從保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取1000人作為樣本，采用紐芬蘭大學(xué)幸福度量表、癥狀自評(píng)量表 （SCL-90）進(jìn)行調(diào)查，并與全國(guó)老年人常模對(duì)比分析。結(jié)果 保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活滿意度高，但癥狀自評(píng)量表 （SCL-90）中軀體化因子、焦慮因子、抑郁因子明顯高于常模。結(jié)論 保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人存在一定心理問(wèn)題，積極開(kāi)展心理健康教育勢(shì)在必行。

精神病學(xué)；心理衛(wèi)生；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；問(wèn)卷調(diào)查

中國(guó)的老齡化進(jìn)程發(fā)展迅速，老年人占全國(guó)總?cè)丝诘谋壤鹉暝龈?，老年人的心理衛(wèi)生問(wèn)題已日益受到普遍重視，許多在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中安度晚年的老年人亦存在不同程度的焦慮抑郁問(wèn)題，為此，我們?cè)诒６ㄊ叙B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中隨機(jī)抽取了1000例樣本進(jìn)行了心理衛(wèi)生狀況調(diào)查問(wèn)卷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在保定市各縣市區(qū)所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中隨機(jī)選取1000人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行心理衛(wèi)生問(wèn)卷調(diào)查，回收有效調(diào)查問(wèn)卷865份，有效率86.5%，調(diào)查對(duì)象中，年齡56～74歲，平均年齡 （67.41±2.14）歲，男521例，女344例；喪偶687人，離異106人，未婚12人，夫妻均健在60人；受教育程度：高中及以上 （含中專）308人，高中以下557人；農(nóng)村養(yǎng)老院313人，城市養(yǎng)老院552人。

1.2 問(wèn)卷調(diào)查方法 采用紐芬蘭大學(xué)幸福度量表［1］、癥狀自評(píng)量表 （SCL-90）［1］進(jìn)行評(píng)價(jià)。

紐芬蘭大學(xué)幸福度量表共24個(gè)條目，其中10個(gè)條目反應(yīng)正性情感和負(fù)性情感，14個(gè)條目反應(yīng)正性體驗(yàn)和負(fù)性體驗(yàn)，得分范圍-24～24，為便于統(tǒng)計(jì)計(jì)算，加上常數(shù)，計(jì)數(shù)范圍為0～48分。

癥狀自評(píng)量表 （SCL-90）包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個(gè)因子，采用5級(jí)評(píng)分，得分越高，表明心理健康水平越低。

將兩份量表印制在同一份問(wèn)卷中，對(duì)調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，向被調(diào)查者說(shuō)明指導(dǎo)語(yǔ)后發(fā)放問(wèn)卷，遇到不識(shí)字的老人由工作人員讀給被調(diào)查者選擇答案，問(wèn)卷不計(jì)姓名，1天后統(tǒng)一收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS13.0軟件包對(duì)治療前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。SCL-90結(jié)果與全國(guó)常模［2］進(jìn)行對(duì)照。

2 結(jié)果

2.1 主觀幸福度 保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人主觀幸福度總分 （29.68±2.19），正性情感 （6.29±3.14），負(fù)性情感 （3.36±1.32），正性體驗(yàn) （8.11±3.02），負(fù)性體驗(yàn)（2.21±1.23）。結(jié)果提示：保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的正性情感和正性體驗(yàn)遠(yuǎn)大于負(fù)性情感和負(fù)性體驗(yàn)，老年人在保定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中幸福水平較高。

2.2 客觀量表 癥狀自評(píng)量表 （SCL-90）總分 （149.21±38.52），與全國(guó)常模相比無(wú)明顯差異 （P＞0.05）；但軀體化、焦慮、抑郁因子分明顯高于常模 （t值分別為2.41、1.69、3.03，P＜0.05或P＜0.01），詳見(jiàn)表1。

表1 SCL-90測(cè)試結(jié)果與全國(guó)常模比較 （±s）

表1 SCL-90測(cè)試結(jié)果與全國(guó)常模比較 （±s）

項(xiàng)目 常模（n=1388） 調(diào)查組（n=865）05 05軀體化1．37±0．48 2．75±0．06 2．41＜0．05強(qiáng)迫癥狀1．62±0．58 1．75±0．88 0．18＞0．05人際敏感1．65±0．58 1．43±0．55 0．12＞0．05抑郁1．50±0．59 2．28±0．02 1．69＜0．05焦慮1．39±0．43 2．57±0．03 3．03＜0．01敵對(duì)1．48±0．56 1．65±0．50 0．32＞0．05恐怖1．23±0．57 1．46±0．44 0．44＞0．05偏執(zhí)1．43±0．47 1．48±0．27 0．12＞0．05精神病性1．29±0．42 1．33±0．42 0．10＞0．t P總分129.96±38．76 149．21±38．52 0．48＞0．

