劉嵩　李英

將介紹積極心理學(xué)的研究范疇、思想以及積極心理學(xué)與傳統(tǒng)心理學(xué)之間的差異。從積極心理學(xué)的角度來探討積極的人生觀，激發(fā)人內(nèi)在的積極動(dòng)力對護(hù)士和患者心理健康起到的積極影響。將積極心理學(xué)的理念引入課堂，對教學(xué)方法進(jìn)行改革，用積極的教育方式引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生挖掘和培養(yǎng)其自身積極的心理品質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)生人文精神，對提高教學(xué)水平和質(zhì)量，具有十分重要的指導(dǎo)意義。

積極心理學(xué)護(hù)理心理學(xué)職業(yè)情感品質(zhì)心理學(xué)是一門以全體人為關(guān)懷對象的學(xué)科，在過去一段時(shí)間內(nèi)，他對人類和人類社會的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。今天的人類與過去相比，擁有更好的物質(zhì)享受、更充分的自由、更先進(jìn)的技術(shù)、更多的教育及娛樂等，照理說人類應(yīng)該比過去更幸福，可結(jié)果卻是大相徑庭，我們社會患有心理疾病的人口數(shù)量卻出現(xiàn)了成倍的增長，美國前任心理學(xué)會主席Seligman把這一現(xiàn)象稱為人類20世紀(jì)最大的困惑。Seligman正是抓住了人類生活面臨的這一困惑，在上世紀(jì)末的美國心理學(xué)界興起一種新的研究方向——積極心理學(xué)。Seligman對積極心理學(xué)的思想進(jìn)行了深入地剖析，指出積極心理學(xué)主要研究方向?yàn)椋海?）在主觀層面上，主要研究個(gè)體主觀體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體要樂觀地面對未來、幸福地感受當(dāng)下和滿足地看待過往；（2）在個(gè)體層面上，主要研究關(guān)于積極力量的人格品質(zhì)，包括愛、勇氣、美德、創(chuàng)造力、對未來的憧憬等，并希望找到一條促使個(gè)體具備這些人格品質(zhì)的途徑；（3）在群體的層面上，涉及公眾品質(zhì)，包括責(zé)任、利他、容忍性及職業(yè)道德等。積極心理學(xué)的研究對象是平均水平的普通人，它要求心理學(xué)家用一種更加開放的、欣賞性的眼光去看待人類的潛能、動(dòng)機(jī)和能力等。積極心理學(xué)的提出，打破了一個(gè)多世紀(jì)以來傳統(tǒng)心理學(xué)關(guān)注“失敗、問題、障礙”的消極模式。積極心理學(xué)不否認(rèn)人生命中存在痛苦、創(chuàng)傷等消極方面，其目的是呼吁一種更為平衡的心理學(xué)觀：心理學(xué)家應(yīng)更關(guān)注人類的幸福和健康，為正常人過上健康有愛的生活提供技術(shù)支持，強(qiáng)調(diào)研究人性的優(yōu)點(diǎn)與價(jià)值。積極心理學(xué)也關(guān)注人的心理問題與疾病，提出了積極預(yù)防的思想。目前，不同領(lǐng)域?qū)W者以積極心理學(xué)理念為指導(dǎo)進(jìn)行的一系列研究，其中臨床護(hù)理研究結(jié)果表明，強(qiáng)調(diào)人性的積極面有助于護(hù)士和護(hù)理對象獲得滿足感。

護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是研究護(hù)理人員和護(hù)理對象的心理現(xiàn)象及其心理活動(dòng)規(guī)律、特點(diǎn)，解決護(hù)理實(shí)踐中的心理問題，以實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用學(xué)科。目前，臨床心理護(hù)理工作和護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在一定程度上依然受傳統(tǒng)的主流心理學(xué)（病理或消極心理學(xué)）的影響，從一種相對較為消極的取向模式下更多關(guān)注的是病人的不良情緒及心理問題的解決。在臨床護(hù)理中，心理護(hù)理更多針對病人消極的心理情緒、心身體驗(yàn)給予排解分析，而對人類自身潛在的積極的發(fā)展因素未予以重視。積極心理學(xué)為臨床護(hù)理和護(hù)理心理學(xué)教學(xué)提供了新視角，本文通過分析積極心理學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，根據(jù)護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)從積極心理的角度對護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)提出一些探討，以期提高教學(xué)水平和質(zhì)量。

