文|徐洋 吳松青

李克強總理在兩會上指出要制定“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動計劃，促進電子商務健康發(fā)展。處方藥網(wǎng)上銷售放開是大趨勢，預計《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》可能會在2015年上半年頒布，同時預計銷售目錄、第三方物流配送標準、電子處方、處方外流、醫(yī)保對接等系列相關的配套措施有望陸續(xù)出臺，2015年起醫(yī)藥電商可能會迎來政策出臺高峰期,醫(yī)藥電商的交易規(guī)模將達到百億元。

隨著醫(yī)藥電商政策放開，將逐步釋放醫(yī)藥電商市場空間，與美國相比，中國醫(yī)藥電商還處于起步階段，市場潛在空間巨大。按照2013年醫(yī)藥市場規(guī)模測算，中國醫(yī)藥電商市場空間約為2300億元，但2013年我國網(wǎng)上藥店銷售規(guī)模實際約為42億元，占全國藥品零售額僅為0.35%，而美國網(wǎng)上藥品銷售占比達到了30%，中國醫(yī)藥電商還有巨大的市場空間。

但目前網(wǎng)上藥店唱主角的并不是藥品，而是醫(yī)療器械、保健品和母嬰用品，實際的市場規(guī)模還非常小，醫(yī)藥電商要發(fā)展還面臨很多困難。

藥品電子監(jiān)管與第三方物流配送問題

實現(xiàn)藥品生產(chǎn)、流通、消費的全程監(jiān)控，能夠?qū)W(wǎng)購藥品進行嚴格、有效的電子監(jiān)管，是國家食藥監(jiān)總局放心地準許藥品網(wǎng)購的一大前提。根據(jù)食藥監(jiān)總局要求，2015年12月31日前，境內(nèi)藥品制劑生產(chǎn)企業(yè)、進口藥品制藥廠商須全部納入中國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)，并完成生產(chǎn)線改造，在藥品各級銷售包裝上加?。ㄙN）統(tǒng)一標識的中國藥品電子監(jiān)管碼，并進行數(shù)據(jù)采集上傳，通過中國藥品電子監(jiān)管平臺核注核銷。目前，藥品通過電商渠道流通還沒有形成有效的監(jiān)管網(wǎng)絡。

醫(yī)藥電商政策松綁漸近，在處方藥網(wǎng)售放開之際，對于蓬勃發(fā)展的醫(yī)藥電商來說，解決“最后一公里”的物流配送難題已刻不容緩。

藥品對物流條件要求相對較高，整個倉儲、運輸、配送等物流領域都必須在符合國家《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)的標準下進行。目前大部分電商沒有B2B物流優(yōu)勢，只能倚仗第三方物流或大型電商的自建物流。藥品不同于普通包裹，消費者希望購買后能在最短時間內(nèi)拿到，而不同藥品對配送的溫度、濕度要求不同，這對物流配送能力提出相當大的考驗。

由于我國醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展仍不成熟，行業(yè)內(nèi)一直缺乏專業(yè)的物流服務，不少醫(yī)藥商業(yè)公司不得不投入大量的精力、財力在醫(yī)藥物流層面。然而，醫(yī)藥流通是醫(yī)藥行業(yè)中利潤最薄弱的環(huán)節(jié)，而自建配送中心成本太高，當前國內(nèi)藥店連鎖率難以形成門店配送模式，即便是首家擁有通過GSP認證物流配送公司的藥房網(wǎng)，也只能在北京、上海、廣州、南京等幾個城市自行配送。北京金象網(wǎng)早在2012年就宣布推出“金象一小時”(與第三方物流公司合作)，在北京城區(qū)內(nèi)，工作日每天上午9點到下午5點前成功下單買藥均可在當天1小時內(nèi)送達。但現(xiàn)在“金象一小時”已經(jīng)銷聲匿跡。另外，醫(yī)藥上市公司九州通醫(yī)藥集團今年與微信共建的“藥急送”，因為與實體藥店結合不緊密、配送時間滯后等原因，也被消費者吐槽為“藥難送”。但這一難題正在被市場解決，日前醫(yī)藥電商平臺七樂康獲得國內(nèi)首張醫(yī)藥B2C物流牌照，宣布成立廣州七樂康現(xiàn)代醫(yī)藥物流有限公司，正式開始自建現(xiàn)代醫(yī)藥物流系統(tǒng)，這是一個勇敢的嘗試。

