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腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡開展膽管切開取石的術(shù)后護(hù)理研究

2014-12-22 13:48陳紀(jì)娥
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2014年22期
關(guān)鍵詞:腹腔鏡護(hù)理干預(yù)

陳紀(jì)娥

[摘要] 目的 探討應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡開展膽管切開取石手術(shù)后的護(hù)理措施與臨床效果。 方法 選取我院2011年2月~2014年2月開展腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽管取石術(shù)患者60例,30例膽總管結(jié)石患者作為對(duì)照組,給予常規(guī)護(hù)理,觀察組30例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予全面的術(shù)后護(hù)理干預(yù),比較兩組患者的手術(shù)情況與并發(fā)癥發(fā)生率并開展分析。 結(jié)果 觀察組患者的出血總量為(61.4±15.6)mL,胃腸道恢復(fù)時(shí)間為(22.5±4.2)h,住院時(shí)間為(5.1±1.2)d,并發(fā)癥總發(fā)生率為6.6%,均明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡開展膽管切開取石手術(shù)治療膽總管結(jié)石患者具有確切的臨床應(yīng)用效果,術(shù)后給予綜合全面的護(hù)理干預(yù)可增加手術(shù)治療的效果,保證手術(shù)開展的安全性,具有確切應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡;纖維膽道鏡;膽總管取石術(shù);護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R657.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2014)22-125-04

膽道系統(tǒng)結(jié)石是臨床的常見病與多發(fā)病,研究表示約3%~5%的膽囊結(jié)石患者都會(huì)伴隨膽總管結(jié)石[1]。腹腔鏡技術(shù)伴隨臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而日趨成熟,該手術(shù)具有切口小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù),具有較好的預(yù)后效果。微創(chuàng)術(shù)的出現(xiàn)為膽總管結(jié)石患者提供了多種多樣的術(shù)式選擇,特別是腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)聯(lián)合纖維膽道鏡、T管引流的治療方式避免了外科手術(shù)諸多的危險(xiǎn)因素,降低了患者的痛苦程度。當(dāng)前微創(chuàng)外科手術(shù)不僅單純保證傷口愈合與功能恢復(fù),還強(qiáng)調(diào)對(duì)人體組織干擾的生理與心理微創(chuàng)化[2],對(duì)術(shù)后護(hù)理干預(yù)的要求更高。為了進(jìn)一步探討該種手術(shù)方式治療患者在術(shù)后給予綜合護(hù)理的效果,本次研究將30例膽總管結(jié)石患者的護(hù)理方式與臨床表現(xiàn)等情況進(jìn)行總結(jié),并與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的比較情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月~2014年2月開展腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽管取石術(shù)患者60例,所有患者均接受了腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽管切開取石手術(shù)。觀察組30例,其中男19例,女11例,年齡33~79歲,平均(59.8±4.7)歲,病程1個(gè)月~19年,平均(4.5±1.7)年;對(duì)照組30例,其中男17例,女13例,年齡34~78歲,平均(60.2±4.6)歲,病程1個(gè)月~20年,平均(4.7±1.6)年。兩組樣本基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

