吉喆 劉曉杭 王妮

（1陜西中醫(yī)學院2012級研究生 咸陽712046；2中國西電集團醫(yī)院婦產(chǎn)科 陜西西安710077）

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎癥，也是常見的性傳播疾病，主要癥狀是陰道分泌物增多、外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等，瘙癢部位主要為陰道口及外陰[1]。滴蟲性陰道炎常見而多發(fā)，不及時治療，常常累及鄰近器官如尿道、膀胱、腎盂等，導致多種炎癥同時發(fā)生，嚴重情況下可誘發(fā)宮頸癌[2]。本研究將口服甲硝唑治療與外用復方清帶灌洗液+口服甲硝唑治療的臨床療效進行對比觀察?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月于中國西電集團醫(yī)院門診就診的滴蟲性陰道炎患者70例為觀察對象，年齡為22～57歲，已婚女性。將經(jīng)陰道分泌物鏡檢滴蟲陽性的患者70例隨機分為治療組和對照組，每組35例。治療組患者年齡24～55歲，平均（33.24±10.12）歲；白帶增多19例，外陰瘙癢18例，陰道充血9例，尿路刺激征6例。對照組患者年齡22～57歲，平均（34.13±10.25）歲；白帶增多 21例，外陰瘙癢17例，陰道充血7例，尿路刺激征8例。兩組均無妊娠期或哺乳期患者；無甲硝唑過敏患者及具有心、腎、肝等疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。診斷標準：根據(jù)患者主訴及檢查，取患者陰道分泌物送化驗室做白帶常規(guī)檢查（包括膿細胞、霉菌、滴蟲、細菌性陰道病等），明確病原菌[3]。兩組患者在年齡、癥狀等方面比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法治療組：采用復方清帶灌注液[（國藥準字Z20030008），主要成分：熊膽粉、苦參、蛇床子、黃連、土荊皮、雄黃、丁香葉、兒茶、白礬（煅）等]進行陰道灌洗（灌洗時抬高臀部，瓶頸輕輕插入陰道，將藥液擠入陰道內(nèi)保留 5～10 min，1 次 /d），聯(lián)合甲硝唑400 mg，2次/d，口服，連服7 d。對照組：口服甲硝唑400 mg，2次/d，連服7 d。治療期間，所有患者均禁止性生活。于停藥后3～7 d觀察患者外陰瘙癢、尿路刺激征、白帶和體征變化情況，并進行陰道分泌物病原學檢查，記錄結果作對比分析。

1.3 療效標準 治愈：白帶增多、外陰瘙癢、陰道充血、尿路刺激征等癥狀消失，分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)滴蟲轉陰；有效：白帶增多、外陰瘙癢、陰道充血、尿路刺激征等癥狀得到緩解，分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)部分少量滴蟲；無效：白帶增多、外陰瘙癢、陰道充血、尿路刺激征等癥狀未緩解。治愈與有效合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 見表1。

表1 兩組患者停藥后1周臨床療效比較 例（%）

2.2 臨床癥狀比較 見表2。

表2 兩組治療前后癥狀比較 例（%）

3 討論

滴蟲性陰道炎是育齡期婦女常見的一種陰道炎癥[4]，是一種由陰道毛滴蟲感染導致的婦科炎癥反應。陰道毛滴蟲長期存在于陰道內(nèi)，消耗或吞噬陰道上皮細胞內(nèi)的糖原，破壞陰道的弱酸性環(huán)境，還有部分患者由于滴蟲能吞噬精子可引起不孕癥[5]。該病的主要臨床表現(xiàn)是外陰瘙癢和陰道分泌增多等，這些癥狀給女性的正常生活帶來了諸多不便，嚴重者則會導致不孕、宮頸疾病等并發(fā)癥。

中醫(yī)學中滴蟲性陰道炎屬“帶下病、陰癢”范疇，中醫(yī)學認為[6]滴蟲性陰道炎主要由濕邪所致，濕毒入侵陰道而上行感染，治療以清熱祛濕、解毒殺蟲、祛風止癢為基本原則。復方清帶灌注液方中熊膽粉、苦參、蛇床子共為君藥，發(fā)揮清熱燥濕、殺蟲止癢、抑菌抗炎之功效；黃連、雄黃、白礬三者為臣藥，助君藥清熱燥濕、殺蟲止癢、祛腐生??；土槿皮、丁香葉、兒茶為佐使藥，輔佐君藥和臣藥殺蟲止癢、斂瘡生肌。諸藥配伍，灌注使用，更好地發(fā)揮清熱燥濕、祛風止癢之效。

本研究結果顯示，治療組和對照組的總有效率分別為94.28%和77.14%，兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。治療組患者自覺癥狀緩解需1～3 d，對照組需3～5 d，說明采用復方清帶灌注液聯(lián)合甲硝唑治療，患者的癥狀改善及療效明顯優(yōu)于甲硝唑。另外，甲硝唑聯(lián)合中成藥復方清帶灌注液陰道灌洗，操作方便，值得臨床推廣應用。

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].第 8 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.247

[2]肖蘭華，張怡，魯陽，等.婦科門診陰道炎病原體分布及其影響因素分析[J].中國感染控制雜志，2008，7(3)：173-176

[3]張惜陰.實用婦產(chǎn)科學 [M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.554-556

[4]阿曼古麗·阿不都熱西提.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(14)：139-140

[5]胡君蘭.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17(4)：134-135

[6]孫毅.中藥內(nèi)服配合外洗治療滴蟲性陰道炎 [J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(16)：143-144