陳林生

[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的效果。 方法 隨機(jī)選取我院88例老年糖尿病合并高血壓的患者并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組44例。觀察組采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)照組采用卡托普利治療。觀察兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療后，觀察組患者血壓和血糖均低于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的臨床療效較好，提高了治療效果，減少不良反應(yīng)，臨床上沒有禁忌證時(shí)可以推薦使用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；糖尿??；卡托普利；硝苯地平；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R587.1；R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）22-72-03

糖尿病和高血壓是我國老年人的兩大疾病，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康，影響著老年人的生活質(zhì)量[1]。糖尿病和高血壓都是獨(dú)立的疾病，但二者的發(fā)病因素和影響因素都相近，可以說是同源的不同疾病，因此臨床上常常二者合并[2]。經(jīng)研究糖尿病合并高血壓的發(fā)病率逐年增高，糖尿病中有45%～50%的患者合并有高血壓。因?yàn)槎叨际前l(fā)生在大血管和微血管上的病變，二者合并，相互影響下，對(duì)血管的危害更大[3]。臨床上需要積極的治療，為研究老年人糖尿病合并高血壓臨床治療療效，本研究通過我院2010年6月～2013年6月的88例老年糖尿病合并高血壓的患者進(jìn)行分組研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)的選取我院88例老年糖尿病合并高血壓患者，再將這88例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組各44例，平均收縮壓（169.46±8.52）mm Hg，舒張壓（104.72±4.91）mm Hg，平均空腹血糖為（14.17±4.67）mol/L，餐后2h的平均血糖為（19.34±3.72）mol/L。觀察組44例，平均血壓為收縮壓（171.32±8.14）mm Hg，舒張壓（106.48±4.47）mm Hg，平均空腹血糖為（14.58±4.35）mol/L，餐后2h的平均血糖為（19.78±3.37）mol/L。兩組在年齡，性別，病情上等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)記錄兩組患者治療前和治療后的血壓，對(duì)比兩組治療后的血壓下降情況。對(duì)比兩組治療后的血糖下降的情況。觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者接受治療后血壓較治療前均得到了不同程度的改善，觀察組患者的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖比較

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組的不良反應(yīng)率11.36%（5例/44例）低于對(duì)照組20.45%（9例/44例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.89，P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并高血壓是老年疾病中的一種重癥，容易并發(fā)炎癥的并發(fā)癥，造成的死亡率也較高，臨床上要積極的治療和預(yù)防[6]，臨床上不斷探索治療方法，提高臨床效果?？ㄍ衅绽╟aptopril）是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACE或ACEI），具有降壓、降血糖及保護(hù)腎臟的功能機(jī)制，其選擇性抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻滯血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）的形成，具有利尿作用，還可增加胰島素的敏感性，可達(dá)到降壓和改善糖代謝的雙重功效。硝苯地平是二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑（CaA），可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞，并抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)釋放，維持血漿鈣離子濃度。此外，其還可抑制腎小球入球小動(dòng)脈壁PDC鈣內(nèi)流，減弱其收縮，保持動(dòng)脈張力，對(duì)GFR保護(hù)腎功能具有協(xié)助作用。本研究通過對(duì)88例糖尿病合并高血壓的患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，研究硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的療效，通過表1、2可以看出，兩組患者的血壓和血糖都得到了良好的控制，但觀察組患者的血壓和血糖都控制在了正常范圍內(nèi)，說明聯(lián)合用藥有助于提高臨床療效，除此之外，觀察組患者的不良反應(yīng)率為11.36%明顯低于對(duì)照組20.45%，與任建偉等[9]研究具有一致性，可進(jìn)一步證實(shí)兩種藥物聯(lián)合使用可以達(dá)到互補(bǔ)的作用，血藥濃度持續(xù)時(shí)間較長，提高藥效，有助于減少副作用[7]。

目前對(duì)糖尿病合并高血壓的研究越來越多，也越來越深入。更多的研究人員都將方向放在了兩種或兩種藥物聯(lián)合使用的方法上[10]。而且結(jié)果也與本研究的結(jié)果相符，表明臨床硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓療效較好，血壓和血糖都明顯的降低[11]，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解了患者的痛苦[12]。在現(xiàn)代臨床工作中，我們要不斷的深入研究硝苯地平和卡托普利聯(lián)合用藥的療效和不足，全面的了解藥效和藥物在機(jī)體中的作用機(jī)制，更明確硝苯地平和卡托普利的作用，合理用藥，在臨床上無禁忌證時(shí)可以推薦使用，更好的緩解患者痛苦，提高醫(yī)療水平，更好的為患者服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊拯，姚冬梅.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓有效性與安全性的Meta分析[J].中國老年學(xué)雜志，2012，1（3）：43-45.