一、積極心理學(xué)在目前臨床護(hù)理中的應(yīng)用

護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)科體系中既年輕又尚不成熟的支柱學(xué)科，其研究范圍與護(hù)理學(xué)一樣離不開“人、環(huán)境、健康、護(hù)理”。積極心理學(xué)強(qiáng)調(diào)心理學(xué)既要預(yù)防和治療人類的心理疾病，也要培養(yǎng)、建構(gòu)人類的積極優(yōu)秀品質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)較護(hù)理學(xué)更關(guān)注與“增進(jìn)和保持健康”緊密聯(lián)系的心理學(xué)問題，更多地以內(nèi)在心理因素或社會文化因素為中介，通過提高社會文化條件、激發(fā)護(hù)理對象的心理潛力、調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性等途徑來達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。1990年，世界衛(wèi)生組織提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的奮斗目標(biāo)，從而使護(hù)理事業(yè)進(jìn)入以人的整體健康為中心的發(fā)展階段。這對護(hù)理人員提出了更高的要求：不但要能夠處理對身體健康己有所損害的問題，更要處理對個(gè)體心身健康有潛在影響的問題；護(hù)理人員還要能夠?qū)ψ约旱男纳砑八说男睦斫】颠M(jìn)行保健。

1.積極心理學(xué)在臨床護(hù)理人員中的應(yīng)用

積極心理學(xué)提倡用一種開放和欣賞的眼光來看待每一個(gè)人，他們認(rèn)為只有人自身的積極品質(zhì)和力量是預(yù)防和解決問題的最好工具。護(hù)理工作繁重、復(fù)雜，一些護(hù)士自認(rèn)為自身處在“不利處境”，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，甚至有離職傾向。護(hù)士如能正確看待職業(yè)，從職業(yè)帶給自身的獲益出發(fā)并珍惜這份職業(yè)，無疑將助其有效應(yīng)對工作壓力、減輕職業(yè)倦怠。胡菁等人提出培養(yǎng)“護(hù)士職業(yè)獲益感”，以“益處發(fā)現(xiàn)”引導(dǎo)護(hù)士感受職業(yè)的獲益，可逐漸增進(jìn)護(hù)士與職業(yè)的情感，激發(fā)工作熱情，提高職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)護(hù)士留職意向。積極心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)無助可以習(xí)得，樂觀也是可以通過學(xué)習(xí)而獲得的，維持樂觀的態(tài)度不僅有助于避免抑郁，還能提高人的健康水平。國外學(xué)者Cohen-Katz、Mackenzie等的研究報(bào)告了“正念減壓療法”能有效降低護(hù)士工作壓力和職業(yè)倦怠，提升護(hù)士幸福感水平。此報(bào)告與國內(nèi)學(xué)者方彩萍等采用“心理日志法”使參與的護(hù)士體驗(yàn)到積極的情緒，習(xí)得用積極的態(tài)度看待生活可提升護(hù)士主觀幸福感的結(jié)論一致?？梢?，積極認(rèn)知干預(yù)對護(hù)士職業(yè)心理健康和工作評價(jià)均有顯著影響。護(hù)士若能更多關(guān)注護(hù)士在從業(yè)過程中獲得的積極體驗(yàn)、建構(gòu)積極的應(yīng)對策略，可改善護(hù)士心理健康狀況，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)的人際關(guān)系更加融洽。此外對護(hù)士積極力量進(jìn)行測量（如心理彈性問卷、樂觀型解釋風(fēng)格的測量等），可挖掘優(yōu)秀護(hù)理人員具備的普遍品質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。呂文艷等對220名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，證實(shí)氣質(zhì)類型和樂觀傾向?qū)εR床護(hù)士的心理健康具有直接的預(yù)測作用。有相關(guān)研究報(bào)告顯示我國護(hù)士人群中職業(yè)倦怠重度者占8.8%，中度者占40.3%，護(hù)士若能更多地以積極視角評價(jià)其職業(yè)中的壓力、倦怠等“不利處境”，或許有望為培養(yǎng)護(hù)士優(yōu)秀品質(zhì)、緩解護(hù)士心理問題、實(shí)現(xiàn)護(hù)士自我價(jià)值另辟蹊徑。

