藍(lán)雪花+　李靜　羅秀芬

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)措施在急性冠脈綜合征（ACS）中的應(yīng)用效果。 方法 分析我院2012年1月～2014年1月，經(jīng)急診科收治入院并密切隨訪的78例急性冠脈綜合征患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組（40例）與對(duì)照組（38例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理。比較兩組患者下床時(shí)間、滿意度、住院時(shí)間、睡眠質(zhì)量、焦慮評(píng)分（SAS）和抑郁評(píng)分（SDS）。 結(jié)果 兩組患者下床時(shí)間、滿意度、住院時(shí)間、睡眠質(zhì)量、SAS和SDS評(píng)分比較治療組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。 結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)措施在急性冠脈綜合征可以減少患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早期下床，提高患者睡眠質(zhì)量，改善患者緊張焦慮情緒，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 急性冠脈綜合征；心理護(hù)理；干預(yù)措施；效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）22-117-03

急性冠脈綜合征（acute xoronary syndrome，ACS）起病原因是動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)的急性病變，是嚴(yán)重危害人類健康的一種常見病。在我國(guó)，其發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。ACS的發(fā)生發(fā)展受患者的心理因素影響[2]，本研究選取本院2012年1月～2014年1月，經(jīng)急診科收治入院并密切隨訪的78例急性冠脈綜合征患者，探討對(duì)ACS患者采用心理護(hù)理的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2012年1月～2014年1月，經(jīng)急診科收治入院并密切隨訪的78例急性冠脈綜合征患者，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診，同時(shí)符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男45例，女33例。年齡33～78歲，平均（57.3±2.1）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）心絞痛類型包括不穩(wěn)定型和急性心肌梗死型，同時(shí)均伴有不同程度地焦慮、抑郁；（2）患者有正常語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力；（3）均經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者簽屬知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心功能NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)者；（2）患者理解或表達(dá)能力有障礙或者既往有精神類疾病患者；（3）嚴(yán)重肝、腎、肺等重要臟器出現(xiàn)器質(zhì)性障礙者。將78例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

78例ACS患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組40例與對(duì)照組38例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理。

1.2.1 一般護(hù)理 根據(jù)ACS患者的具體情況及合并癥，給予有針對(duì)性地護(hù)理。護(hù)理人員要給予患者心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察監(jiān)護(hù)儀參數(shù)變化，給予硝酸甘油5mg 加鹽水，避光靜滴。出現(xiàn)變化及時(shí)給予對(duì)癥處理。指導(dǎo)患者臥床休息1周，清淡飲食，給予高蛋白和高纖維飲食，同時(shí)指導(dǎo)和幫助患者定時(shí)排便。減少探視時(shí)間及次數(shù)，保持優(yōu)良環(huán)境。同時(shí)要注意觀察并發(fā)癥情況，觀察患者皮膚、黏膜變化情況，如有瘀斑、出血、血便等情況，故應(yīng)4h 查一次血常規(guī)、血小板及凝血功能。防止出現(xiàn)急性心功能衰竭、心臟驟停、休克、心律失常甚至死亡情況。

1.2.2 心理護(hù)理 （1）心理護(hù)理：ACS起病急促，患者心理上常不太適應(yīng)，表現(xiàn)為不同程度地?fù)?dān)憂、焦慮、恐懼、暴躁、易怒等不良情緒，影響了患者的積極正常救治。護(hù)理人員要主動(dòng)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，積極主動(dòng)地與患者交流，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，耐心細(xì)致地有針對(duì)性對(duì)患者出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，積極回答患者的各種問(wèn)題，傳遞正能量，充分肯定治療效果，讓患者對(duì)疾病的治療有信心， 穩(wěn)定患者的情緒。（2）患者教育：為了緩解患者緊張、焦慮、害怕等不良情緒。與患者進(jìn)行有針對(duì)性地溝通，同時(shí)給予患者健康教育，使患者對(duì)病情有一定的了解，有利于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。（3）營(yíng)造舒適環(huán)境：舒適的環(huán)境，有利于患者保持良好的心情，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)。病房需要定期清潔，保持適宜的溫、濕度，定時(shí)消毒及開窗通氣。同時(shí)要多詢問(wèn)患者的感受，根據(jù)患者要求對(duì)環(huán)境進(jìn)行布置，同時(shí)主動(dòng)介紹病房配備的硬件設(shè)施，及患者應(yīng)用的監(jiān)護(hù)儀器情況，患者對(duì)環(huán)境充分了解后，會(huì)有賓至如歸的感覺，徹底消除內(nèi)心的緊張、恐懼情緒，使患者以最完美的狀態(tài)接受救治。（4）出院指導(dǎo)：患者可以出院后要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持良好的生活方式，要保持情緒愉快、心理平衡，告訴患者情緒變化過(guò)大，如過(guò)度激動(dòng)和急躁易誘發(fā)心血管疾病。規(guī)律生活，體重超重者給予減重。飲食清淡，少食動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物。同時(shí)指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，定期進(jìn)行體檢。

