藺劉亞 褚海霞 馬會忠

【摘要】目的：通過檢測冠心?。–HD）患者血清C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein ，CRP）水平變化，探討其臨床意義。方法：測定CHD患者血清CRP濃度并與對照組進行比較。結(jié)果：CHD患者CRP濃度顯著高于正常對照組 （P<0.01）；不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）急性期CRP濃度顯著高于正常對照組（P<0.01）、穩(wěn)定性心絞痛（SAP）組（P<0.01）、AMI患者恢復(fù)期（P<0.01）和陳舊性心肌梗死（OMI）（P<0.01）。結(jié)論：CRP可能是急性冠脈綜合征（ACS）的一種危險因子。

【關(guān)鍵詞】冠心??；C-反應(yīng)蛋白；急性冠脈綜合征

【中圖分類號】R541.4【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）23-0043-02

3討論CHD除了常見危險因子之外，己經(jīng)證實還有一些其它危險因子[2]。目前較多證據(jù)支持局部或全身炎癥反應(yīng)在動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用[3]。CRP作為炎癥的一種敏感指標(biāo)參與局部或全身炎癥反應(yīng)。CRP水平的高低，與疾病的炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)。當(dāng)有炎癥存在時CRP會明顯升高。本研究通過對冠心病組和正常對照組CRP及其常見危險因子的比較，證實ACS患者CRP濃度顯著高于正常對照組，提示在ACS患者存在炎癥反應(yīng)；本研究還對CHD不同類型患者血清CRP濃度變化進行比較，結(jié)果顯示UAP和AMI急性期CRP濃度顯著增高，而SAP、AMI恢復(fù)期和OMI之間CRP濃度無差異（P>0.05），并與正常對照組比較血清CRP均值均比對照組略高、但無明顯差異（P>0.05），提示CRP是一種反映急性期炎癥的敏感指標(biāo)，可預(yù)測ACS，有可能是CHD的一種危險因子。CRP水平與冠狀動脈粥樣硬化的存在及嚴(yán)重程度有明顯相關(guān)性。CRP水平改變是心腦血管疾病發(fā)生的重要指標(biāo)之一，CPR是急性期反應(yīng)蛋白，其在組織炎癥或者感染中水平升高，可作為特異性敏感標(biāo)志物。其在健康者體內(nèi)血清中微量存在，而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或感染性疾病時，會出現(xiàn)顯著升高，同時其上升幅度可作為判斷冠心病嚴(yán)重程度的參考依據(jù)。但CRP增高與CHD關(guān)系的確切機制有待進一步研究。冠脈病變部位的炎性反應(yīng)可能先于心血管事件之前，故建議在臨床實踐中對懷疑有CHD患者尤其是ACS患者應(yīng)把CRP作為常規(guī)檢查之一。參考文獻[1]Ross R.Atherosclerosis：an inflammation disease[J].N EngI J Med 2005：340：115-26.[2]Farmer Ja，Gotto AM Jr.Dyslipidemia and other rish factors for coronary artery disease.In：Braunwald E，editor.Heart Disease：A textbook of cardiovascular Medicine，5th ed[J].Philadelphia：Saunders，2007，1126-60.[3]Paul A，KO KW，Li L，et al.C-reactive protein accelerates the progression of atherosclerosis in apolipoprotein E-deficient mice[J].Circulation，2005，109：647-55.[4]田曉嵐，姚麗.冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2006，18：249.（收稿日期：2014.10.12）