安乘

河南省南陽市中心醫(yī)院科室特需二病區(qū),河南南陽473000

護(hù)理安全綜合量化管理模式在護(hù)理管理中的運(yùn)用

安乘

河南省南陽市中心醫(yī)院科室特需二病區(qū),河南南陽473000

目的探討護(hù)理安全綜合量化管理模式在護(hù)理管理中的運(yùn)用價(jià)值。方法該次研究選擇該院80名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，建立護(hù)理安全綜合量化管理體系，并選擇護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士管理模式，構(gòu)建安全管理小組，其由責(zé)任組長(zhǎng)及各科護(hù)士長(zhǎng)組成。對(duì)患者實(shí)施前后的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)患者實(shí)施前后的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理安全綜合量化管理模式實(shí)施后，護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分、病房管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文書書寫評(píng)分等均好于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于實(shí)施前，他們之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在患者臨床治療過程中，引入護(hù)理安全綜合量化管理模式，可以保證治療各個(gè)環(huán)節(jié)的順利開展，有效改善患者的臨床癥狀，提高其治療效果和滿意度。

護(hù)理；安全綜合量化管理模式；護(hù)理管理

護(hù)理安全一般是護(hù)理過程中，患者未出現(xiàn)相關(guān)規(guī)章制度以外的身體器官或功能的損害，甚至死亡。護(hù)理安全涉及多方面的問題，歸納起來有護(hù)理操作、臨床用藥、護(hù)理記錄等，同時(shí)也是對(duì)護(hù)理質(zhì)量高低有效的反映。在護(hù)理管理中加強(qiáng)護(hù)理安全綜合量化管理，可以有效維護(hù)醫(yī)院工作秩序的正常，提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇了該院80名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，均為女性，年齡在19～45歲，平均年齡為（33.6±2.5）歲。其中本科學(xué)歷12人，大專學(xué)歷41人，中專學(xué)歷27人。20名主管護(hù)師，33名護(hù)師，27名護(hù)士。

1.2 管理方法

建立護(hù)理安全綜合量化管理體系，并選擇護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士管理模式，構(gòu)建安全管理小組，由責(zé)任組長(zhǎng)及各科護(hù)士長(zhǎng)組成。具體流程包括以下幾點(diǎn)：①由護(hù)理部相關(guān)人員來制定相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，如健全護(hù)理安全制度、規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作、制定完善危險(xiǎn)因素評(píng)估表、規(guī)范護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程、健全護(hù)理人員防護(hù)措施、制定應(yīng)急處理預(yù)案、豐富職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)和防護(hù)措施等。②護(hù)士長(zhǎng)對(duì)該體系下的所有工作進(jìn)行全方面監(jiān)管，對(duì)病區(qū)內(nèi)的安全管理制度進(jìn)行完善，如明確各班崗位職責(zé)、服務(wù)流程、見習(xí)護(hù)士管理制度等。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)還要委派一些專業(yè)的安全管理人員，來共同實(shí)施安全管理工作。抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵服務(wù)對(duì)象、關(guān)鍵時(shí)間段、關(guān)鍵事情。由護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作內(nèi)容進(jìn)行全方面考核，并根據(jù)考核結(jié)果對(duì)其進(jìn)行評(píng)分。③由護(hù)理部對(duì)護(hù)理安全綜合量化管理的基本方向進(jìn)行規(guī)劃，并且要求各個(gè)科室根據(jù)自身特點(diǎn)及患者需求來對(duì)相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化，以便各項(xiàng)工作得到更好的開展。將護(hù)理人員的各項(xiàng)考核指標(biāo)與績(jī)效考核結(jié)合在一起，并將40%的科室總獎(jiǎng)金參與量化管理，由責(zé)任組長(zhǎng)及各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的要求對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，然后根據(jù)評(píng)分結(jié)果來做好獎(jiǎng)金的分配工作。同時(shí)護(hù)理部還要建立一套以量化管理為基礎(chǔ)，以減少護(hù)理不良事件發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量為核心的護(hù)理管理模式。④完善護(hù)理安全考核制度，并由護(hù)理部委派專業(yè)人員定期對(duì)各科室護(hù)理安全制度開展情況進(jìn)行考核。⑤對(duì)于剛剛?cè)肼毜淖o(hù)理人員要做好相關(guān)培訓(xùn)工作，尤其是三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護(hù)理安全培訓(xùn)、專科理論知識(shí)培訓(xùn)等，只有各項(xiàng)培訓(xùn)符合標(biāo)準(zhǔn)之后才允許上崗。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)患者實(shí)施前后的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分：主要內(nèi)容包括患者健康知識(shí)評(píng)分、護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分、病房管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文書書寫評(píng)分等，每個(gè)項(xiàng)目分5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)20分，共100分。②對(duì)患者實(shí)施前后的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查：根據(jù)《住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度量表》對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要分非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)護(hù)理安全綜合量化管理模式實(shí)施前后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理安全綜合量化管理模式實(shí)施后，護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分、病房管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文書書寫評(píng)分等均好于實(shí)施前，他們之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比（s）