[2] Lourdes Lozano，José Luis Tovar，Gabriel Sampol，et al. Continuous positive airway pressure treatment in sleep apnea patients with resistant hypertension：a randomized，controlled trial[J].Journal of Hypertension，2010，28（10）：2161-2168.

[3] John W，F(xiàn)under，Robert M，et al.Case Detection，Diagnosis，and Treatment of Patients with Primary Aldosteronism：An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J].The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2008，93（9）：3266-3281.

[4] 徐建紅，趙依農(nóng)，周少軍.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，8（34）：2223-2225.

[5] 孫海波.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（12）：98-99.

[6] 陸楨.氯沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，26（19）：78-79.

[7] 鄭梓強(qiáng).硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（1）：101-102.

[8] 周北凡，劉小清，武陽豐，等.我國中年人群糖尿病和空腹血糖異常對(duì)心血管發(fā)病的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華心血管病雜志，2003，31（3）：226-229.

[9] 任建偉，劉慧光.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1171-1172.

[10] 徐福勝.托普利治療糖尿病腎病68例分析[J].交通醫(yī)學(xué)，2003，17（5）：513-514.

[11] 初少莉.抗高血壓藥物的選擇[J].臨床內(nèi)科雜志，2005，22（7）：439.

[12] 邢愛君，李東賢，杜鑫.氫氯噻嗪與螺內(nèi)酯或卡托普利長期合用對(duì)原發(fā)性高血壓患者左室質(zhì)量參數(shù)的影響[J].中華高血壓雜志，2008，16（5）：408-411.

（收稿日期：2014-08-29）endprint

[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的效果。 方法 隨機(jī)選取我院88例老年糖尿病合并高血壓的患者并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組44例。觀察組采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)照組采用卡托普利治療。觀察兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療后，觀察組患者血壓和血糖均低于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的臨床療效較好，提高了治療效果，減少不良反應(yīng)，臨床上沒有禁忌證時(shí)可以推薦使用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；糖尿病；卡托普利；硝苯地平；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R587.1；R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）22-72-03

糖尿病和高血壓是我國老年人的兩大疾病，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康，影響著老年人的生活質(zhì)量[1]。糖尿病和高血壓都是獨(dú)立的疾病，但二者的發(fā)病因素和影響因素都相近，可以說是同源的不同疾病，因此臨床上常常二者合并[2]。經(jīng)研究糖尿病合并高血壓的發(fā)病率逐年增高，糖尿病中有45%～50%的患者合并有高血壓。因?yàn)槎叨际前l(fā)生在大血管和微血管上的病變，二者合并，相互影響下，對(duì)血管的危害更大[3]。臨床上需要積極的治療，為研究老年人糖尿病合并高血壓臨床治療療效，本研究通過我院2010年6月～2013年6月的88例老年糖尿病合并高血壓的患者進(jìn)行分組研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)的選取我院88例老年糖尿病合并高血壓患者，再將這88例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組各44例，平均收縮壓（169.46±8.52）mm Hg，舒張壓（104.72±4.91）mm Hg，平均空腹血糖為（14.17±4.67）mol/L，餐后2h的平均血糖為（19.34±3.72）mol/L。觀察組44例，平均血壓為收縮壓（171.32±8.14）mm Hg，舒張壓（106.48±4.47）mm Hg，平均空腹血糖為（14.58±4.35）mol/L，餐后2h的平均血糖為（19.78±3.37）mol/L。兩組在年齡，性別，病情上等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)記錄兩組患者治療前和治療后的血壓，對(duì)比兩組治療后的血壓下降情況。對(duì)比兩組治療后的血糖下降的情況。觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者接受治療后血壓較治療前均得到了不同程度的改善，觀察組患者的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖比較

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組的不良反應(yīng)率11.36%（5例/44例）低于對(duì)照組20.45%（9例/44例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.89，P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并高血壓是老年疾病中的一種重癥，容易并發(fā)炎癥的并發(fā)癥，造成的死亡率也較高，臨床上要積極的治療和預(yù)防[6]，臨床上不斷探索治療方法，提高臨床效果?？ㄍ衅绽╟aptopril）是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACE或ACEI），具有降壓、降血糖及保護(hù)腎臟的功能機(jī)制，其選擇性抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻滯血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）的形成，具有利尿作用，還可增加胰島素的敏感性，可達(dá)到降壓和改善糖代謝的雙重功效。硝苯地平是二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑（CaA），可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞，并抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)釋放，維持血漿鈣離子濃度。此外，其還可抑制腎小球入球小動(dòng)脈壁PDC鈣內(nèi)流，減弱其收縮，保持動(dòng)脈張力，對(duì)GFR保護(hù)腎功能具有協(xié)助作用。本研究通過對(duì)88例糖尿病合并高血壓的患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，研究硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的療效，通過表1、2可以看出，兩組患者的血壓和血糖都得到了良好的控制，但觀察組患者的血壓和血糖都控制在了正常范圍內(nèi)，說明聯(lián)合用藥有助于提高臨床療效，除此之外，觀察組患者的不良反應(yīng)率為11.36%明顯低于對(duì)照組20.45%，與任建偉等[9]研究具有一致性，可進(jìn)一步證實(shí)兩種藥物聯(lián)合使用可以達(dá)到互補(bǔ)的作用，血藥濃度持續(xù)時(shí)間較長，提高藥效，有助于減少副作用[7]。

