張霆　趙穎　王晶　等

[摘要] 目的 觀察血栓通聯合復方樟柳堿治療視網膜靜脈阻塞的臨床療效。 方法 選擇88例（106眼）視網膜靜脈阻塞患者為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，對照組44例（50眼）給予丹參注射液治療，研究組44例（56眼）給予血栓通聯合復方樟柳堿治療。觀察對比兩組患者的臨床療效及血液流變學指標（WBV、PV、HCT、Fg）的變化。 結果 研究組的治療總有效率為94.64%（53/56），明顯高于對照組的78.00%（39/50）（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應。經治療兩組患者的血液流變指標水平均得到明顯的降低（P<0.05），且研究組的各指標水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結論 血栓通聯合復方樟柳堿治療視網膜靜脈阻塞臨床療效確切，能夠明顯提高患者的視力，改善患者的血液流變學指標，提高生活質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 血栓通；復方樟柳堿；視網膜靜脈阻塞；臨床療效

[中圖分類號] R774.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-77-03

視網膜靜脈阻塞是一種臨床常見眼底血管疾病，其病因復雜，致盲率高，嚴重影響患者的生活質量。多項研究表明[1-2]，血液動力學異常是導致眼底微循環(huán)障礙引發(fā)視網膜靜脈阻塞的重要發(fā)病機制。因此，如何選用合理的治療方法，改善患者的血液流變學指標水平，調節(jié)局部微循環(huán)成為臨床研究的一項焦點問題。我院采用血栓通聯合復方樟柳堿治療視網膜靜脈阻塞，取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月～2014年3月我院眼科收

治的88例（106眼）視網膜靜脈阻塞患者，均符合《眼科學》中相應的診斷標準，且排除有藥物過敏史、凝血功能障礙、肝腎功能不全、近期做過手術者。其中男49例，女39例；年齡22～75歲，平均（49.9±9.3）歲；發(fā)病時間3～36d，平均（17.1±4.2）d；視網膜中央靜脈阻塞39例（44眼），分支阻塞49例（62眼）。88例患者按照隨機數字表法平均分為兩組，對照組44例（50眼），研究組44例（56眼）。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

4.963、4.721，▲P<0.05

維生素輔助治療，同時對照組患者給予丹參注射液（山東華信制藥集團股份有限公司，Z37021120）治療，15mL丹參注射液+5%葡萄糖溶液/次，1次/d。研究組給予血栓通聯合復方樟柳堿治療，15mL血栓通注射液（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，Z10960081）入100mL生理鹽水靜滴，2mL復方樟柳堿（北京紫竹藥業(yè)股份有限公司，H20000495）注射液顳淺動脈旁皮下注射，1次/d。均用藥3周，每周間停藥3d，30d為1個療程。

1.3 療效評價標準

（1）顯效：自覺癥狀消失，積血已吸收，靜脈怒張顯著好轉，出凝血的時間明顯縮短，視野和血液流變學等指標得到顯著改善，視力恢復程度≥3行；（2）有效：積血部分被吸收，出凝血時間好轉，視野和血液流變學等指標有所改善，視力恢復程度≥1行；（3）無效：患者的各項癥狀及指標未得以改善或進一步惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

患者清晨空腹抽取靜脈血4mL，3mL注入到肝素抗凝管中備用，1mL置EDTA-K2抗凝管中以備紅細胞比積的檢測。在37℃，120sd切變速率下進行血液流變指標檢測，包括全血黏度（WBV）、血漿黏度（PV）、紅細胞比容（HCT）、纖維蛋白原（Fg）。

1.5 統(tǒng)計學處理

所有數據應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數資料應用x2檢驗，計量資料應用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

2.2 不良反應

兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴重不良反應。

2.3 兩組血液流變指標的比較

3 討論

視網膜靜脈阻塞是一種眼科重癥疾病，其致盲率極高，且發(fā)病多集中于中老年人群。分析原因，可能是由于中老年患者多伴有高血壓、高血脂、動脈硬化等慢性病，導致靜脈管腔較為狹窄，血液流速慢，從而導致視網膜的靜脈血液瘀滯，靜脈擴張，內層血管周圍出現水腫、出血癥狀，使視力嚴重下降。有研究表明[3-4]，血液流變學指標的異常與視網膜靜脈阻塞的發(fā)病有密切的聯系。血液流變學異常會導致眼底微循環(huán)障礙，血流速度減緩，靜脈擴張，組織缺血缺氧。因此，改善血流動力學指標，改善局部的微循環(huán)，對于改善眼底病變，提高視力水平有重要的意義。

復方樟柳堿注射液主要有效成分有樟柳堿、維生素B12、普魯卡因，能夠擴張血管，降低患者血液黏稠度，使血液流速提高，局部微循環(huán)得以改善，增加眼底的供血供氧，近年來被廣泛應用于眼底疾病的治療[5-9]。中醫(yī)認為，視網膜靜脈阻塞的主要病機為血脈瘀滯不暢，屬血瘀證，活血化瘀是主要治療原則。血栓通是由多種中藥提取制造的純中藥制劑，丹參、三七、黃芪、玄參是其主要組成藥物，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、通絡活絡、調和氣血的功效，對血液流變學有很好的改善作用[10-12]。本研究對視網膜靜脈阻塞患者給予了血栓通聯合復方樟柳堿治療，結果顯示，研究組的治療總有效率為94.64%，明顯高于對照組的78.00%（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應。兩組患者的血液流變指標水平均得到明顯的降低（P<0.05），且研究組的各指標水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

總之，血栓通聯合復方樟柳堿在治療視網膜靜脈阻塞方面有很好的臨床療效，能夠顯著提高視力，改善血液流變學指標，提高生活質量，值得臨床推廣。endprint

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（收稿日期：2014-08-06）endprint

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