高艷琴，曾良花

廈門(mén)市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建廈門(mén)361021

電話回訪及上門(mén)訪視對(duì)腦卒中患者的干預(yù)作用研究

高艷琴，曾良花

廈門(mén)市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建廈門(mén)361021

目的探討電話回訪和上門(mén)訪視對(duì)腦卒中患者的干預(yù)作用。方法將該院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者132例作為研究對(duì)象，對(duì)其康復(fù)期居家護(hù)理進(jìn)行電話回訪及上門(mén)訪視，根據(jù)護(hù)理內(nèi)容制定調(diào)查問(wèn)卷表，其主要內(nèi)容包括有飲食習(xí)慣干預(yù)、服藥依從性指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉、疾病健康知識(shí)宣教、家屬心理干預(yù)等各項(xiàng)措施，比較護(hù)理干預(yù)前后的效果。結(jié)果該研究干預(yù)先后各發(fā)放132份調(diào)查表，患者和家屬滿意度高達(dá)99.72%（129/132）；電話回訪以及上門(mén)訪視干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，患者在掌握正確的飲食習(xí)慣、良好運(yùn)動(dòng)鍛煉意識(shí)、遵囑按時(shí)服藥、保健康復(fù)知識(shí)和家屬良好情緒的等方面都有不同程度的改善，干預(yù)前和干預(yù)后患者各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=171.0,119.1,50.4,96.3,47.6，P均＜0.05）。結(jié)論腦卒中患者在居家康復(fù)的過(guò)程中進(jìn)行電話回訪和上門(mén)訪視干預(yù)，可有效提高患者生存質(zhì)量和鍛煉能力，有效改善患者及家屬的不良情緒。

電話回訪；上門(mén)訪視；腦卒中患者；干預(yù)

腦卒中是指患者腦部血管突然破裂或血管阻塞造成血液循環(huán)障礙引起腦部損傷的一組疾病，疾病發(fā)展的結(jié)局是腦部局部血液循環(huán)障礙或偏癱為主的肢體功能損害，疾病發(fā)展到后期造成失語(yǔ)、偏癱、心理障礙、吞咽困難，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至死亡[1]。據(jù)調(diào)查資料顯示，我國(guó)由于腦卒中死亡的人數(shù)每年均大于100萬(wàn)，腦卒中確診的患者中有大于75%的患者均患有不同程度的殘疾[2]。腦卒中患者經(jīng)過(guò)入院后一系列急救治療，病情得到緩解后需要長(zhǎng)期的康復(fù)治療，例如語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等的康復(fù)，很多的患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、家庭或者社會(huì)等各方面的因素都選擇了出院回家進(jìn)行后續(xù)的治療，現(xiàn)階段，我國(guó)的國(guó)情還達(dá)不到普及到家庭護(hù)士進(jìn)行護(hù)理的階段，所以，電話回訪和上門(mén)訪視成為了在家進(jìn)行康復(fù)治療的患者治療的一個(gè)重要方式[3]。該研究選取2013年5月—2015年1月間收治的132例腦卒中患者作為研究對(duì)象探討電話回訪和上門(mén)訪視對(duì)腦卒中患者的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 腦卒中患者電話回訪和上門(mén)訪視前后效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院神經(jīng)內(nèi)科自2013年5月—2015年1月間收治的132例腦卒中患者作為研究對(duì)象，其中男性患者70例，女性患者62例，年齡38~79歲，平均年齡（47.32± 5.18）歲；住院時(shí)間8~62 d，平均（30.18±6.52）d。其中，高血壓腦出血患者為79例，經(jīng)開(kāi)顱血腫清除術(shù)或者腦室鉆孔引流術(shù)的患者為67例，動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為55例，其中，行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的患者為39例，手術(shù)均取得了滿意效果。住院天數(shù)為8~59 d，平均天數(shù)為33.6 d。不包括簽字放棄治療的患者。所有患者在出院之前均經(jīng)過(guò)了CT或MR檢查，確診為腦卒中后偏癱、失語(yǔ)，但生命體征穩(wěn)定?；颊咴诮?jīng)過(guò)一段時(shí)間的保守治療后選擇出院回家延續(xù)治療。