目前對(duì)糖尿病合并高血壓的研究越來越多，也越來越深入。更多的研究人員都將方向放在了兩種或兩種藥物聯(lián)合使用的方法上[10]。而且結(jié)果也與本研究的結(jié)果相符，表明臨床硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓療效較好，血壓和血糖都明顯的降低[11]，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解了患者的痛苦[12]。在現(xiàn)代臨床工作中，我們要不斷的深入研究硝苯地平和卡托普利聯(lián)合用藥的療效和不足，全面的了解藥效和藥物在機(jī)體中的作用機(jī)制，更明確硝苯地平和卡托普利的作用，合理用藥，在臨床上無禁忌證時(shí)可以推薦使用，更好的緩解患者痛苦，提高醫(yī)療水平，更好的為患者服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊拯，姚冬梅.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓有效性與安全性的Meta分析[J].中國老年學(xué)雜志，2012，1（3）：43-45.

[2] Lourdes Lozano，José Luis Tovar，Gabriel Sampol，et al. Continuous positive airway pressure treatment in sleep apnea patients with resistant hypertension：a randomized，controlled trial[J].Journal of Hypertension，2010，28（10）：2161-2168.

[3] John W，F(xiàn)under，Robert M，et al.Case Detection，Diagnosis，and Treatment of Patients with Primary Aldosteronism：An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J].The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2008，93（9）：3266-3281.

[4] 徐建紅，趙依農(nóng)，周少軍.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，8（34）：2223-2225.

[5] 孫海波.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（12）：98-99.

[6] 陸楨.氯沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，26（19）：78-79.

[7] 鄭梓強(qiáng).硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（1）：101-102.

[8] 周北凡，劉小清，武陽豐，等.我國中年人群糖尿病和空腹血糖異常對(duì)心血管發(fā)病的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華心血管病雜志，2003，31（3）：226-229.

[9] 任建偉，劉慧光.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1171-1172.

[10] 徐福勝.托普利治療糖尿病腎病68例分析[J].交通醫(yī)學(xué)，2003，17（5）：513-514.

[11] 初少莉.抗高血壓藥物的選擇[J].臨床內(nèi)科雜志，2005，22（7）：439.

[12] 邢愛君，李東賢，杜鑫.氫氯噻嗪與螺內(nèi)酯或卡托普利長期合用對(duì)原發(fā)性高血壓患者左室質(zhì)量參數(shù)的影響[J].中華高血壓雜志，2008，16（5）：408-411.

（收稿日期：2014-08-29）endprint

[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的效果。 方法 隨機(jī)選取我院88例老年糖尿病合并高血壓的患者并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組44例。觀察組采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)照組采用卡托普利治療。觀察兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療后，觀察組患者血壓和血糖均低于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的臨床療效較好，提高了治療效果，減少不良反應(yīng)，臨床上沒有禁忌證時(shí)可以推薦使用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；糖尿??；卡托普利；硝苯地平；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R587.1；R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）22-72-03

糖尿病和高血壓是我國老年人的兩大疾病，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康，影響著老年人的生活質(zhì)量[1]。糖尿病和高血壓都是獨(dú)立的疾病，但二者的發(fā)病因素和影響因素都相近，可以說是同源的不同疾病，因此臨床上常常二者合并[2]。經(jīng)研究糖尿病合并高血壓的發(fā)病率逐年增高，糖尿病中有45%～50%的患者合并有高血壓。因?yàn)槎叨际前l(fā)生在大血管和微血管上的病變，二者合并，相互影響下，對(duì)血管的危害更大[3]。臨床上需要積極的治療，為研究老年人糖尿病合并高血壓臨床治療療效，本研究通過我院2010年6月～2013年6月的88例老年糖尿病合并高血壓的患者進(jìn)行分組研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)的選取我院88例老年糖尿病合并高血壓患者，再將這88例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組各44例，平均收縮壓（169.46±8.52）mm Hg，舒張壓（104.72±4.91）mm Hg，平均空腹血糖為（14.17±4.67）mol/L，餐后2h的平均血糖為（19.34±3.72）mol/L。觀察組44例，平均血壓為收縮壓（171.32±8.14）mm Hg，舒張壓（106.48±4.47）mm Hg，平均空腹血糖為（14.58±4.35）mol/L，餐后2h的平均血糖為（19.78±3.37）mol/L。兩組在年齡，性別，病情上等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)記錄兩組患者治療前和治療后的血壓，對(duì)比兩組治療后的血壓下降情況。對(duì)比兩組治療后的血糖下降的情況。觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者接受治療后血壓較治療前均得到了不同程度的改善，觀察組患者的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖比較

