蕭聰勤 胡建波 鄧軍洪

臨床研究論著

經(jīng)腹超聲對(duì)1 000名健康體檢者前列腺體積的測(cè)量及其與年齡的相關(guān)性研究

蕭聰勤 胡建波 鄧軍洪

目的 探討經(jīng)腹超聲測(cè)量的前列腺體積與年齡的相關(guān)性。方法按年齡層次將1 000名血清前列腺特異性抗原正常的健康男性分成4組，即25～35歲、36～45歲、46～55歲、56～65歲組，采用經(jīng)腹超聲的方法測(cè)量前列腺?gòu)骄€，通過(guò)前列腺體積公式V＝0.52×前后徑×左右徑×上下徑，計(jì)算出其體積，并分析前列腺體積與年齡的相關(guān)性。結(jié)果25～35歲、36～45歲、46～55歲、56～65歲4個(gè)年齡組的前列腺體積分別為（15.9±5.0）、（20.2±4.9）、（23.1±6.6）、（27.4±7.0）cm3，年齡與前列腺的體積呈正相關(guān)（rs＝0.970，P＜0.01）。結(jié)論臨床上在診斷前列腺疾病以及評(píng)價(jià)前列腺疾病預(yù)后時(shí)，應(yīng)考慮到年齡這個(gè)必不可少的因素。

經(jīng)腹超聲；前列腺；徑線測(cè)量；年齡

血清前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌診斷和預(yù)后評(píng)估的主要腫瘤標(biāo)志物，其水平受多種因素的影響。有報(bào)道年齡與前列腺體積均為血清PSA水平的重要影響因素［1-2］。目前研究多集中于年齡和（或）前列腺體積與BPH和（或）前列腺癌患者PSA水平間的關(guān)系，有關(guān)健康男性年齡與前列腺體積的相關(guān)研究少見(jiàn)［3］。為此，本課題組收集了1 000名體檢PSA正常的健康男性，按年齡分段，運(yùn)用經(jīng)腹超聲測(cè)量其前列腺體積，探討健康男性年齡與前列腺體積間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

對(duì)象與方法

一、研究對(duì)象

選取2014年1～6月在我院體檢中心體檢，且體檢結(jié)果正常的1 000名成年男性，均無(wú)泌尿系統(tǒng)病史、癥狀及體征，PSA屬正常范圍。年齡25～65歲，平均46歲。按照其年齡段分為4組，其中25～35歲組212例（A組），36～45歲組297例（B組），46～55歲組318例（C組），56～65歲組173例（D組）。

二、方 法

1 000名體檢者前列腺體積的測(cè)量均由同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師進(jìn)行。被檢者取仰臥位，適度飲水以充盈膀胱，使用美國(guó)ATL公司的HDI 3000型彩色超聲診斷儀，采用凸陣式變頻探頭，頻率為3.5 MHz。探頭置恥骨聯(lián)合上方，超聲束向下、向足側(cè)傾斜，分別進(jìn)行橫切、縱切掃查。取得前列腺的橫、縱切面，測(cè)量前列腺左右徑（橫徑）、前后徑（厚徑）及上下徑（長(zhǎng)徑），多次測(cè)量后取平均值。然后通過(guò)公式：前列腺體積（V）＝0.52×前后徑×左右徑×上下徑，計(jì)得前列腺體積。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié) 果

一、不同年齡段健康男性的前列腺各徑線及體積比較

4組健康男性的前列腺各徑線及體積的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01），組間兩兩比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 不同年齡段健康男性的前列腺各徑線及體積比較（±s）

表1 不同年齡段健康男性的前列腺各徑線及體積比較（±s）

注：與A組比較，aP＜0.01；與B組比較，bP＜0.01；與C組比較，cP＜0.01

組 別例數(shù)左右徑（cm）前后徑（cm）上下徑（cm）前列腺體積（cm3）A組2123.93±0.372.66±0.312.96±0.3315.88±5.0 B組2974.22±0.31a2.80±0.33a3.24±0.24a20.18±4.89aC組3184.35±0.42ab2.91±0.31ab3.38±0.20ab23.06±6.62abD組1734.57±0.44abc3.08±0.36abc3.41±0.32abc27.37±7.02abcF值96.8858.91130.5133.3 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

二、健康男性的前列腺體積與年齡的相關(guān)性分析

1 000名受檢健康男性的前列腺體積與其年齡呈正相關(guān)（rs＝0.970，P＜0.01）。

討 論

前列腺是男性特有的性腺器官，由腺體和纖維肌肉組成的腺肌性器官，外有包膜。前列腺外形如栗子，尖向下，而底在上，位于膀胱與盆底之間，包繞尿道前列腺部。前列腺可分為前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)、外周帶、中央帶、移行帶和尿道周?chē)俳M織區(qū)。前列腺癌好發(fā)于外周帶，前列腺增生好發(fā)于移行帶。

