白海波

【摘要】 目的 探討清開(kāi)靈注射液在小兒高熱驚厥中的臨床效果。方法 76例高熱驚厥患兒， 隨機(jī)分成對(duì)照組（38例）和觀察組（38例）。對(duì)照組給予常規(guī)急診處理， 觀察組在此基礎(chǔ)上加用清開(kāi)靈注射液， 觀察比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率92.1%， 對(duì)照組總有效率78.9%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在小兒高熱驚厥的常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上加用清開(kāi)靈注射液， 可以明顯增強(qiáng)高熱驚厥的臨床治療效果， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 清開(kāi)靈注射液；小兒高熱驚厥；應(yīng)用效果

高熱驚厥是兒科常見(jiàn)的一種急癥， 其發(fā)病率達(dá)2%～5%， 但大部分患兒不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和遠(yuǎn)期后遺癥。但因高熱驚厥發(fā)作時(shí)， 患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停、青紫發(fā)紺等缺氧癥狀， 若驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)損傷患兒大腦而影響其智力發(fā)展[1]。目前， 本院采用清開(kāi)靈注射液聯(lián)合西藥治療高熱驚厥癥， 取得較好的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年5月本科收治的76例高熱驚厥患兒作為分析對(duì)象。經(jīng)臨床診斷， 所有病例均確診為高熱驚厥。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法將其分成對(duì)照組和觀察組， 各38例。對(duì)照組中， 男22例， 女16例；年齡4個(gè)月～4歲， 平均年齡（2.67±0.32）歲；體溫38.5～40.1℃， 平均體溫（39.2±0.3）℃；高熱驚厥分型情況：?jiǎn)渭冃?9例， 復(fù)雜型9例。觀察組中， 男20例， 女18例；年齡5個(gè)月～5歲， 平均年齡（2.74±0.43）歲；體溫38.7～40.6℃， 平均體溫（39.3±0.2）℃；高熱驚厥分型情況：?jiǎn)渭冃?7例， 復(fù)雜型11例。兩組病例的一般資料相比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡 4個(gè)月～6歲；②先發(fā)熱后驚厥， 且體溫38.5℃以上；③驚厥呈全身性抽搐， 伴有意識(shí)喪失， 持續(xù)數(shù)分鐘以?xún)?nèi)， 發(fā)作后很快清醒， 一次高熱過(guò)程中， 只出現(xiàn)一次驚厥；④無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷者；⑤自愿參加此次研究， 且簽訂知情協(xié)議書(shū)者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[1] ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者；②嚴(yán)重代謝異常者， 如低鈣血癥等；③有癲癇發(fā)作史者；④正在參與其他臨床研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)的急診治療：①保持呼吸道通暢；②快速給氧；③控制驚厥：發(fā)作時(shí)， 立刻針刺患兒人中， 合谷等穴位。再給予靜脈緩慢注射或肌內(nèi)注射安定， 0.3～0.5 mg/（kg·次）。如果驚厥次數(shù)較多， 腦缺氧有腦水腫者， 要用靜脈快速滴注20%甘露醇， 0.5～1.0 mg/（kg·次）， 每隔6～8 h進(jìn)行1次， 直至糾正腦水腫；④抗感染治療：上呼吸道感染和肺炎者， 可選用青霉素類(lèi)或頭孢霉素類(lèi)；對(duì)急性腸炎、急性腎盂腎炎選用第三代頭孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治療；⑤降溫處理：包括物理降溫和藥物降溫。a.物理降溫：額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴等， 使高熱盡快降至驚厥閾以下。也可用酒精擦拭額部、腋下、大腿內(nèi)側(cè)等大血管處， 以利于迅速散熱而達(dá)到降溫的作用；b.藥物降溫：肌內(nèi)注射安乃近， 5～10 mg/（kg·次）。