1.2 方法

護(hù)理人員在患者出院前認(rèn)真記錄患者的姓名、性別、年齡、出院時(shí)間、聯(lián)系電話、家庭住址、病情現(xiàn)狀和病情恢復(fù)情況，護(hù)理人員根據(jù)情況制定符合患者病情的恢復(fù)指導(dǎo)和服藥指南，主要內(nèi)容為：在家恢復(fù)期間需要注意的事項(xiàng)（例如飲食、活動(dòng)、休息）等，給患者的家屬發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查表主要包括：患者的飲食習(xí)慣是否正確，對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握情況，是否按時(shí)服藥，是否具有良好的運(yùn)動(dòng)鍛煉意識(shí)以及良好的情緒等各方面的知識(shí)[4]；患者出院后3 d，護(hù)理人員進(jìn)行電話回訪，回訪由專業(yè)知識(shí)豐富，具有較好溝通技能的護(hù)理人員進(jìn)行，回訪時(shí)先取得患者以及家屬的信任，仔細(xì)記錄患者出院后疾病的恢復(fù)情況，分析患者或家屬現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題，根據(jù)患者的實(shí)際病情給與相關(guān)的指導(dǎo)和宣教，使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量不使用晦澀難懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)[5]；對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，責(zé)任護(hù)理人員根據(jù)主治醫(yī)生的意見(jiàn)擬定上門(mén)訪視方案，攜帶血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)等常規(guī)儀器設(shè)備以及口罩、消毒劑等個(gè)人防護(hù)品和訪視患者的病歷進(jìn)行上門(mén)訪視。電話回訪或上門(mén)訪視3~5次以后確定患者康復(fù)情況，告知患者的復(fù)診時(shí)間，復(fù)診時(shí)再次向患者發(fā)放調(diào)查表。

1.3 效果判定

根據(jù)患者出院和復(fù)診時(shí)所填寫(xiě)的調(diào)查表分析相關(guān)指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該研究的患者在通過(guò)電話回訪和上門(mén)訪視后的效果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，后患者的飲食習(xí)慣是否正確，對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握情況，是否按時(shí)服藥，是否具有良好的運(yùn)動(dòng)鍛煉意識(shí)以及良好的情緒等各方面的知識(shí)都有不同程度的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=171.0,119.1,50.4, 96.3,47.6，P均＜0.05），見(jiàn)表1。

129例患者以及家屬對(duì)于電話回訪和上門(mén)訪視非常滿意和期待，滿意度高達(dá)99.72%。

3 討論

電話回訪指的是利用現(xiàn)代的通信工具，作為互動(dòng)交流的手段和平臺(tái)，將醫(yī)院與家庭聯(lián)系在一起，來(lái)促進(jìn)患者康復(fù)的進(jìn)度，是醫(yī)院人性化的一種延伸服務(wù)方式。上門(mén)訪視指的是按照患者及家屬的需求，專門(mén)為在家康復(fù)的患者提供服務(wù)和指導(dǎo)。通過(guò)電話回訪或者上門(mén)訪視等手段，可以將醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)傳授給患者及家屬，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧，也增加了醫(yī)護(hù)人員在患者心中的形象和親密度，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利發(fā)展。

腦卒中患者在經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科保守治療后雖然病情得到一定的恢復(fù)，但是后期恢復(fù)過(guò)程中患者的記憶力以及生活能力都會(huì)逐漸地降低，認(rèn)知功能減退后對(duì)患者自身的生活以及家屬帶來(lái)了很大的困難，在這個(gè)恢復(fù)過(guò)程中會(huì)對(duì)患者和家屬造成疲勞、緊張的情緒，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、敵視等一些不良負(fù)面心理，因此，良好的護(hù)理對(duì)患者和家屬都顯得尤為重要[6-7]。

大量研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者在住院接受治療的過(guò)程中許多不良生活習(xí)慣都受到了約束，但是回家后又逐步恢復(fù)，這就需要醫(yī)患之間需要一種有效的平臺(tái)達(dá)到及時(shí)有效交流病情的目的，首選方式就是電話回訪和上門(mén)訪視，所謂電話回訪指的是利用現(xiàn)代的通信工具，作為互動(dòng)交流的手段和平臺(tái)，將醫(yī)院與家庭聯(lián)系在一起，來(lái)促進(jìn)患者康復(fù)的進(jìn)度，是醫(yī)院人性化的一種延伸服務(wù)方式。上門(mén)訪視指的是按照患者及家屬的需求，專門(mén)為在家康復(fù)的患者提供服務(wù)和指導(dǎo)。通過(guò)電話回訪或者上門(mén)訪視等手段，能夠使醫(yī)護(hù)人員提高和患者及家屬交流、溝通的技巧，同時(shí)也能夠認(rèn)識(shí)到患者及家屬所需要的專業(yè)知識(shí)，轉(zhuǎn)變其服務(wù)的理念，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展[8]。

