○何細(xì)珍

（咸寧市中心醫(yī)院 湖北 咸寧 437100）

一、引言

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理指的是醫(yī)院根據(jù)其財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)以及審計(jì)等制度的要求，對醫(yī)院在日常運(yùn)營中有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行制定預(yù)算、計(jì)劃、控制成本、審計(jì)監(jiān)督等工作。隨著時(shí)代的發(fā)展，我國的醫(yī)療體系改革不斷深入，在加上市場經(jīng)濟(jì)的影響，醫(yī)療行業(yè)中的競爭也不斷加劇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了獲得生存和發(fā)展，必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，而且在經(jīng)濟(jì)管理過程中，只有不斷地創(chuàng)新，才能不斷地穩(wěn)固自身在行業(yè)中的地位。

二、當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理面臨的新形勢

1、醫(yī)保付費(fèi)逐步取代傳統(tǒng)的意愿收費(fèi)

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中面臨的主要新形勢之一就是醫(yī)保付費(fèi)逐漸取代傳統(tǒng)的意愿收費(fèi)，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算中心會(huì)以第三方的身份為醫(yī)患支付費(fèi)用，可以使現(xiàn)代醫(yī)院的收入更加地規(guī)范。因?yàn)楦顿M(fèi)方式的變化，致使醫(yī)院患者的數(shù)量直接決定了醫(yī)院的收入。就目前的情況來看，我國醫(yī)保在全國范圍內(nèi)的覆蓋面正在快速擴(kuò)張，現(xiàn)代醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)也發(fā)生了質(zhì)的變化。

2、“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐漸成為歷史

長期以來，我國醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)中，藥品加成收入占有很大的比例，通過購進(jìn)藥品再賣出藥品，然后依靠其中的差價(jià)來獲取利潤，但是針對醫(yī)院藥品流通，我國法律部門做了新的規(guī)定，現(xiàn)代醫(yī)院的許多加成收入被取消，因此，為了不斷地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，許多醫(yī)院都開始從節(jié)約成本方面入手。

3、醫(yī)院間的競爭加劇

醫(yī)療機(jī)構(gòu)本應(yīng)該以事業(yè)單位的面貌出現(xiàn)，但是受到市場經(jīng)濟(jì)以及其他因素的影響，現(xiàn)代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越注重經(jīng)濟(jì)效益的提高，許多醫(yī)院為了爭奪患者，推出了各種醫(yī)療服務(wù)，通過各類新型醫(yī)療技術(shù)來吸引患者。為了增強(qiáng)自身的競爭力，許多醫(yī)院會(huì)通過各種手段搶奪高級醫(yī)師。隨著時(shí)代的發(fā)展，這種競爭會(huì)越來越激烈。

三、我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的不足

1、經(jīng)濟(jì)管理法律不完善，經(jīng)濟(jì)管理執(zhí)行力低

就目前的情況來看，我國現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中，相關(guān)的法律體系還不夠完善，致使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)執(zhí)行力度教弱，如，有的醫(yī)院由于監(jiān)管制度的不完善，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)性犯罪的出現(xiàn)，給醫(yī)院帶來了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。制度建設(shè)方面的另一個(gè)問題則是，稅費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立不明確，這會(huì)導(dǎo)致稅費(fèi)計(jì)算錯(cuò)誤，進(jìn)而引發(fā)偷稅、漏稅情況的出現(xiàn)。再者，許多醫(yī)院的基本建設(shè)規(guī)劃措施存在很多不完善的地方，經(jīng)常出現(xiàn)超出預(yù)算的現(xiàn)象。還有則是，由于制度的缺乏，許多醫(yī)院有亂收費(fèi)的情況。

2、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理收支分配不合理

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中，另一問題則是收支分配不合理。許多醫(yī)院，竟然無故增加收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)等，醫(yī)院在運(yùn)營管理中所獲得的收入，被不合理地公攤，這就導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)師不按規(guī)定開藥、無故增多患者的體檢手續(xù)等，許多醫(yī)院為了獲得更多的收入，而隨意增加對患者的治療環(huán)節(jié)，將藥品價(jià)格提高，或者開設(shè)一些不必要的藥方等。