表1 實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比（s）

組別健康知識(shí)評(píng)分護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分病房管理質(zhì)量評(píng)分護(hù)理文書書寫評(píng)分實(shí)施前（n=80）實(shí)施后（n=80）tP 83.5±8.6 95.8±4.2 7.95＜0.05 85.3±7.2 96.7±3.8 7.68＜0.05 77.8±12.2 97.3±7.6 8.37＜0.05 69.56±11.5 91.3±6.8 10.56＜0.05

2.2 實(shí)施前后患者護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

實(shí)施前非常滿意36例，滿意35例，不滿意9例，總滿意度88.75%；實(shí)施后非常滿意45例，滿意33例，不滿意2例，總滿意度97.5%。實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近些年來，隨著我國(guó)醫(yī)療改革深度的不斷加大，大部分患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，他們不僅注重臨床治療效果的好壞，而且對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求。但目前護(hù)理工作中還存在或多或少的不良因素，對(duì)護(hù)理安全造成了一定程度的影響，如護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)不完善、護(hù)理管理體系不健全、護(hù)理安全培訓(xùn)不系統(tǒng)、人力資源配制不合理等，這些都會(huì)對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生影響，因此急需對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)[1]。護(hù)理安全管理是保障患者安全，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑[2]。在臨床護(hù)理管理中引入安全文化，結(jié)合常規(guī)護(hù)理安全防范措施，建立一種護(hù)理安全管理體系，進(jìn)行護(hù)理安全綜合目標(biāo)管理，可以優(yōu)化護(hù)理安全管理模式，發(fā)現(xiàn)患者安全隱患，全方位預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，保障護(hù)理安全。護(hù)理安全綜合量化管理模式具體的考核內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)理文件書寫、患者滿意度等[3]。管理模式堅(jiān)持以患者為中心，將系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)貫穿于患者的整個(gè)治療和康復(fù)之中，這樣可以提高患者的護(hù)理服務(wù)理念和護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理操作嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，有效地降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。手術(shù)室護(hù)理安全模式的運(yùn)用[4]，能明顯降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，從而提高患者的滿意度。有研究[5]為了探討護(hù)理安全量化管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果.根據(jù)醫(yī)院的具體情況，制定護(hù)理安全量化評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)患者安全，對(duì)比實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式前后護(hù)士工作狀態(tài)和護(hù)理質(zhì)量變化情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施護(hù)理安全量化管理模式后護(hù)士護(hù)理操作、病房管理明顯積極主動(dòng)，護(hù)理文件書寫合格率明顯提高，考核優(yōu)秀率、護(hù)士健康知識(shí)普及率和患者滿意度也明顯提高，不良事件發(fā)生率明顯下降。也有研究探索累計(jì)考核管理模式在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[6]。在常規(guī)被動(dòng)處罰式的“扣分制”管理模式的基礎(chǔ)上，建立完善主動(dòng)預(yù)防式的安全管理模式。結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員和患者的安全意識(shí)明顯提高，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也顯著提高，不良事件主動(dòng)呈報(bào)率明顯上升。累計(jì)考核管理模式構(gòu)建了積極的患者安全文化氛圍，也強(qiáng)化了護(hù)士的安全認(rèn)知和安全行為，改變了以前“扣分、批評(píng)、通報(bào)、處罰”的管理模式，系統(tǒng)地收集、分析、梳理、總結(jié)、共享不良事件信息，實(shí)現(xiàn)了從系統(tǒng)的角度處理安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)管理策略，達(dá)到主動(dòng)預(yù)防式管理效果。更有研究領(lǐng)悟海爾集團(tuán)的OEC管理模式的內(nèi)涵本質(zhì)，形成了一套OEC護(hù)理安全管理方法，探索適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理管理觀的護(hù)理安全管理手段[7]。其核心內(nèi)容是：制定安全護(hù)理的激勵(lì)機(jī)制，明確安全護(hù)理工作的目標(biāo)體系，并分解目標(biāo)體系到日常工作中，細(xì)化安全護(hù)理工作的日清體系，切實(shí)落實(shí)激勵(lì)機(jī)制，提高了安全護(hù)理管理的效果，做到護(hù)理質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo)，患者安全得到保障，患者滿意度提高。這都是對(duì)護(hù)理安全綜合量化管理模式的有益探討。

