黃海玲 劉宏偉 佘文莉 李升紅 曹鳳 劉暉

（暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形外科，廣東 廣州510630）

脂肪注射隆乳手術(shù)中，為保證移植的脂肪顆粒分布均勻并和受床有良好的血運(yùn)建立，顆粒脂肪必須均勻、緩慢，多通道、多點(diǎn)注射于受區(qū)，這使得脂肪注射需要一定的操作時(shí)間。為保證在此時(shí)間內(nèi)也能夠?qū)⒋浦驳念w粒脂肪保存在活性良好的狀態(tài)，需要設(shè)計(jì)特定的裝置，便于術(shù)中在手術(shù)臺(tái)上低溫保存待移植脂肪。因此，我們?cè)O(shè)計(jì)研制了可移植脂肪顆粒存放器，并應(yīng)用于脂肪注射隆乳術(shù)中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

脂肪注射移植術(shù)87例，其中自體細(xì)胞輔助脂肪移植技術(shù)隆乳68例，自體脂肪注射隆乳術(shù)19例；隆乳術(shù)每側(cè)乳房脂肪移植量130～365ml，平均每側(cè)乳房脂肪移植量217ml；每例患者脂肪注射移植時(shí)間60～145min，平均每例患者注射移植時(shí)間86min。

2 制作與應(yīng)用

2.1 制作要點(diǎn)

2.1.1 選用不銹鋼材料，制成一個(gè)長方形大方盒，包括方盒本體和上蓋。

2.1.2 方盒本體由內(nèi)容器和外容器組合而成，兩者分開是兩個(gè)獨(dú)立的長方形方盒；外容器大，內(nèi)容器小，外容器為43cm×29cm×8.5cm，內(nèi)容器為42cm×28cm×7.5cm。

2.1.3 內(nèi)容器置于外容器內(nèi)，內(nèi)容器與外容器之間形成1cm空隙。

2.1.4 內(nèi)容器的上邊沿上設(shè)有向外延伸1.5cm的支承邊，該支承邊支承在外容器的上邊沿上。

2.1.5 上蓋由上蓋板和下蓋板固定連接而成，上蓋板為44.5cm×30.5cm×9.5cm，下蓋板41.5cm×27.5cm×7cm。上蓋板與下蓋板焊接后，兩者之間形成空隙死腔，上下蓋板不能分開。

2.1.6 蓋上上蓋后，上蓋板凸邊與內(nèi)容器向外延伸的支承邊接合，下蓋板嵌入內(nèi)容器內(nèi)，內(nèi)容器內(nèi)形成相對(duì)密閉空間（圖1）。

圖1 脂肪顆粒存放器示意圖

2.2 使用方法

2.2.1 將內(nèi)裝脂肪的50ml注射器析出的液體部分排掉，接上連接器，用20ml螺紋注射器分裝，并準(zhǔn)確計(jì)量脂肪量。如果是自體細(xì)胞輔助脂肪移植術(shù)，則把脂肪源性干細(xì)胞混懸液和脂肪顆?；旌虾?，用20ml螺紋注射器裝管并計(jì)量。

2.2.2 把已滅菌的存放器內(nèi)容器放進(jìn)外容器內(nèi)。

2.2.3 巡回護(hù)士把10塊100ml無菌冰塊放進(jìn)內(nèi)容器內(nèi)；手術(shù)臺(tái)上人員在冰塊上面鋪上防水無菌巾，操作時(shí)已戴無菌手套的手不能碰觸冰塊。

2.2.4 把分裝好脂肪的20ml螺紋注射器并排存放在容器內(nèi)冰塊無菌巾上，蓋上存放器上蓋。

2.2.5 使用時(shí)，打開上蓋，拿出注射器，把脂肪分裝到10ml螺紋注射器進(jìn)行注射移植。

3 小結(jié)

文獻(xiàn)[1-2]報(bào)道，4℃條件下保存脂肪抽吸物24h，并不影響脂肪細(xì)胞的活力，也不影響ADSCs提取效率和它們的生物學(xué)功能。對(duì)于進(jìn)行自體細(xì)胞輔助脂肪注射隆乳術(shù)，我們?cè)诘却龑?duì)脂肪和液體部分進(jìn)行分離提取ADSCs期間，用于移植的脂肪支架存放于醫(yī)用恒溫冰箱內(nèi)4℃保存[3]。但注射過程中，對(duì)于待移植脂肪進(jìn)行低溫保存文獻(xiàn)卻鮮有報(bào)道。脂肪注射隆乳手術(shù)由于技術(shù)要求，需多層次、多通道、多方向、低壓力進(jìn)行注射，以致手術(shù)操作時(shí)間長。因此，我們將待移植脂肪存放于內(nèi)裝冰塊的存放器內(nèi)進(jìn)行低溫保存，以保證在注射移植過程中也能夠保持顆粒脂肪的良好活性，提高脂肪組織存活率。

我們選用的不銹鋼材料是方便清洗和高溫滅菌；存放器由內(nèi)容器和外容器組合而成，是因?yàn)椴讳P鋼材料重，便于分開進(jìn)行清洗消毒。使用時(shí)，只要將上蓋拿起，即可使用，操作簡單，取用方便；內(nèi)容器和外容器之間設(shè)有間隙，上蓋板與下蓋板之間也形成有封閉空間，以及下蓋板可嵌入內(nèi)容器的設(shè)計(jì)，是為了降低室溫環(huán)境下的熱傳導(dǎo)量，使得內(nèi)容器內(nèi)可以較長時(shí)間內(nèi)保持在低溫環(huán)境。本存放器結(jié)構(gòu)簡單，便于制作，經(jīng)清洗和消毒滅菌后，可重復(fù)使用，制造成本低，便于在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]Matsumoto D，Shigeura T，Sato K，et al.In uences of preservation at various temperatures on liposuction aspirates[J].Plast Reconstr Surg，2007，120（6）：1510-1517.

[2]Erdim M，Tezel E，Numanoglu A，et al.The effects of the size of liposuction cannula on adipocyte survival and the optimum temperature for fat graft storage：an experimental study[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2009，62（9）：1210-1214.

[3]黃海玲，何金愛，劉宏偉，等.自體細(xì)胞輔助脂肪注射隆乳的手術(shù)配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（8）：742-744.