醫(yī)藥電商物流不是簡單的藥品配送，而是在符合相關規(guī)定的前提下依托專業(yè)的物流設備、技術和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合營銷渠道上下游資源，因此，加快現(xiàn)有物流體系的建設，提高物流企業(yè)配送效率和水平，是醫(yī)藥電商的當務之急。

網(wǎng)上藥品醫(yī)保支付尚未實現(xiàn)

只有醫(yī)保支付與醫(yī)藥電商實現(xiàn)有效對接，醫(yī)藥電商的藍海才算是真正的到來。目前，網(wǎng)上售藥如何與醫(yī)保對接仍是個未知數(shù)。目前醫(yī)保管理體制較為復雜，包括城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合、大病醫(yī)保、公費醫(yī)療等多種形式，有省、市、縣三級不同的管理權限，不同地區(qū)報銷標準和管理流程也不盡相同，要在大范圍的實現(xiàn)醫(yī)保報銷對接難度較大。

目前網(wǎng)上藥店并未對接醫(yī)保，目前藥品并不是網(wǎng)上藥店主要的銷售品類。2013 年我國網(wǎng)上藥店的銷售規(guī)模僅42.6億元，而同年藥品零售終端市場規(guī)模達到2000多億元。網(wǎng)上藥店主要的銷售品類是未計入醫(yī)保的品類，如醫(yī)療器械占到 64%，而藥品僅占到20%不到，其次為成人用品、隱形眼鏡等。對醫(yī)藥電商誘惑最大的是慢性病用藥，該類處方藥的消費群體多為退休職工，但對報銷的需求強烈。由于有政策傾斜和政府補貼，基層醫(yī)院的基本藥物價格很低，醫(yī)院藥品的物流成本也極低，所以網(wǎng)上藥店在處方藥的價格上并無優(yōu)勢。如果在網(wǎng)上藥店購藥不能使用醫(yī)?？ㄖЦ?，將很大程度上影響醫(yī)藥電商大規(guī)模的放量。

醫(yī)藥電商前景依然可期

當前，醫(yī)藥電商仍處于黎明前的黑暗階段，各方都在摸著石頭過河，醫(yī)藥電商的日子并不好過。很多公司也并未思考清楚該如何做這一領域，網(wǎng)上藥店處于“叫好不叫座”的尷尬境地，大多數(shù)公司的網(wǎng)上藥店連盈利都談不上?？雌饋砗苊赖尼t(yī)藥電商，需要真金白銀源源不斷的投入。桎梏于監(jiān)管安全、成本加大、物流配送、醫(yī)保政策等難點，眾多醫(yī)藥電商在發(fā)展中仍然步履蹣跚。

可以預見的是，隨著網(wǎng)上售藥的權限開放，尤其是處方藥的開放，醫(yī)藥電商的市場空間將隨著政策放開而逐步釋放。醫(yī)藥電商要獲得實質(zhì)性發(fā)展仍然面臨較多挑戰(zhàn)，中國醫(yī)藥電商面臨的政策困境是網(wǎng)上限售處方藥、醫(yī)藥不分開處方難外流、醫(yī)保不能線上支付、醫(yī)保統(tǒng)籌賬不能用于零售終端支付,中國醫(yī)藥電商未來的崛起需要解決上述問題，必將伴隨醫(yī)療生態(tài)圈的改變,生態(tài)圈的改變需要協(xié)調(diào)多方利益,是一個較緩慢的過程。