選取我院2011年2月~2014年2月開展腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽管取石術(shù)患者60例,30例膽總管結(jié)石患者作為對(duì)照組,給予常規(guī)護(hù)理,具體為:(1)生命體征的監(jiān)測(cè):全麻未醒患者保持平臥,持續(xù)中流量吸氧以保證呼吸通暢,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征,待血壓平穩(wěn)之后由平臥改為半臥位。(2)腹腔雙套管的觀察與護(hù)理:保證雙套管的持續(xù)通暢,觀察引流液的量、色及性狀等特征,并進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄,一般放置48~72h可拔除。(3)術(shù)后的飲食與活動(dòng):手術(shù)完成6h后,可指導(dǎo)患者喝入溫開水,并逐漸開始進(jìn)食,以半流質(zhì)為主,少食多餐最為適宜。此外,可由護(hù)士協(xié)助攙扶患者下床,進(jìn)行活動(dòng)。觀察組30例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予全面的術(shù)后護(hù)理干預(yù),具體方法如下。術(shù)后全麻護(hù)理:嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病情數(shù)值并做好詳細(xì)記錄,尤其是針對(duì)呼吸、脈搏、血壓及體溫等各項(xiàng)生命體征數(shù)值變化情況的觀察,應(yīng)在趨于平穩(wěn)后方可停止。在術(shù)后為防止患者發(fā)生嘔吐并吸入氣管,造成呼吸困難且威脅生命安全,在病房安置術(shù)后患者時(shí),應(yīng)暫時(shí)去掉枕頭,采取平躺姿勢(shì)并將患者頭部偏于一側(cè),避免嘔吐物吸入氣道的威脅因素。此時(shí)進(jìn)行全麻的患者意識(shí)尚不完全清醒,呼吸功能較弱,易至嘔吐,護(hù)士采取護(hù)理措施應(yīng)以保持患者呼吸暢通為前提,關(guān)注氣道是否受阻并及時(shí)采取吸痰護(hù)理,消除發(fā)生窒息的可能性。體位護(hù)理:各項(xiàng)生命體征漸漸趨于平穩(wěn)且患者意識(shí)漸漸恢復(fù)的患者,護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)肢體,講解早期活動(dòng)的益處,必要時(shí)協(xié)助患者翻身,采取較為舒服的半臥體位,同時(shí)向患者家屬演示協(xié)助患者改變體位的護(hù)理手法,詳細(xì)講述臥位的重要性:(1)將腹部肌肉張力降到最低,可有效緩解患者傷口疼痛感,并促進(jìn)傷口恢復(fù);(2)輔助排便及恢復(fù)腸胃蠕動(dòng);(3)提高傷口引流效果,縮小炎癥擴(kuò)散范圍;(4)降低膈肌位置,能有效夠幫助患者輕松呼吸。

飲食護(hù)理:為降低術(shù)后發(fā)生嘔吐癥狀威脅患者生命安全的情況,應(yīng)告知患者及其家屬在術(shù)后采取禁食措施,直至患者順利排氣且確認(rèn)腸胃功能正常運(yùn)作后恢復(fù)進(jìn)食,需要注意,飲食應(yīng)以易消化且清淡的半流食為主,每日進(jìn)食定量的新鮮蔬果,補(bǔ)充所需維生素的同時(shí)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),輔助排便,必要時(shí)予甘油灌腸劑應(yīng)用。此外,護(hù)士還要密切記錄患者機(jī)體恢復(fù)情況,觀察是否發(fā)生腹脹、腹痛等情況,對(duì)患者糞便的量、色等做好記錄,一旦出現(xiàn)異常不適癥狀,及時(shí)匯報(bào)采取相關(guān)措施。

引流管護(hù)理:在對(duì)患者進(jìn)行日常體位護(hù)理、飲食護(hù)理時(shí),注意保護(hù)引流管完好,避免引流管發(fā)生折疊、扭曲等情況導(dǎo)致引流受阻,降低護(hù)理質(zhì)量。密切監(jiān)測(cè)T管引流和腹腔引流,通過監(jiān)測(cè)觀察分析是否存在T管脫出、腹腔出血或引流不暢情況,如果出現(xiàn)監(jiān)測(cè)異常情況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,對(duì)治療方案和護(hù)理方案進(jìn)行針對(duì)性的修改后再實(shí)施。