1.3 觀察指標(biāo)

下床時(shí)間、滿意度、住院時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分（SAS）和抑郁評(píng)分（SDS）評(píng)分。

1.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

（1）睡眠質(zhì)量評(píng)分：按照匹茲堡睡眠（PSQI）問(wèn)卷對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估患者的睡眠情況。（2）焦慮評(píng)分（SAS）和抑郁評(píng)分（SDS）評(píng)分：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS） 和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者下床時(shí)間、滿意度、住院時(shí)間、睡眠質(zhì)量、SAS和SDS評(píng)分比較治療組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。見表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，ACS的發(fā)病率逐年上升，世界衛(wèi)生組織列其為危害人類健康的頭號(hào)殺手[6]，該病發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高，且患者均伴有不同程度的精神上、軀體上、自主神經(jīng)方式上的焦慮[7]。ACS目前的治療主要分為藥物治療與再灌注治療兩方面，取得了一定效果，治療性血管生成、干細(xì)胞移植等研究尚處于試驗(yàn)階段，但是臨床上對(duì)心理因素如恐懼、害怕、緊張等因素引發(fā)的疾病卻不夠重視，影響了疾病的全方位救治。endprint

ACS急性發(fā)作時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，有效放松患者的負(fù)性情緒，可以有效改善ACS患者的焦慮、抑郁情緒， 提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[8]。本組研究針對(duì)患者入院后的擔(dān)憂、焦慮、恐懼、暴躁、易怒等不良情緒，給予患者綜合心理護(hù)理，

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包括心理護(hù)理、健康教育、營(yíng)造舒適環(huán)境、出院指導(dǎo)，有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，提高患者對(duì)治療的信心，從而積極配合臨床治療。本研究中，兩組患者在下床時(shí)間、滿意度、住院時(shí)間、睡眠質(zhì)量、SAS和SDS評(píng)分上比較，治療組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。心理護(hù)理的結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)有改善患者的不良情緒，提高患者的臨床治療效果。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)措施在急性冠脈綜合癥可以減少患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早期下床，能夠提高患者睡眠質(zhì)量，改善患者緊張焦慮情緒，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 黃國(guó)明，黃紹烈，鈔雪林，等.心理干預(yù)對(duì)急性冠脈綜合征伴抑郁患者應(yīng)對(duì)方式的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32（9）：68-69.

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[8] 趙玉鐵，侯俊梅.心理干預(yù)對(duì)急性冠脈綜合征焦慮患者的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（12）：2076-2078.

（收稿日期：2014-07-23）endprint

ACS急性發(fā)作時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，有效放松患者的負(fù)性情緒，可以有效改善ACS患者的焦慮、抑郁情緒， 提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[8]。本組研究針對(duì)患者入院后的擔(dān)憂、焦慮、恐懼、暴躁、易怒等不良情緒，給予患者綜合心理護(hù)理，

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包括心理護(hù)理、健康教育、營(yíng)造舒適環(huán)境、出院指導(dǎo)，有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，提高患者對(duì)治療的信心，從而積極配合臨床治療。本研究中，兩組患者在下床時(shí)間、滿意度、住院時(shí)間、睡眠質(zhì)量、SAS和SDS評(píng)分上比較，治療組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。心理護(hù)理的結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)有改善患者的不良情緒，提高患者的臨床治療效果。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)措施在急性冠脈綜合癥可以減少患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早期下床，能夠提高患者睡眠質(zhì)量，改善患者緊張焦慮情緒，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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ACS急性發(fā)作時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，有效放松患者的負(fù)性情緒，可以有效改善ACS患者的焦慮、抑郁情緒， 提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[8]。本組研究針對(duì)患者入院后的擔(dān)憂、焦慮、恐懼、暴躁、易怒等不良情緒，給予患者綜合心理護(hù)理，

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包括心理護(hù)理、健康教育、營(yíng)造舒適環(huán)境、出院指導(dǎo)，有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，提高患者對(duì)治療的信心，從而積極配合臨床治療。本研究中，兩組患者在下床時(shí)間、滿意度、住院時(shí)間、睡眠質(zhì)量、SAS和SDS評(píng)分上比較，治療組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。心理護(hù)理的結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)有改善患者的不良情緒，提高患者的臨床治療效果。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)措施在急性冠脈綜合癥可以減少患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早期下床，能夠提高患者睡眠質(zhì)量，改善患者緊張焦慮情緒，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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[8] 趙玉鐵，侯俊梅.心理干預(yù)對(duì)急性冠脈綜合征焦慮患者的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（12）：2076-2078.

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