2.積極心理學(xué)在臨床心理護(hù)理中的應(yīng)用

近年來，隨著人們對心理因素重要作用的普遍關(guān)注與重視，心理護(hù)理也逐步在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮重要作用，成為整體護(hù)理重要組成部分之一。北美護(hù)理診斷協(xié)會（NADAA）通過的128種護(hù)理診斷中有一半以上與心理社會方面的功能有關(guān)，大約1/3的護(hù)理診斷是純粹的心理障礙問題。傳統(tǒng)心理學(xué)已有實(shí)踐證明我們不能依靠對問題的修補(bǔ)來為人類謀取幸福，積極心理學(xué)指出“減輕痛苦與增進(jìn)幸福是兩個(gè)獨(dú)立的變量，完整的心理學(xué)應(yīng)該既是減輕痛苦又是增進(jìn)幸福的科學(xué)”。因此，護(hù)士在日常護(hù)理工作中對病人進(jìn)行心理評估時(shí)，除搜集病人痛苦的經(jīng)歷外還應(yīng)收集病人曾經(jīng)滿意的經(jīng)歷，以一種真誠的方式與患者探討創(chuàng)傷的痛苦，幫助患者挖掘自身積極的品質(zhì)與能力，使其從中獲得積極的情緒體驗(yàn)，從而促進(jìn)他們心身健康。大量國內(nèi)研究顯示收集患者的“愉快因子”，應(yīng)用快樂因子刺激療法在改善患者焦慮、抑郁情緒、減輕主觀上的疼痛感、提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量方面起到顯著效果。護(hù)理人員要從患者的積極心理品質(zhì)的缺失來認(rèn)識患者的心理問題，制定出更加完善的心理護(hù)理計(jì)劃。國內(nèi)外學(xué)者在臨床上對患者采用積極心理干預(yù)方法，可起到幫助患者恢復(fù)健康、減輕痛苦、增強(qiáng)心理健康的作用。

二、將積極心理學(xué)理念融入到護(hù)理心理學(xué)教與學(xué)中

1.教師用積極言行引導(dǎo)護(hù)生培養(yǎng)積極職業(yè)情感品質(zhì)

護(hù)理教師的言談舉止、人格魅力以及對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度，對護(hù)生以后從事臨床護(hù)理工作的行為及職業(yè)態(tài)度有著潛移默化的榜樣示范性作用，教師良好的職業(yè)價(jià)值觀能對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀起到穩(wěn)定作用。護(hù)生的職業(yè)態(tài)度隨年級的升高逐漸降低，護(hù)生的職業(yè)態(tài)度將影響護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。作為本課程的授課老師可采用情感教學(xué)法調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)本門課程的興趣和自覺性。男護(hù)生對于護(hù)理專業(yè)有其獨(dú)特思想行為特點(diǎn)，教師在教學(xué)中或課間應(yīng)多與男護(hù)生進(jìn)行交流，了解他們的思想動(dòng)態(tài)，要以欣賞的眼光看待男護(hù)生。此外，教師可結(jié)合自身經(jīng)歷，讓護(hù)生懂得一名優(yōu)秀的護(hù)士要學(xué)會把精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文藝術(shù)相結(jié)合，護(hù)理職業(yè)生涯才能走得更長更遠(yuǎn)。教師除在課上做好積極心理示范外還可以用一些社會上積極典型的事例使護(hù)生認(rèn)識到心理護(hù)理的價(jià)值，進(jìn)而引導(dǎo)護(hù)生提升職業(yè)認(rèn)同感，樹立職業(yè)自豪感，形成穩(wěn)定而牢固的積極職業(yè)態(tài)度。

