周德華

【摘要】目的：探討痰熱清注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療老年性肺炎的臨床療效。方法：選取100例老年性肺炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組應用左氧氟沙星治療，觀察組在對照組基礎上，聯(lián)合痰熱清注射液治療。比較兩組患者治療后癥狀改善時間及療效情況。結果：觀察組治療總有效率為980%，顯著高于對照組的800%，差異顯著（P<005）;觀察組癥狀緩解時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：痰熱清注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療老年性肺炎療效顯著，不良反應少，安全系數(shù)高。同時能減少治療時間，有效發(fā)揮其抗炎、清熱、解毒功效，提高疾病治療效率，減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】痰熱清注射液;左氧氟沙星;老年性肺炎;臨床療效

【中圖分類號】R5631【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）01-0067-02

近年來，隨著人口老齡化趨勢不斷增加，老年肺炎患者也逐漸增多。老年肺炎是指年齡在65歲以上老人所患肺炎[1]。本病臨床表現(xiàn)不明顯，多以嗜睡、惡心、嘔吐為主。由于老年人自身免疫功能減弱，且自身可能存在某些基礎疾病，再加上肺部抵御外邪能力減弱，導致各種致病菌在肺內(nèi)繁殖生長引起肺部炎癥。由于老年肺炎具有一定死亡率，因此在治療方面，選擇適合的藥物進行治療是提高疾病治愈率，減少不良反應發(fā)生，促進疾病恢復的關鍵。本文回顧性分析我院診治的100例老年性肺炎患者臨床資料，比較左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液與單獨使用痰熱清注射液治療老年性肺炎的臨床療效，報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2011年11月至2012年6月我院收治的100例老年性肺炎患者作為研究對象，其中男65例，女35例，年齡68～82歲，平均年齡（753±374）歲。所有患者均符合老年性肺炎診斷標準[2] ：肺部X線掃描顯示產(chǎn)生新的炎癥浸潤表現(xiàn)，同時符合下列兩項或以上患者：患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀;出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咳吐黃濃痰;肺部可聞及濕性啰音;WBC10×109或中性粒細胞所占比例>075。在此基礎上行X線，CT掃描等其他生理病理檢查確診。所有患者均排除肺結核、肺部腫瘤等肺部其他疾病，并排除治療前2天內(nèi)接收抗菌藥物治療患者。隨機將患者分為觀察組和對照組各50例。觀察組患者年齡66～74歲，平均年齡（701±41）歲;對照組患者年齡76～82歲，平均年齡（793±33）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12治療方法兩組患者均給予常規(guī)對癥治療，在此基礎上，對照組患者給予左氧氟沙星注射液治療：使用左氧氟沙星注射液02g加入濃度為9%Nacl注射液200ml中，每日2次靜滴。觀察組患者在對照組治療基礎上給予痰熱清注射液進行治療：使用痰熱清注射液20ml加入250ml生理鹽水中，每日1次。兩組患者以10天為一個療程，密切觀察兩組患者治療前后血、尿等常規(guī)檢查指標以及X線、痰培養(yǎng)等檢查變化情況。

13觀察指標觀察兩組患者使用不同藥物后癥狀改善時間，不良反應發(fā)生率及總有效率等指標。

14療效評價標準顯效：患者各類癥狀完全消失，肺部未聞及羅音，X線掃描提示肺部炎癥基本吸收;有效：治療后癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，肺部可聞及少許輕微羅音，羅音較治療前明顯減少，X線掃描提示炎癥大部分吸收;無效：治療后各類癥狀未消失甚至加重，肺部羅音及X線掃描檢查未有明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/人數(shù)×100%。

15統(tǒng)計學處理采用SPSS160統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗， P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組患者療效比較觀察組治療總有效率為980%，顯著高于對照組的800%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），具體見表1。

表1兩組患者療效比較表 [n（%）]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率

對照組5018（360%）22（440%）10（200%）40（800%）

觀察組5024（480%）25（500%） 1（20%）49（980%）*

注：與對照組比較，*P<005。

22兩組患者不同藥物治療后癥狀緩解時間比較觀察組癥狀緩解時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。具體見表2。

表2兩組患者治療后癥狀緩解時間比較（x±s）

組別例數(shù)體溫降低 羅音消失X線掃描發(fā)生改變

對照組5082±41113±22152±21

觀察組5052±1382±1393±14

3討論

近年來，隨著我國步入老齡化社會步伐加快，老年肺炎患者也逐漸增多。老年性肺病目前已經(jīng)成為呼吸系統(tǒng)常見疾病，其發(fā)病機制較為復雜，大部分與感染有關，另外由于老年人自身身體機能逐漸減弱且呼吸系統(tǒng)及肺功能免疫能力降低，病原菌容易粘附在呼吸道粘膜處并繁殖引發(fā)疾病[3]。患者得病后多伴有其他并發(fā)癥，使得老年患者在原本體質(zhì)虛弱基礎上炎癥反應更加嚴重，同時使得病程延長，且老年性肺結核病原菌感染較多因此患者存在較高死亡率。由于目前病菌對于抗生素耐藥性不斷增加，因此，對于治療老年性肺炎，藥物選擇至關重要。目前臨床上主要運用左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液進行治療，已取得一定療效[4，5]。

左氧氟沙星是喹諾酮類抗菌劑，具有廣譜的殺菌作用，對于革蘭陰性桿菌與革蘭陽性桿菌均有較高抗菌活性[6]。該類藥物在患者體內(nèi)不易被代謝，同時其血漿半衰期時間長，有較好的組織滲透性且不良反應少，可直接到達下呼吸道感染處將細菌殺死[7]。痰熱清注射液成分主要以中藥為主，主要包括黃芩、銀花、連翹及熊膽粉、山羊角[8]。其中黃芩具有清熱瀉火、解毒止血的功效;另外銀花具有清熱解毒、抗炎作用;連翹具有清熱解毒，解毒消腫功效;熊膽粉及羚羊角均具有清熱、涼血、解毒功效;以上幾味藥均具有清熱、解毒、抗炎功效，更有利于增加老年患者機體免疫力。本研究結果表明：兩組患者在治療總有效率，癥狀緩解時間均具有顯著差異，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，且癥狀緩解時間方面，觀察組患者緩解時間顯著短于對照組。另外，痰熱清注射液主要成為以中藥為主，完全無毒副作用，且可針對疾病根本原因進行徹底治療，有效降低疾病復發(fā)率;價格相對低廉且療效顯著，患者癥狀明顯減輕。同時，患者聯(lián)合使用兩種藥物不良反應少，安全系數(shù)高，適用于不同年齡段老年患者使用。

綜上所述，運用左氧氟沙星注射液聯(lián)合左氧氟沙星對老年性肺炎進行治療療效顯著，不良反應少，能夠在較短時間內(nèi)緩解患者不適癥狀，有效提高疾病治愈率，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]張妍，楊毅恒，劉芳，等.痰熱清注射液霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，11（06）：483-487.

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[8]徐鳳，周淑芬. 痰熱清注射液治療肺炎的臨床體會[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，5（03）：261-262.

（收稿日期：20131104）