1. 3. 2 觀察組 在常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上， 加用清開(kāi)靈注射液（河北神威藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020880， 10 ml/支）。具體用法：6個(gè)月～1歲患兒， 1支/次， 1～4歲患兒， 1.5支/次。加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注， 1次/d。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①顯效：用藥 5 min后， 患兒全身抽搐完全停止， 30 min內(nèi)體溫下降1～2℃， 或者恢復(fù)正常；②有效：用藥15 min后， 患兒全身抽搐停止， 60 min內(nèi)體溫下降1～2℃， 或者恢復(fù)正常；③無(wú)效：用藥15 min后， 患兒的全身抽搐未出現(xiàn)減輕， 甚至惡化， 60 min后體溫?zé)o明顯變化， 甚至升高?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率92.1%， 對(duì)照組總有效率78.9%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高熱驚厥是指除顱內(nèi)感染及其他原有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病外， 由其他原因引起的發(fā)熱超過(guò)38.0℃時(shí)的突發(fā)性驚厥。高熱驚厥發(fā)作突然、癥狀劇烈， 通常表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群抽搐， 患兒意識(shí)喪失， 頭向后仰或歪向一側(cè)， 雙眼上吊或不自主地眨動(dòng)， 臉色、口唇蒼白或青紫， 牙關(guān)緊咬， 口吐白沫， 四肢僵硬并有節(jié)律地抽動(dòng)， 還可能出現(xiàn)大小便失禁[3]。且高熱驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作， 會(huì)使患兒腦細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間的異常放電， 導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而出現(xiàn)不同程度的損傷， 從而影響患兒大腦的正常發(fā)育。故迅速降溫、控制驚厥是治療高熱驚厥的關(guān)鍵[4]。

在此次治療中， 安定具有鎮(zhèn)靜止驚的作用， 安乃近具有快速退熱的作用[5]。而清開(kāi)靈注射液具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神、醒腦開(kāi)竅、清營(yíng)涼血、化痰通絡(luò)的功效， 其藥物組成為牛黃、水牛角、珍珠母、金銀花、黃芩、梔子等。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示：清開(kāi)靈注射液在抑制細(xì)菌內(nèi)毒素所引起的發(fā)熱、減少氧自由基對(duì)腦細(xì)胞的損傷、穩(wěn)定腦細(xì)胞膜、鎮(zhèn)靜安神等方面具有很強(qiáng)的藥理活性[6]。其中牛黃具有明顯的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗炎、興奮呼吸及促進(jìn)紅細(xì)胞再生的作用， 黃芩、梔子、金銀花等具有很強(qiáng)的抗菌、抗病毒、抗炎退熱的作用[7]。因此清開(kāi)靈注射液對(duì)于高熱、神昏、肺炎、上呼吸道感染、中風(fēng)偏癱等疾病有很好的治療效果。

綜上所述， 在小兒高熱驚厥的常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上， 加用清開(kāi)靈注射液， 可以明顯地提高臨床治療效果， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡蓉蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥46例臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥， 2012， 21（6）：1009.

[2] 李娟，黃志.熱性驚厥與驚厥性腦損傷的研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)：兒科學(xué)分冊(cè)， 2005， 32（6）：366-368.

[3] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008： 400-401.

[4] 衣慶華.清開(kāi)靈注射液聯(lián)合西藥治療小兒高熱驚厥.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， 23（4）：1924.

[5] 李金蕊，田月玲，宋莉輝.高熱驚厥80例急救及護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2008， 11（5）：151-152.

[6] 方麗.清開(kāi)靈注射液聯(lián)合西藥治療小兒高熱驚厥30例.中國(guó)中醫(yī)急癥， 2011， 20（12）：2030-2031.

[7] 李文杰，曹力，李紅梅.清開(kāi)靈注射液藥理作用與在兒科疾病中的應(yīng)用.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2002， 13（5）：302-303.

[收稿日期：2014-08-15]

【摘要】 目的 探討清開(kāi)靈注射液在小兒高熱驚厥中的臨床效果。方法 76例高熱驚厥患兒， 隨機(jī)分成對(duì)照組（38例）和觀察組（38例）。對(duì)照組給予常規(guī)急診處理， 觀察組在此基礎(chǔ)上加用清開(kāi)靈注射液， 觀察比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率92.1%， 對(duì)照組總有效率78.9%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在小兒高熱驚厥的常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上加用清開(kāi)靈注射液， 可以明顯增強(qiáng)高熱驚厥的臨床治療效果， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 清開(kāi)靈注射液；小兒高熱驚厥；應(yīng)用效果