綜上所述，實(shí)施護(hù)理安全綜合量化管理模式對(duì)于提高護(hù)士水平，提高護(hù)理質(zhì)量有重要的臨床意義[8]。在患者臨床治療過程中，引入護(hù)理安全綜合量化管理模式，可以保證治療各個(gè)環(huán)節(jié)的順利開展，醫(yī)院各個(gè)科室要根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)為其提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，這樣可以有效改善患者的臨床癥狀，提高其治療效果和滿意度。另外，護(hù)理部垂直管理模式也是一種護(hù)理安全創(chuàng)新管理模式[9]，這種模式使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理始終處于受控狀態(tài)，可以極大提高護(hù)理人員安全意識(shí)，有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，達(dá)到提高護(hù)理管理效能，提升護(hù)理服務(wù)水平的目的，同樣值得進(jìn)一步探討。

[1]康麗榮,胡亞萍.護(hù)理安全綜合量化管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,30(5):143-144.

[2]馬效芝.護(hù)理安全綜合量化管理在護(hù)理管理中的實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(18):15-16.

[3]李曉東.護(hù)理安全管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(6):1508-1510.

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[5]雷玉彬.護(hù)理安全量化管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2013,32(2):5-6.

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[9]常杏萍,郭慶峰.垂直管理模式下的護(hù)理安全員在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(18):2268-2270.

The Application of Nursing Safety Management Mode in Nursing Management

AN Cheng
Department of special ward two,Safety by Nanyang Central Hospital of Henan Province,Nanyang,Henan Province,473000 China

ObjectiveTo explore the application value of nursing safety comprehensive quantitative management mode in nursing management.MethodsThis study in our hospital 80 nursing staff as the research object,the establishment of nursing safety comprehensive quantitative management system,and select nursing department head nurse nurse management mode,construction safety management group,by the nurse responsible leader and subjects long.Before and after the implementation of the quality of nursing care,and the patients before and after the implementation of nursing service satisfaction survey.ResultsAfter the implementation of nursing safety and safety management model,nursing operation quality score, health knowledge score,ward management quality score,nursing writing score were all better than before,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After the implementation of the total satisfaction of patients to nursing service was significantly higher than before the implementation of the difference between them was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn the course of clinical treatment,the introduction of nursing safety management mode,can ensure the smooth development of all aspects of the treatment,can effectively improve the clinical symptoms,improve the treatment effect and satisfaction.

Nursing;Safety Comprehensive quantification Management mode;Nursing management

R473

A

1672-5654（2015）07（b）-0012-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.012

2015-04-16）

安乘(1988.3-)，女，河南鎮(zhèn)平人，本科，護(hù)師，研究方向:康復(fù)、疾病護(hù)理、健康教育。