2.注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，注重護(hù)生積極心理和人格的培養(yǎng)

護(hù)生對心理學(xué)的知識非常感興趣，護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中關(guān)于心理學(xué)理論的內(nèi)容大多較為抽象和枯燥，還處在單純灌輸知識的狀態(tài)，較少將理論知識和護(hù)生實(shí)際生活需要聯(lián)系起來。積極心理學(xué)認(rèn)為人的“認(rèn)知過程”，不是被動(dòng)地體驗(yàn)事件和環(huán)境，積極的情緒狀態(tài)（如快樂、主觀幸福感）和積極人格（如樂觀）在人際交往、面對應(yīng)激和保持心身健康上有很大的幫助。有報(bào)道顯示護(hù)生的積極心理品質(zhì)總分水平要低于大學(xué)生常模，教學(xué)中教師可通過心理測驗(yàn)或團(tuán)體活動(dòng)讓他們學(xué)會主動(dòng)關(guān)注自身良好品質(zhì)，正確認(rèn)識自我，知道哪些積極的心理品質(zhì)可以培養(yǎng)，自身有哪些心理潛能可以開發(fā)。課程中結(jié)合危機(jī)干預(yù)相關(guān)知識點(diǎn)對學(xué)生進(jìn)行生命教育，讓學(xué)生能正確理解自殺行為，引導(dǎo)大學(xué)生探索生命的意義，鼓勵(lì)護(hù)生成為生命的守門人。讓學(xué)生在教與學(xué)的過程中充分享受到學(xué)習(xí)的自由及通過思考解決問題的滿足感，同時(shí)可培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。

3.強(qiáng)調(diào)服務(wù)于社會的能力，發(fā)揚(yáng)人文關(guān)懷精神

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)入人文主義時(shí)代，人們?nèi)找孀⒅蒯t(yī)學(xué)人文思想的教育與培養(yǎng)，日益關(guān)注醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，積極心理學(xué)的目標(biāo)就是尋求人類的人文關(guān)懷和終極關(guān)懷。但在目前護(hù)理教學(xué)中仍然抱守著重醫(yī)學(xué)技術(shù)而輕人文精神，護(hù)生過多注重疾病和技術(shù)而忽視病人的存在，忽視與病人的情感交流和對病人的人性關(guān)心，這樣就使培養(yǎng)出的護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的人文知識，以至于出現(xiàn)種種護(hù)患矛盾。教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，集中體現(xiàn)在對病人的權(quán)利和需求、病人人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。教師可以采用“體驗(yàn)式”教學(xué)或播放相關(guān)視頻的選段（如心術(shù)、再生之旅），讓學(xué)生們增進(jìn)積極體驗(yàn)，樹立一切以患者為中心的人文關(guān)懷理念。有統(tǒng)計(jì)顯示，臨床護(hù)理工作中使用的心理護(hù)理措施按照使用頻率高低前三位依次為支持性心理療法、放松訓(xùn)練、音樂療法。教學(xué)中應(yīng)重點(diǎn)介紹支持療法，使護(hù)生學(xué)會建立積極護(hù)患關(guān)系，能對患者進(jìn)行耐心的傾聽并給以積極的鼓勵(lì)，幫助病人挖掘自身積極的心理潛能并感受到幸福。在心理護(hù)理的教學(xué)中，要從培養(yǎng)護(hù)生尊重和理解病人開始，把以人為本的人道和人文關(guān)懷服務(wù)真正具體地貫徹到護(hù)理估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。

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