PSA是前列腺疾病診斷和預(yù)后評(píng)估的主要標(biāo)志物，臨床上一般將血清PSA超過(guò)4.0 μg／L作為前列腺癌早期診斷篩查標(biāo)準(zhǔn)，但PSA非腫瘤特異性標(biāo)志物，其血清水平受多種因素影響。多項(xiàng)研究顯示前列腺體積與PSA呈正相關(guān)，在分析血清PSA水平時(shí)應(yīng)考慮前列腺體積的影響［8］。至于年齡是否能夠直接影響PSA水平，目前仍有爭(zhēng)議。Gupta等［4］發(fā)現(xiàn)PSA值隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，指出應(yīng)使用年齡調(diào)整PSA值范圍。王洪強(qiáng)等［5］報(bào)道，BPH患者年齡分別與總PSA、游離PSA呈正相關(guān)，但與fPSA／tPSA無(wú)關(guān)。

經(jīng)腹超聲檢查可較準(zhǔn)確地顯示前列腺的體積、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，能夠有效檢測(cè)出前列腺的差異性變化，并能對(duì)正常前列腺、前列腺增生、鈣化、前列腺癌等進(jìn)行鑒別，同時(shí)，因其操作方便、快捷、無(wú)痛苦、靈敏度較高、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，在健康體檢中發(fā)揮著非常重要的作用，是診斷前列腺疾病的重要手段之一［6］。本研究采用腹部超聲檢查1 000名健康男性，結(jié)果顯示前列腺各徑線均隨著年齡段上升而增長(zhǎng)，體積相應(yīng)增大，且前列腺的體積與年齡呈正相關(guān)。由此可知，年齡也可能通過(guò)對(duì)前列腺體積的影響間接改變PSA水平。

綜上所述，腹部超聲檢查是診斷前列腺疾病的重要手段之一，在前列腺疾病檢查中具有重要價(jià)值。臨床上在診斷前列腺疾病以及評(píng)價(jià)前列腺疾病預(yù)后時(shí)，應(yīng)將年齡因素考慮在內(nèi)，以提高診斷的準(zhǔn)確率、正確評(píng)估患者病情，從而理性地判斷預(yù)后。

［1］歐汝彪，陳暉，鐘紅，等.前列腺體積和年齡因素對(duì)前列腺特異性抗原等指標(biāo)在前列腺癌篩選中的影響.新醫(yī)學(xué)，2009，40：83-86.

［2］Filella X，F(xiàn)oj L，Alcover J，et al.The influence of prostate volume in prostate health index performance in patients with total PSA lower than 10 μg／L.Clin Chim Acta，2014，436：303-307.

［3］Na R，Wu Y，Xu J，et al.Age-specific prostate specific antigen cutoffs for guiding biopsy decision in Chinese population.PLoS One，2013，8：e67585.

［4］Gupta A，Gupta D，Raizada A，et al.A hospital based study on reference range of serum prostate specific antigen levels.Indian J Med Res，2014，140：507-512.

［5］王洪強(qiáng)，張克勤，徐祗順.良性前列腺增生患者血清PSA與體重指數(shù)、年齡間的關(guān)系.新醫(yī)學(xué)，2009，40：35-36.

［6］馮躍琴，王學(xué)梅，許東陽(yáng)，等.經(jīng)腹超聲對(duì)正常成年男性前列腺大小的測(cè)量.山東醫(yī)藥，2010，36：103-104.

Measurement of the volume of prostate in 1 000 cases using trans-abdominal ultrasound and correlation analysis with age

Xiao Congqin，Hu Jianbo，Deng Junhong.Guangzhou First People's Hospital，Guangzhou 510180，China

Objective To analyze the correlation between volume of prostate detected by trans-abdominal ultrasound and age.MethodsA total of 1 000 healthy adults with nonmd serum PSA were were divided into four groups based on age（25-35，35-45，46-55，56-65 years）.The diameter of the prostate was measured by trans-abdominal ultrasound.The volume of prostate was calculated according to the formula（volume＝0.52×the average width×the length×the height）.The correlation between age and volume of prostate were analyzed.ResultsThe mean volume of prostate in the 25-35，36-45，46-55 and 56-65 years age group was（15.9±5.0），（20.2±4.9），（23.1±6.6）and（27.4±7.0）cm3，respectively.And the volume of prostate was positively correlated with age（rs＝0.970，P＜0.01）.ConclusionAge is an essential factor when making clinical diagnosis and prognosis of prostate diseases.

Trans-abdominal ultrasound；Prostate；Measurement of the diameter；Age

2014-08-22）

（本文編輯：林燕薇）

10.3969／g.issn.0253-9802.2015.01.014

510180廣州，廣州市第一人民醫(yī)院