3 討論

當(dāng)今，我國(guó)60歲及以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘谋戎匾堰_(dá)12%，而我國(guó)計(jì)劃生育政策下的家庭結(jié)構(gòu)正逐步小型化，421家庭已成為社會(huì)的基本單元［3］。子女忙于工作生活，許多老年人不得不加入托老機(jī)構(gòu)安度晚年的行列，如何評(píng)價(jià)這一群體的心理衛(wèi)生狀況，受到社會(huì)的普遍關(guān)注［4-7］。

本研究采用紐芬蘭大學(xué)幸福度量表、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，結(jié)果顯示：保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人主觀幸福度總分 （29.68±2.19），正性情感和正性體驗(yàn)遠(yuǎn)大于負(fù)性情感和負(fù)性體驗(yàn)，老年人在保定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中幸福水平較高。這可能與近年來(lái)保定市不斷加大對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的資金投入、不斷的改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住房條件、美化養(yǎng)老環(huán)境、關(guān)注老年人的身心健康有關(guān)系。

調(diào)查結(jié)果亦顯示，SCL-90中，老年人軀體化、焦慮、抑郁因子分與全國(guó)常模有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因：老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各器官功能衰退，軀體疾病增加，老年人入住托老機(jī)構(gòu)后，容易出現(xiàn)失落感和焦慮情緒，進(jìn)一步出現(xiàn)血壓波動(dòng)、食欲障礙、睡眠障礙等，這些均是軀體化因子高的可能因素。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)活動(dòng)的局限化使部分老人感到孤獨(dú)厭世，出現(xiàn)害怕、少言、沉默、無(wú)聊、抑郁、多疑等心理狀況，一些老年人甚至出現(xiàn)性格的轉(zhuǎn)變，由原來(lái)的溫順變得專橫、武斷。再次，子女對(duì)待老人的態(tài)度、探視次數(shù)的多少，工作人員的服務(wù)質(zhì)量等等均可引起焦慮抑郁情緒，進(jìn)而影響心理健康。

綜上所述，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的心理衛(wèi)生工作至關(guān)重要，我們建議：①相關(guān)部門(mén)如民政局、老齡委、養(yǎng)老院等應(yīng)進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，關(guān)注老年人的心理衛(wèi)生狀況；②進(jìn)一步改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)軟硬件環(huán)境，配備專職心理咨詢師、心理治療師，及時(shí)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，對(duì)入住的老年人開(kāi)展心理評(píng)估、健康教育等；③豐富養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活內(nèi)容，組織必要的社會(huì)交往和集體活動(dòng)，對(duì)子女和社會(huì)加強(qiáng)尊老愛(ài)老教育，使老年人體會(huì)到自己的社會(huì)地位和價(jià)值。

本研究樣本量小，覆蓋面窄，覆蓋面窄，有待進(jìn)一步研究。

［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生量表評(píng)定手冊(cè)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：25-26，31-35.

［2］許淑蓮，王翠花，蔣龍，等.離退休干部的生活質(zhì)量與自覺(jué)幸福度及其影響因素研究［J］．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1993，7（2）：63-66．

［3］種森，周國(guó)朝．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)人口老齡化的思考及對(duì)策［J］．中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2007，5（3）：7-8．

［4］薛興邦，張維寶，王立，等．社區(qū)老年人幸福度及相關(guān)因素分析［J］．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1998，12（1）：34-35．

［5］韓淋，李繼平．我國(guó)老年人口面臨的健康問(wèn)題及相關(guān)對(duì)策［J］．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，11：702-703．

［6］虛祖榮．人口老齡化與城市社區(qū)照顧模式探討［J］．江?？v橫，2007，7：55．

［7］廖新鳳，史蕾，王惠珍．機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人抑郁與社會(huì)支持的相關(guān)性分析［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，14：41．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.096

1672-2779（2014）-08-0001-02

*通訊作者

楊 杰 本文校對(duì)：靳紅強(qiáng)

2013-12-29）