監(jiān)測(cè)并發(fā)癥情況:(1)出血:護(hù)理人員在術(shù)后不能忽視對(duì)患者出血量監(jiān)測(cè),如果持續(xù)3h,患者引流管內(nèi)出血量均能達(dá)到100mL/h以上,或者明顯出現(xiàn)了血壓下降、面色蒼白、脈搏微細(xì)且快速等癥狀,很有可能患者內(nèi)出血將發(fā)生休克現(xiàn)象,此時(shí),護(hù)士應(yīng)將病情及時(shí)上報(bào)相關(guān)醫(yī)生,立即開展搶救工作,修改后續(xù)治療及護(hù)理措施。(2)膽漏:在日常護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腹腔引流情況,如果患者手術(shù)切口處每小時(shí)產(chǎn)生50mL以上的黃綠色引流物,則應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生,判斷患者是否發(fā)生膽漏癥狀,協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)處理措施。由于老年患者各機(jī)體功能逐漸衰退,敏感程度低,所以,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)老年患者術(shù)后呼吸急促、心率加快、不排氣等癥狀,防止病情變化發(fā)生膽漏。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)基本情況,包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間,詳細(xì)記錄并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù),并進(jìn)行比較與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件開展具體分析處理,計(jì)量資料用()表示,以t為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),計(jì)數(shù)組間以x2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)基本情況比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

3 討論

3.1 腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡開展膽管切開取石術(shù)的研究分析

腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽總管切開取石具有創(chuàng)傷小、與術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[3],是治療膽總管結(jié)石的有效方式。臨床針對(duì)該種手術(shù)的研究報(bào)道較多,蔣三發(fā)等[4]的研究中表示該種保膽取石術(shù)能夠減少術(shù)中出血與住院時(shí)間,具有良好的安全性。黃衛(wèi)東[5]通過臨床實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡開展手術(shù)的臨床效果顯著好于腹腔鏡切除術(shù)。侯春光[6]通過該種方式治療18例膽總管結(jié)石患者,治療后16例均成功痊愈,取得安全有效的治療效果。本組30例患者均接受該種手術(shù)治療同時(shí)在術(shù)后給予全方面的綜合護(hù)理干預(yù),獲得了較好的臨床效果。

3.2 術(shù)后臨床護(hù)理措施分析

腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡行膽管切開取石術(shù)后需要給予綜合全面的護(hù)理措施,本組患者均接受了麻醉護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、引流管護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理。手術(shù)過程中患者需給予全身麻醉,在術(shù)后意識(shí)尚未恢復(fù)的這段時(shí)間需要護(hù)理人員給予安全有效的監(jiān)測(cè)與觀察[7-9],可降低潛在危險(xiǎn)因素。合理舒適的體位可緩解疼痛、促進(jìn)引流通暢以及胃腸道功能恢復(fù),緩解手術(shù)治療所產(chǎn)生的不適[10]。術(shù)后正確飲食是減輕患者生理障礙,增加機(jī)體恢復(fù)的有效途徑。而引流管與并發(fā)癥的具體干預(yù)措施能夠提高治療的安全程度[11],提高患者的生活質(zhì)量。全面的護(hù)理措施是保證手術(shù)成功的重要手段[12],手術(shù)治療離不開臨床護(hù)理的輔助作用,只有完善護(hù)理干預(yù)才能確保臨床效果。

3.3 本次研究結(jié)果分析

本組患者經(jīng)過手術(shù)以及術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)后,獲得了比較滿意的治療效果。本組30例患者護(hù)理后均恢復(fù)良好,發(fā)生切口感染1例,殘余結(jié)石1例,并發(fā)癥總發(fā)生率為6.6%,顯著好于對(duì)照組樣本,同時(shí)本組患者的出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均好于對(duì)照組樣本,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。提示完善的術(shù)后護(hù)理干預(yù)能夠保證手術(shù)治療的效果,降低并發(fā)癥與腸道恢復(fù)時(shí)間,迅速改善患者的臨床情況,減少住院時(shí)間。但觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05),本研究分析主要由于手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)限制了治療實(shí)施時(shí)間,但伴隨醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的日趨豐富,會(huì)得到明顯的改善。

綜上所述,腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡開展膽管切開取石手術(shù)治療膽總管結(jié)石患者具有確切的臨床應(yīng)用效果,術(shù)后給予綜合全面的護(hù)理干預(yù)可增加手術(shù)治療的效果,保證手術(shù)開展的安全性,具有確切應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Feldman M,Scharschmidt BF,Sleisenger MH.Sleisengcr & Fordtrans'gastrointestinal and liver disease[M].6th ed.Philadelphia:Saunders,2001:980.

