汪銀華，李 波 (寧夏回族自治區(qū)中寧縣渠口農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，寧夏 中寧 755104)

高血壓病是主要的心腦血管疾病之一，在我國人群中的發(fā)病率在10%左右。高血壓同時(shí)又是冠心病、腦卒中和終末期腎病的重要危險(xiǎn)因素，血壓升高為其主要的特征，為此需要在臨床上合理控制血壓，從而減少死亡率與病殘率，改善預(yù)后［1-2］。在藥物治療中，卡托普利為常規(guī)藥物，臨床應(yīng)用比較多，但是長期效果不太好。硝苯地平緩釋片能持續(xù)降低血壓，并且無論短時(shí)間或長時(shí)間血壓波動(dòng)均可影響血管調(diào)節(jié)功能［3］。筆者具體對(duì)比了硝苯地平緩釋片與卡托普利治療老年高血壓的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年2月～2014年1月在我院門診就診的老年高血壓患者86例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥60歲;排除繼發(fā)性高血壓，心力衰竭，肝、腎功能不全者;排除因病情不能停用抗高血壓治療者。其中男46例，女40例，年齡45～71歲，平均(54.45±8.25)歲;病程最短1年，最長12年，平均(4.58±0.48)年;BMI 20～25 kg/m2，平均(22.98±1.58)kg/m2。根據(jù)治療藥物的不同分為治療組與對(duì)照組各43例，兩組BMI、病程、年齡與性別對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組:口服卡托普利50 mg，每天早上空腹服用。治療組:口服硝苯地平緩釋片20 mg，每天早上口服。兩組連續(xù)口服4周。

1.3 觀察指標(biāo):所有患者在治療后進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓的測(cè)定，取每天測(cè)定的平均值為標(biāo)準(zhǔn)值。同時(shí)所有患者在治療前后進(jìn)行血液與尿常規(guī)檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)對(duì)比方法包括χ2分析、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

治療后經(jīng)過觀察，治療組的動(dòng)態(tài)收縮壓與舒張壓水平明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)所有患者在治療中都無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。詳見表1。

表1 兩組治療后血壓對(duì)比(x ± s，mm Hg)

3 討論

高血壓病是最常見的心血管疾病，當(dāng)前我國高血壓的患病率逐年升高，對(duì)我國人群的健康威脅也日益增大。調(diào)查顯示，在總的心血管事件中，1/3左右的患者可歸因于高血壓，不同血壓水平其合并并發(fā)癥的狀況也不一樣。研究認(rèn)為高血壓是腦卒中、心肌梗死及慢性腎臟病的重要危險(xiǎn)因素，其中55%的腦卒中、45%的心肌梗死與血壓升高有關(guān)［4］。

在藥物治療中，卡托普利應(yīng)用比較多，雖然能夠有效地降低高血壓，但是其同時(shí)也可能誘發(fā)或促使心臟缺血事件的發(fā)生，且呈現(xiàn)出劑量依賴性。而鈣拮抗劑主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，從而達(dá)到降壓的作用［5］。硝苯地平為第一代鈣拮抗劑，其起效快，峰/谷比值高。不過硝苯地平常規(guī)片劑口服易吸收，且較完全，給藥后血藥濃度及血壓波動(dòng)較大，易產(chǎn)生心悸不良反應(yīng)。當(dāng)前取而代之的是硝苯地平緩釋劑和硝苯地平控釋劑，能更加有效地發(fā)揮降壓的作用［6］。本組資料中治療后治療組的動(dòng)態(tài)收縮壓與舒張壓水平明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)所有患者在治療中都無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

總之，相對(duì)于卡托普利，硝苯地平緩釋片治療老年高血壓能有效發(fā)揮降壓作用，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 李明初.硝苯地平緩釋片與苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(3):52.

［2］ 唐沛清.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病40例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23(2):49.

［3］ 沈志堅(jiān).硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對(duì)比分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(20):147.

［4］ 肖勇輝.非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等長效制劑治療高血壓應(yīng)用分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(12):31.

［5］ 陳 镕，姚盛思.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓65例的效果觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(12):1838.

［6］ 劉美莉.硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片治療高血壓的療效比較［J］. 醫(yī)藥與保健，2014，22(1):5.