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組的不良反應(yīng)率11.36%（5例/44例）低于對(duì)照組20.45%（9例/44例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.89，P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并高血壓是老年疾病中的一種重癥，容易并發(fā)炎癥的并發(fā)癥，造成的死亡率也較高，臨床上要積極的治療和預(yù)防[6]，臨床上不斷探索治療方法，提高臨床效果?？ㄍ衅绽╟aptopril）是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACE或ACEI），具有降壓、降血糖及保護(hù)腎臟的功能機(jī)制，其選擇性抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻滯血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）的形成，具有利尿作用，還可增加胰島素的敏感性，可達(dá)到降壓和改善糖代謝的雙重功效。硝苯地平是二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑（CaA），可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞，并抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)釋放，維持血漿鈣離子濃度。此外，其還可抑制腎小球入球小動(dòng)脈壁PDC鈣內(nèi)流，減弱其收縮，保持動(dòng)脈張力，對(duì)GFR保護(hù)腎功能具有協(xié)助作用。本研究通過對(duì)88例糖尿病合并高血壓的患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，研究硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓的療效，通過表1、2可以看出，兩組患者的血壓和血糖都得到了良好的控制，但觀察組患者的血壓和血糖都控制在了正常范圍內(nèi)，說明聯(lián)合用藥有助于提高臨床療效，除此之外，觀察組患者的不良反應(yīng)率為11.36%明顯低于對(duì)照組20.45%，與任建偉等[9]研究具有一致性，可進(jìn)一步證實(shí)兩種藥物聯(lián)合使用可以達(dá)到互補(bǔ)的作用，血藥濃度持續(xù)時(shí)間較長，提高藥效，有助于減少副作用[7]。

目前對(duì)糖尿病合并高血壓的研究越來越多，也越來越深入。更多的研究人員都將方向放在了兩種或兩種藥物聯(lián)合使用的方法上[10]。而且結(jié)果也與本研究的結(jié)果相符，表明臨床硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年糖尿病合并高血壓療效較好，血壓和血糖都明顯的降低[11]，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解了患者的痛苦[12]。在現(xiàn)代臨床工作中，我們要不斷的深入研究硝苯地平和卡托普利聯(lián)合用藥的療效和不足，全面的了解藥效和藥物在機(jī)體中的作用機(jī)制，更明確硝苯地平和卡托普利的作用，合理用藥，在臨床上無禁忌證時(shí)可以推薦使用，更好的緩解患者痛苦，提高醫(yī)療水平，更好的為患者服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊拯，姚冬梅.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓有效性與安全性的Meta分析[J].中國老年學(xué)雜志，2012，1（3）：43-45.

[2] Lourdes Lozano，José Luis Tovar，Gabriel Sampol，et al. Continuous positive airway pressure treatment in sleep apnea patients with resistant hypertension：a randomized，controlled trial[J].Journal of Hypertension，2010，28（10）：2161-2168.

[3] John W，F(xiàn)under，Robert M，et al.Case Detection，Diagnosis，and Treatment of Patients with Primary Aldosteronism：An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J].The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2008，93（9）：3266-3281.

[4] 徐建紅，趙依農(nóng)，周少軍.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，8（34）：2223-2225.

[5] 孫海波.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（12）：98-99.

[6] 陸楨.氯沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，26（19）：78-79.

[7] 鄭梓強(qiáng).硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（1）：101-102.

[8] 周北凡，劉小清，武陽豐，等.我國中年人群糖尿病和空腹血糖異常對(duì)心血管發(fā)病的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華心血管病雜志，2003，31（3）：226-229.

[9] 任建偉，劉慧光.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1171-1172.

[10] 徐福勝.托普利治療糖尿病腎病68例分析[J].交通醫(yī)學(xué)，2003，17（5）：513-514.

[11] 初少莉.抗高血壓藥物的選擇[J].臨床內(nèi)科雜志，2005，22（7）：439.

[12] 邢愛君，李東賢，杜鑫.氫氯噻嗪與螺內(nèi)酯或卡托普利長期合用對(duì)原發(fā)性高血壓患者左室質(zhì)量參數(shù)的影響[J].中華高血壓雜志，2008，16（5）：408-411.

（收稿日期：2014-08-29）endprint