[2] Horstmann R,Tiwisina C,Classen C,et al.Laparoscopic versus open appendectomy: which factors influence the decision between the surgical technique?[J].Zenreabl Chir,2005,130(1):48-54.

[3] 楊翠云.腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽總管切開取石的護(hù)理配合[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(1):112-113.

[4] 蔣三發(fā),陳建新,周彬,等.腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡行保膽取石臨床應(yīng)用分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(6):916-917.

[5] 黃衛(wèi)東.腹腔鏡輔助膽道鏡保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2013,16(11):906-907.

(下轉(zhuǎn)第頁(yè))

(上接第頁(yè))

[6] 侯春光.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石的操作體會(huì)[J].肝膽外科雜志,2013,21(5):366-368.

[7] 胡潔.23例腹腔鏡膽總管切開纖維膽道鏡取石術(shù)的手術(shù)配合[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(2):80-81.

[8] 劉煒,曹勝華.纖維膽道鏡聯(lián)合肝切除術(shù)對(duì)膽管結(jié)石取石率及預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,12(13):59-60.

[9] 林碗娜.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(5):115-116.

[10] 宋秀華.淺談腹腔鏡和膽道鏡聯(lián)合取石術(shù)的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(19):392-393.

[11] 李鵬,黎建軍,江帆.經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合術(shù)中纖維膽道鏡治療膽總管結(jié)石的臨床療效觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(13):1070-1071.

[12] 王秀敏,史冠軍,劉文霞.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(21):125-126.

(收稿日期:2014-08-07)endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)基本情況,包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間,詳細(xì)記錄并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù),并進(jìn)行比較與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件開展具體分析處理,計(jì)量資料用()表示,以t為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),計(jì)數(shù)組間以x2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)基本情況比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

3 討論

3.1 腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡開展膽管切開取石術(shù)的研究分析

腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽總管切開取石具有創(chuàng)傷小、與術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[3],是治療膽總管結(jié)石的有效方式。臨床針對(duì)該種手術(shù)的研究報(bào)道較多,蔣三發(fā)等[4]的研究中表示該種保膽取石術(shù)能夠減少術(shù)中出血與住院時(shí)間,具有良好的安全性。黃衛(wèi)東[5]通過臨床實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡開展手術(shù)的臨床效果顯著好于腹腔鏡切除術(shù)。侯春光[6]通過該種方式治療18例膽總管結(jié)石患者,治療后16例均成功痊愈,取得安全有效的治療效果。本組30例患者均接受該種手術(shù)治療同時(shí)在術(shù)后給予全方面的綜合護(hù)理干預(yù),獲得了較好的臨床效果。

3.2 術(shù)后臨床護(hù)理措施分析

腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡行膽管切開取石術(shù)后需要給予綜合全面的護(hù)理措施,本組患者均接受了麻醉護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、引流管護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理。手術(shù)過程中患者需給予全身麻醉,在術(shù)后意識(shí)尚未恢復(fù)的這段時(shí)間需要護(hù)理人員給予安全有效的監(jiān)測(cè)與觀察[7-9],可降低潛在危險(xiǎn)因素。合理舒適的體位可緩解疼痛、促進(jìn)引流通暢以及胃腸道功能恢復(fù),緩解手術(shù)治療所產(chǎn)生的不適[10]。術(shù)后正確飲食是減輕患者生理障礙,增加機(jī)體恢復(fù)的有效途徑。而引流管與并發(fā)癥的具體干預(yù)措施能夠提高治療的安全程度[11],提高患者的生活質(zhì)量。全面的護(hù)理措施是保證手術(shù)成功的重要手段[12],手術(shù)治療離不開臨床護(hù)理的輔助作用,只有完善護(hù)理干預(yù)才能確保臨床效果。