高熱驚厥是兒科常見(jiàn)的一種急癥， 其發(fā)病率達(dá)2%～5%， 但大部分患兒不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和遠(yuǎn)期后遺癥。但因高熱驚厥發(fā)作時(shí)， 患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停、青紫發(fā)紺等缺氧癥狀， 若驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)損傷患兒大腦而影響其智力發(fā)展[1]。目前， 本院采用清開(kāi)靈注射液聯(lián)合西藥治療高熱驚厥癥， 取得較好的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年5月本科收治的76例高熱驚厥患兒作為分析對(duì)象。經(jīng)臨床診斷， 所有病例均確診為高熱驚厥。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法將其分成對(duì)照組和觀察組， 各38例。對(duì)照組中， 男22例， 女16例；年齡4個(gè)月～4歲， 平均年齡（2.67±0.32）歲；體溫38.5～40.1℃， 平均體溫（39.2±0.3）℃；高熱驚厥分型情況：?jiǎn)渭冃?9例， 復(fù)雜型9例。觀察組中， 男20例， 女18例；年齡5個(gè)月～5歲， 平均年齡（2.74±0.43）歲；體溫38.7～40.6℃， 平均體溫（39.3±0.2）℃；高熱驚厥分型情況：?jiǎn)渭冃?7例， 復(fù)雜型11例。兩組病例的一般資料相比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡 4個(gè)月～6歲；②先發(fā)熱后驚厥， 且體溫38.5℃以上；③驚厥呈全身性抽搐， 伴有意識(shí)喪失， 持續(xù)數(shù)分鐘以?xún)?nèi)， 發(fā)作后很快清醒， 一次高熱過(guò)程中， 只出現(xiàn)一次驚厥；④無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷者；⑤自愿參加此次研究， 且簽訂知情協(xié)議書(shū)者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[1] ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者；②嚴(yán)重代謝異常者， 如低鈣血癥等；③有癲癇發(fā)作史者；④正在參與其他臨床研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)的急診治療：①保持呼吸道通暢；②快速給氧；③控制驚厥：發(fā)作時(shí)， 立刻針刺患兒人中， 合谷等穴位。再給予靜脈緩慢注射或肌內(nèi)注射安定， 0.3～0.5 mg/（kg·次）。如果驚厥次數(shù)較多， 腦缺氧有腦水腫者， 要用靜脈快速滴注20%甘露醇， 0.5～1.0 mg/（kg·次）， 每隔6～8 h進(jìn)行1次， 直至糾正腦水腫；④抗感染治療：上呼吸道感染和肺炎者， 可選用青霉素類(lèi)或頭孢霉素類(lèi)；對(duì)急性腸炎、急性腎盂腎炎選用第三代頭孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治療；⑤降溫處理：包括物理降溫和藥物降溫。a.物理降溫：額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴等， 使高熱盡快降至驚厥閾以下。也可用酒精擦拭額部、腋下、大腿內(nèi)側(cè)等大血管處， 以利于迅速散熱而達(dá)到降溫的作用；b.藥物降溫：肌內(nèi)注射安乃近， 5～10 mg/（kg·次）。

1. 3. 2 觀察組 在常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上， 加用清開(kāi)靈注射液（河北神威藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020880， 10 ml/支）。具體用法：6個(gè)月～1歲患兒， 1支/次， 1～4歲患兒， 1.5支/次。加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注， 1次/d。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①顯效：用藥 5 min后， 患兒全身抽搐完全停止， 30 min內(nèi)體溫下降1～2℃， 或者恢復(fù)正常；②有效：用藥15 min后， 患兒全身抽搐停止， 60 min內(nèi)體溫下降1～2℃， 或者恢復(fù)正常；③無(wú)效：用藥15 min后， 患兒的全身抽搐未出現(xiàn)減輕， 甚至惡化， 60 min后體溫?zé)o明顯變化， 甚至升高?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率92.1%， 對(duì)照組總有效率78.9%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高熱驚厥是指除顱內(nèi)感染及其他原有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病外， 由其他原因引起的發(fā)熱超過(guò)38.0℃時(shí)的突發(fā)性驚厥。高熱驚厥發(fā)作突然、癥狀劇烈， 通常表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群抽搐， 患兒意識(shí)喪失， 頭向后仰或歪向一側(cè)， 雙眼上吊或不自主地眨動(dòng)， 臉色、口唇蒼白或青紫， 牙關(guān)緊咬， 口吐白沫， 四肢僵硬并有節(jié)律地抽動(dòng)， 還可能出現(xiàn)大小便失禁[3]。且高熱驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作， 會(huì)使患兒腦細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間的異常放電， 導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而出現(xiàn)不同程度的損傷， 從而影響患兒大腦的正常發(fā)育。故迅速降溫、控制驚厥是治療高熱驚厥的關(guān)鍵[4]。