3、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)處理和控制存在不足

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)處理和控制存在不足，嚴(yán)重影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的開展，具體而言，主要表現(xiàn)為一些醫(yī)院在進(jìn)行藥品采購、藥品銷售、票據(jù)開發(fā)、分配收支等方面缺乏相應(yīng)的管理，進(jìn)而給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理帶來了許多負(fù)面的影響。醫(yī)院在與某些藥品供應(yīng)商或者其他經(jīng)濟(jì)機(jī)構(gòu)訂立合同時(shí)，主要將關(guān)注重點(diǎn)放在涉及到費(fèi)用支出的條款中，一些醫(yī)院雖然簽訂了相關(guān)合同，卻不注重合同條款的履行，而且在一些合同中，所列的條款脫離了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)實(shí)，沒有對合同訂立雙方的責(zé)任和義務(wù)予以明確，致使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的處理和控制存在較大的隨意性。

四、新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理對策

1、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理理念，提升醫(yī)療水平

為了有效改善我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中出現(xiàn)的問題，為了實(shí)現(xiàn)在新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新，必須對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變。首先，要摒棄傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理理念，跟上時(shí)代的發(fā)展，在經(jīng)濟(jì)管理中，要符合現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律。其次，醫(yī)院的管理者在開展經(jīng)濟(jì)管理工作過程中，要不斷加強(qiáng)自我管理意識(shí)，以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效益為目標(biāo)，要做好引導(dǎo)工作。最后，要加大對信息技術(shù)應(yīng)用的重視程度，現(xiàn)代任何機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和發(fā)展，都必須借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的作用，所以要重視對信息技術(shù)的應(yīng)用。醫(yī)院還應(yīng)該對創(chuàng)收思維進(jìn)行轉(zhuǎn)變，由于長期以來我國的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍還不能夠?qū)崿F(xiàn)全覆蓋，仍然存在很多患者在接受治療過程中需要個(gè)人直接將費(fèi)用支付給醫(yī)院，這是醫(yī)院收入的主要來源，再加上醫(yī)院管理部門對醫(yī)院評價(jià)收入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置不科學(xué)，所以醫(yī)院的創(chuàng)收積極性較高。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率的不斷提升，醫(yī)院應(yīng)該改變傳統(tǒng)的收入觀念，醫(yī)院服務(wù)所覆蓋的人群應(yīng)該為醫(yī)保中心定義的“人頭數(shù)”，這樣才能真正為醫(yī)院創(chuàng)收。

2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重中之重，所以為了實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新，必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容就是對醫(yī)院的收支進(jìn)行調(diào)節(jié)，在不違背相關(guān)法律的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院運(yùn)營籌措資金，然后根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求，再進(jìn)行資金支出，增收節(jié)支，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院運(yùn)營管理過程中，隨著外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不斷變化，醫(yī)院之間的競爭也變得越來越激烈，為了不斷增強(qiáng)醫(yī)院的行業(yè)競爭力，在財(cái)務(wù)管理過程中必須加強(qiáng)戰(zhàn)略管理，這種基于授權(quán)和問責(zé)的管理模式需要一種全新的經(jīng)濟(jì)管理方式，這種管理方式，可以有效地克服傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題。其次，要加強(qiáng)預(yù)算管理，通過預(yù)算，將醫(yī)院各類活動(dòng)中所需要的費(fèi)用進(jìn)行預(yù)算，然后在具體執(zhí)行過程中，要根據(jù)預(yù)算，對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行合理控制，以解決資金為目的，進(jìn)而極大地提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率。

3、重視醫(yī)療質(zhì)量，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)理念，提高醫(yī)療服務(wù)水平

醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為了不斷提高其經(jīng)濟(jì)管理效果，必須對不合理的服務(wù)理念進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極主動(dòng)地去了解患者的病情，通過深入調(diào)查，了解患者的實(shí)際需求，進(jìn)而對自身的服務(wù)工作進(jìn)行有針對性的改進(jìn)，然后將各項(xiàng)服務(wù)工作落到實(shí)處。在為患者服務(wù)的過程中，一定要確?；颊叩氖孢m、安全，而且服務(wù)要及時(shí)。為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理效率，在為患者提供服務(wù)時(shí)，還應(yīng)該從高效、低耗角度出發(fā)，通過節(jié)省開支，進(jìn)而有效減少醫(yī)療服務(wù)成本，使患者付出較少的費(fèi)用就可以享受優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，進(jìn)而不斷推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新和發(fā)展。醫(yī)院還應(yīng)該對其它行業(yè)的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒，如酒店、銀行等結(jié)構(gòu)，通過適當(dāng)?shù)亟梃b，提高醫(yī)院的總體服務(wù)水平，同時(shí)要通過對激勵(lì)機(jī)制的完善，不斷提高員工的積極性，進(jìn)而有效提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，不斷提高患者的滿意度。為了提高醫(yī)院的服務(wù)水平，醫(yī)院還應(yīng)該加大對新型技術(shù)設(shè)備的引進(jìn)，為入院治療的患者帶來更多的舒適，進(jìn)而有效地提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

4、開拓醫(yī)療市場

醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理的主要目的之一就是獲取更多的經(jīng)濟(jì)效益，為此，醫(yī)院必須不斷開拓市場。在遵循市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身所具備的優(yōu)勢，然后在結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的市場需求，對自身的醫(yī)療模式進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療創(chuàng)新。在互惠互利的前提下，醫(yī)院可以與不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)其它醫(yī)院的長處，然后積極運(yùn)用到本醫(yī)院中，醫(yī)院應(yīng)該本著為社會(huì)各階層人群服務(wù)的理念，不斷拓寬醫(yī)院的服務(wù)范圍，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)市場的擴(kuò)張。當(dāng)然，在市場擴(kuò)張過程中，醫(yī)療行業(yè)必須不斷優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而不斷增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力。

5、加強(qiáng)人力資源的管理

受到市場經(jīng)濟(jì)的影響，現(xiàn)代社會(huì)不同行業(yè)中不同機(jī)構(gòu)的競爭歸根結(jié)底是人才的競爭，所以為了不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理成效，必須加強(qiáng)人力資源管理工作，人才以另一種資源的形式可以為醫(yī)院創(chuàng)造更多的財(cái)富資源。對此，醫(yī)院要完善其獎(jiǎng)懲制度，對表現(xiàn)好的員工要予以一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對犯錯(cuò)誤的員工要積極指正。其次，要重視高技術(shù)人才的培養(yǎng)。醫(yī)院應(yīng)該定期安排診療醫(yī)師參與培訓(xùn)或進(jìn)修，對于那些高水平的診療醫(yī)師，一定要通過各種方式予以挽留，進(jìn)而不斷增強(qiáng)醫(yī)院的人才優(yōu)勢。

五、結(jié)語

隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)中的競爭不斷加劇，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院運(yùn)營管理過程中發(fā)揮著重要的作用，為了不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的時(shí)效性，必須對醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的問題有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，然后要通過創(chuàng)新管理，不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而且要特別注重人才培養(yǎng)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的作用，通過人力資源開發(fā)，不斷提升醫(yī)院的競爭力。

[1]李躍勤：新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的思考[J].企業(yè)改革與管理，2014（11）.

[2]酈文凱、王昕：新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011（5）.

[3]楊曉鵬：信息化建設(shè)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用[J].河南科技，2011（12）.

[4]尹劍：新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新思考[J].科技與企業(yè)，2013（16）.

[5]欒海波：探討新形勢下企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新策略——以某零售企業(yè)為例[J].現(xiàn)代商業(yè)，2014（32）.

[6]陽海燕：論新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制創(chuàng)新[J].企業(yè)家天地（理論版），2010（5）.