3.3 本次研究結(jié)果分析

本組患者經(jīng)過手術(shù)以及術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)后,獲得了比較滿意的治療效果。本組30例患者護(hù)理后均恢復(fù)良好,發(fā)生切口感染1例,殘余結(jié)石1例,并發(fā)癥總發(fā)生率為6.6%,顯著好于對(duì)照組樣本,同時(shí)本組患者的出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均好于對(duì)照組樣本,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。提示完善的術(shù)后護(hù)理干預(yù)能夠保證手術(shù)治療的效果,降低并發(fā)癥與腸道恢復(fù)時(shí)間,迅速改善患者的臨床情況,減少住院時(shí)間。但觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05),本研究分析主要由于手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)限制了治療實(shí)施時(shí)間,但伴隨醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的日趨豐富,會(huì)得到明顯的改善。

綜上所述,腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡開展膽管切開取石手術(shù)治療膽總管結(jié)石患者具有確切的臨床應(yīng)用效果,術(shù)后給予綜合全面的護(hù)理干預(yù)可增加手術(shù)治療的效果,保證手術(shù)開展的安全性,具有確切應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Feldman M,Scharschmidt BF,Sleisenger MH.Sleisengcr & Fordtrans'gastrointestinal and liver disease[M].6th ed.Philadelphia:Saunders,2001:980.

[2] Horstmann R,Tiwisina C,Classen C,et al.Laparoscopic versus open appendectomy: which factors influence the decision between the surgical technique?[J].Zenreabl Chir,2005,130(1):48-54.

[3] 楊翠云.腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽總管切開取石的護(hù)理配合[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(1):112-113.

[4] 蔣三發(fā),陳建新,周彬,等.腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡行保膽取石臨床應(yīng)用分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(6):916-917.

[5] 黃衛(wèi)東.腹腔鏡輔助膽道鏡保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2013,16(11):906-907.

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[6] 侯春光.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石的操作體會(huì)[J].肝膽外科雜志,2013,21(5):366-368.

[7] 胡潔.23例腹腔鏡膽總管切開纖維膽道鏡取石術(shù)的手術(shù)配合[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(2):80-81.

[8] 劉煒,曹勝華.纖維膽道鏡聯(lián)合肝切除術(shù)對(duì)膽管結(jié)石取石率及預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,12(13):59-60.

[9] 林碗娜.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(5):115-116.

[10] 宋秀華.淺談腹腔鏡和膽道鏡聯(lián)合取石術(shù)的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(19):392-393.

[11] 李鵬,黎建軍,江帆.經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合術(shù)中纖維膽道鏡治療膽總管結(jié)石的臨床療效觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(13):1070-1071.

[12] 王秀敏,史冠軍,劉文霞.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(21):125-126.

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1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)基本情況,包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間,詳細(xì)記錄并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù),并進(jìn)行比較與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件開展具體分析處理,計(jì)量資料用()表示,以t為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),計(jì)數(shù)組間以x2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)基本情況比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

3 討論

3.1 腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡開展膽管切開取石術(shù)的研究分析

腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽總管切開取石具有創(chuàng)傷小、與術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[3],是治療膽總管結(jié)石的有效方式。臨床針對(duì)該種手術(shù)的研究報(bào)道較多,蔣三發(fā)等[4]的研究中表示該種保膽取石術(shù)能夠減少術(shù)中出血與住院時(shí)間,具有良好的安全性。黃衛(wèi)東[5]通過臨床實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡開展手術(shù)的臨床效果顯著好于腹腔鏡切除術(shù)。侯春光[6]通過該種方式治療18例膽總管結(jié)石患者,治療后16例均成功痊愈,取得安全有效的治療效果。本組30例患者均接受該種手術(shù)治療同時(shí)在術(shù)后給予全方面的綜合護(hù)理干預(yù),獲得了較好的臨床效果。