通過(guò)電話回訪和上門(mén)訪視能夠使患者和家屬重視生活習(xí)慣對(duì)恢復(fù)的影響程度，同時(shí)也能有效幫助患者建立一種健康、樂(lè)觀的人生態(tài)度，改善醫(yī)患關(guān)系[9]。該研究結(jié)果顯示，電話回訪和上門(mén)訪視后能夠有效提高患者形成正確飲食習(xí)慣、掌握康復(fù)知識(shí)，按時(shí)服藥，良好的運(yùn)動(dòng)鍛煉意識(shí)以及良好的情緒。

綜上所述，腦卒中患者在居家康復(fù)的過(guò)程中進(jìn)行電話回訪和上門(mén)訪視干預(yù)，可有效提高患者生存質(zhì)量和鍛煉能力，有效改善患者及家屬的不良情緒，可推廣使用。

[1]羅紅梅.電話回訪及上門(mén)訪視對(duì)腦卒中居家患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2014(1):151-152.

[2]袁利云.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)腦卒中患者的干預(yù)作用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(5):97-98.

[3]Zhang J,Chu X,Peng Y,et al.Clinical study on the effect of intensivelipidloweringonbloodlipidsandcarotid atherosclerosis in patients with ischemic stroke[J].Chinese Journal of Practical Nervous Diseases,2014,12(24):42-44.

[4]靖樹(shù)新.家庭訪視及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者吞咽障礙的效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,16(11):36-37.

[5]LI Guang-ru,CHEN Xiao-yu,LI Li-ping,et al.Effect evaluation on health education by telephone interviews in discharged patients with stroke[J].Occupation&Health,2014,12 (10):30-32.

[6]胡顯玲.家庭訪視指導(dǎo)對(duì)腦卒中偏癱患者的干預(yù)效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(5):60.

[7]鄭翠紅,肖惠敏,鄭小薇,等.腦卒中后三級(jí)康復(fù)干預(yù)研究：家庭訪視對(duì)腦梗死出院患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2013,9(9):4-5.

[8]何玉華,胡英,李建紅.社區(qū)家庭訪視對(duì)腦卒中患者殘障功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2011(5):35-37.

[9]王朝琴.定期家庭訪視對(duì)腦卒中患者出院后康復(fù)效果的觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2013(1):121-122.

Study on the Effect of Telephone Visit and Visit to the Patients with Stroke

GAO Yan-qin，CENG Liang-hua
Department of Internal Medicine,The Second Hospital of Xiamen,Xiamen,Fujian Province,361021 China

ObjectiveTelephone pays a return visit and come to visit intervention in patients with cerebral apoplexy.MethodsTo 132 cases of cerebral apoplexy patients admitted in our hospital neurology department as the research object, its convalescence home-care telephone return visit and come to visit,questionnaire based on nursing content,its main contents include diet intervention,medication compliance guidance,sports rehabilitation exercise,disease,health knowledge education,family psychological intervention measures,such as comparison before and after the nursing intervention effect.ResultsThis study interrention has 132 questionnaires,the patient and family satisfaction is as high as 99.72%(129/132); Telephone pays a return visit and come to visit after patients after the right knowledge,diet,health ZunZhu families take medicine on time,good exercise and good emotional aspects have different degrees of improvement,the difference is statistically significant(χ2=171.0,119.1,50.4,96.3,47.6，P＜0.05).ConclusionIn home rehabilitation of the patients with cerebral apoplexy in the process of telephone visit and come to visit intervention,which can effectively improve the quality of survival and exercise ability,effectively improve the patient and family to the bad mood.

Telephone return visit;Visit visit;Stroke patients;Intervention

R473

A

1672-5654（2015）07（b）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.001

2015-04-13）

高艷琴(1978.12-)，女，湖北人，本科，主要從事神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作。