在此次治療中， 安定具有鎮(zhèn)靜止驚的作用， 安乃近具有快速退熱的作用[5]。而清開(kāi)靈注射液具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神、醒腦開(kāi)竅、清營(yíng)涼血、化痰通絡(luò)的功效， 其藥物組成為牛黃、水牛角、珍珠母、金銀花、黃芩、梔子等。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示：清開(kāi)靈注射液在抑制細(xì)菌內(nèi)毒素所引起的發(fā)熱、減少氧自由基對(duì)腦細(xì)胞的損傷、穩(wěn)定腦細(xì)胞膜、鎮(zhèn)靜安神等方面具有很強(qiáng)的藥理活性[6]。其中牛黃具有明顯的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗炎、興奮呼吸及促進(jìn)紅細(xì)胞再生的作用， 黃芩、梔子、金銀花等具有很強(qiáng)的抗菌、抗病毒、抗炎退熱的作用[7]。因此清開(kāi)靈注射液對(duì)于高熱、神昏、肺炎、上呼吸道感染、中風(fēng)偏癱等疾病有很好的治療效果。

綜上所述， 在小兒高熱驚厥的常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上， 加用清開(kāi)靈注射液， 可以明顯地提高臨床治療效果， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡蓉蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥46例臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥， 2012， 21（6）：1009.

[2] 李娟，黃志.熱性驚厥與驚厥性腦損傷的研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)：兒科學(xué)分冊(cè)， 2005， 32（6）：366-368.

[3] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008： 400-401.

[4] 衣慶華.清開(kāi)靈注射液聯(lián)合西藥治療小兒高熱驚厥.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， 23（4）：1924.

[5] 李金蕊，田月玲，宋莉輝.高熱驚厥80例急救及護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2008， 11（5）：151-152.

[6] 方麗.清開(kāi)靈注射液聯(lián)合西藥治療小兒高熱驚厥30例.中國(guó)中醫(yī)急癥， 2011， 20（12）：2030-2031.

[7] 李文杰，曹力，李紅梅.清開(kāi)靈注射液藥理作用與在兒科疾病中的應(yīng)用.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2002， 13（5）：302-303.

[收稿日期：2014-08-15]

【摘要】 目的 探討清開(kāi)靈注射液在小兒高熱驚厥中的臨床效果。方法 76例高熱驚厥患兒， 隨機(jī)分成對(duì)照組（38例）和觀察組（38例）。對(duì)照組給予常規(guī)急診處理， 觀察組在此基礎(chǔ)上加用清開(kāi)靈注射液， 觀察比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率92.1%， 對(duì)照組總有效率78.9%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在小兒高熱驚厥的常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上加用清開(kāi)靈注射液， 可以明顯增強(qiáng)高熱驚厥的臨床治療效果， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 清開(kāi)靈注射液；小兒高熱驚厥；應(yīng)用效果

高熱驚厥是兒科常見(jiàn)的一種急癥， 其發(fā)病率達(dá)2%～5%， 但大部分患兒不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和遠(yuǎn)期后遺癥。但因高熱驚厥發(fā)作時(shí)， 患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停、青紫發(fā)紺等缺氧癥狀， 若驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)損傷患兒大腦而影響其智力發(fā)展[1]。目前， 本院采用清開(kāi)靈注射液聯(lián)合西藥治療高熱驚厥癥， 取得較好的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年5月本科收治的76例高熱驚厥患兒作為分析對(duì)象。經(jīng)臨床診斷， 所有病例均確診為高熱驚厥。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法將其分成對(duì)照組和觀察組， 各38例。對(duì)照組中， 男22例， 女16例；年齡4個(gè)月～4歲， 平均年齡（2.67±0.32）歲；體溫38.5～40.1℃， 平均體溫（39.2±0.3）℃；高熱驚厥分型情況：?jiǎn)渭冃?9例， 復(fù)雜型9例。觀察組中， 男20例， 女18例；年齡5個(gè)月～5歲， 平均年齡（2.74±0.43）歲；體溫38.7～40.6℃， 平均體溫（39.3±0.2）℃；高熱驚厥分型情況：?jiǎn)渭冃?7例， 復(fù)雜型11例。兩組病例的一般資料相比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡 4個(gè)月～6歲；②先發(fā)熱后驚厥， 且體溫38.5℃以上；③驚厥呈全身性抽搐， 伴有意識(shí)喪失， 持續(xù)數(shù)分鐘以?xún)?nèi)， 發(fā)作后很快清醒， 一次高熱過(guò)程中， 只出現(xiàn)一次驚厥；④無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷者；⑤自愿參加此次研究， 且簽訂知情協(xié)議書(shū)者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[1] ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者；②嚴(yán)重代謝異常者， 如低鈣血癥等；③有癲癇發(fā)作史者；④正在參與其他臨床研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)的急診治療：①保持呼吸道通暢；②快速給氧；③控制驚厥：發(fā)作時(shí)， 立刻針刺患兒人中， 合谷等穴位。再給予靜脈緩慢注射或肌內(nèi)注射安定， 0.3～0.5 mg/（kg·次）。如果驚厥次數(shù)較多， 腦缺氧有腦水腫者， 要用靜脈快速滴注20%甘露醇， 0.5～1.0 mg/（kg·次）， 每隔6～8 h進(jìn)行1次， 直至糾正腦水腫；④抗感染治療：上呼吸道感染和肺炎者， 可選用青霉素類(lèi)或頭孢霉素類(lèi)；對(duì)急性腸炎、急性腎盂腎炎選用第三代頭孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治療；⑤降溫處理：包括物理降溫和藥物降溫。a.物理降溫：額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴等， 使高熱盡快降至驚厥閾以下。也可用酒精擦拭額部、腋下、大腿內(nèi)側(cè)等大血管處， 以利于迅速散熱而達(dá)到降溫的作用；b.藥物降溫：肌內(nèi)注射安乃近， 5～10 mg/（kg·次）。