3.2 術(shù)后臨床護(hù)理措施分析

腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡行膽管切開取石術(shù)后需要給予綜合全面的護(hù)理措施,本組患者均接受了麻醉護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、引流管護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理。手術(shù)過程中患者需給予全身麻醉,在術(shù)后意識(shí)尚未恢復(fù)的這段時(shí)間需要護(hù)理人員給予安全有效的監(jiān)測(cè)與觀察[7-9],可降低潛在危險(xiǎn)因素。合理舒適的體位可緩解疼痛、促進(jìn)引流通暢以及胃腸道功能恢復(fù),緩解手術(shù)治療所產(chǎn)生的不適[10]。術(shù)后正確飲食是減輕患者生理障礙,增加機(jī)體恢復(fù)的有效途徑。而引流管與并發(fā)癥的具體干預(yù)措施能夠提高治療的安全程度[11],提高患者的生活質(zhì)量。全面的護(hù)理措施是保證手術(shù)成功的重要手段[12],手術(shù)治療離不開臨床護(hù)理的輔助作用,只有完善護(hù)理干預(yù)才能確保臨床效果。

3.3 本次研究結(jié)果分析

本組患者經(jīng)過手術(shù)以及術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)后,獲得了比較滿意的治療效果。本組30例患者護(hù)理后均恢復(fù)良好,發(fā)生切口感染1例,殘余結(jié)石1例,并發(fā)癥總發(fā)生率為6.6%,顯著好于對(duì)照組樣本,同時(shí)本組患者的出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均好于對(duì)照組樣本,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。提示完善的術(shù)后護(hù)理干預(yù)能夠保證手術(shù)治療的效果,降低并發(fā)癥與腸道恢復(fù)時(shí)間,迅速改善患者的臨床情況,減少住院時(shí)間。但觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05),本研究分析主要由于手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)限制了治療實(shí)施時(shí)間,但伴隨醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的日趨豐富,會(huì)得到明顯的改善。

綜上所述,腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡開展膽管切開取石手術(shù)治療膽總管結(jié)石患者具有確切的臨床應(yīng)用效果,術(shù)后給予綜合全面的護(hù)理干預(yù)可增加手術(shù)治療的效果,保證手術(shù)開展的安全性,具有確切應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Feldman M,Scharschmidt BF,Sleisenger MH.Sleisengcr & Fordtrans'gastrointestinal and liver disease[M].6th ed.Philadelphia:Saunders,2001:980.

[2] Horstmann R,Tiwisina C,Classen C,et al.Laparoscopic versus open appendectomy: which factors influence the decision between the surgical technique?[J].Zenreabl Chir,2005,130(1):48-54.

[3] 楊翠云.腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽總管切開取石的護(hù)理配合[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(1):112-113.

[4] 蔣三發(fā),陳建新,周彬,等.腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡行保膽取石臨床應(yīng)用分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(6):916-917.

[5] 黃衛(wèi)東.腹腔鏡輔助膽道鏡保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2013,16(11):906-907.

(下轉(zhuǎn)第頁(yè))

(上接第頁(yè))

[6] 侯春光.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石的操作體會(huì)[J].肝膽外科雜志,2013,21(5):366-368.

[7] 胡潔.23例腹腔鏡膽總管切開纖維膽道鏡取石術(shù)的手術(shù)配合[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(2):80-81.

[8] 劉煒,曹勝華.纖維膽道鏡聯(lián)合肝切除術(shù)對(duì)膽管結(jié)石取石率及預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,12(13):59-60.

[9] 林碗娜.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(5):115-116.

[10] 宋秀華.淺談腹腔鏡和膽道鏡聯(lián)合取石術(shù)的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(19):392-393.

[11] 李鵬,黎建軍,江帆.經(jīng)腹腔鏡聯(lián)合術(shù)中纖維膽道鏡治療膽總管結(jié)石的臨床療效觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(13):1070-1071.

[12] 王秀敏,史冠軍,劉文霞.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(21):125-126.

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