1. 3. 2 觀察組 在常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上， 加用清開(kāi)靈注射液（河北神威藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020880， 10 ml/支）。具體用法：6個(gè)月～1歲患兒， 1支/次， 1～4歲患兒， 1.5支/次。加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注， 1次/d。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①顯效：用藥 5 min后， 患兒全身抽搐完全停止， 30 min內(nèi)體溫下降1～2℃， 或者恢復(fù)正常；②有效：用藥15 min后， 患兒全身抽搐停止， 60 min內(nèi)體溫下降1～2℃， 或者恢復(fù)正常；③無(wú)效：用藥15 min后， 患兒的全身抽搐未出現(xiàn)減輕， 甚至惡化， 60 min后體溫?zé)o明顯變化， 甚至升高?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率92.1%， 對(duì)照組總有效率78.9%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高熱驚厥是指除顱內(nèi)感染及其他原有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病外， 由其他原因引起的發(fā)熱超過(guò)38.0℃時(shí)的突發(fā)性驚厥。高熱驚厥發(fā)作突然、癥狀劇烈， 通常表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群抽搐， 患兒意識(shí)喪失， 頭向后仰或歪向一側(cè)， 雙眼上吊或不自主地眨動(dòng)， 臉色、口唇蒼白或青紫， 牙關(guān)緊咬， 口吐白沫， 四肢僵硬并有節(jié)律地抽動(dòng)， 還可能出現(xiàn)大小便失禁[3]。且高熱驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作， 會(huì)使患兒腦細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間的異常放電， 導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而出現(xiàn)不同程度的損傷， 從而影響患兒大腦的正常發(fā)育。故迅速降溫、控制驚厥是治療高熱驚厥的關(guān)鍵[4]。

在此次治療中， 安定具有鎮(zhèn)靜止驚的作用， 安乃近具有快速退熱的作用[5]。而清開(kāi)靈注射液具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神、醒腦開(kāi)竅、清營(yíng)涼血、化痰通絡(luò)的功效， 其藥物組成為牛黃、水牛角、珍珠母、金銀花、黃芩、梔子等。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示：清開(kāi)靈注射液在抑制細(xì)菌內(nèi)毒素所引起的發(fā)熱、減少氧自由基對(duì)腦細(xì)胞的損傷、穩(wěn)定腦細(xì)胞膜、鎮(zhèn)靜安神等方面具有很強(qiáng)的藥理活性[6]。其中牛黃具有明顯的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗炎、興奮呼吸及促進(jìn)紅細(xì)胞再生的作用， 黃芩、梔子、金銀花等具有很強(qiáng)的抗菌、抗病毒、抗炎退熱的作用[7]。因此清開(kāi)靈注射液對(duì)于高熱、神昏、肺炎、上呼吸道感染、中風(fēng)偏癱等疾病有很好的治療效果。

綜上所述， 在小兒高熱驚厥的常規(guī)急診治療的基礎(chǔ)上， 加用清開(kāi)靈注射液， 可以明顯地提高臨床治療效果， 值得臨床推廣使用。

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[收稿日期：2014-08-15]