李林肖 向陽 李曉柳

【摘要】目的：觀察腦蛋白水解物合胞磷膽堿治療腦梗死的臨床療效。方法：選擇腦梗死患者134例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各67例，對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腦蛋白水解物和胞磷膽堿治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后總有效率為9552%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的7910%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腦蛋白水解物和胞磷膽堿治療腦梗死療效可靠，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦蛋白水解物注射液;胞磷膽堿注射液;腦梗死;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R74333【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）01-0077-01

目前我國腦梗死的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，好發(fā)于中老年人群，具有高發(fā)病率、高致殘率等特點(diǎn)[1]。本病會(huì)造成患者不同程度的肢體功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。我院在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者腦蛋白水解物和胞磷膽堿聯(lián)合治療腦梗死，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1資料和方法

11一般資料選取2013年1月至2013年8月在我院收治的腦梗死患者134例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各67例，所有患者均符合《中國腦血管病防治指南》中頒布的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組中男37例，女30例，年齡42～76歲，平均年齡（5884±423）歲;對(duì)照組中男38例，女29例，年齡39～78歲，平均年齡（5902±441）歲。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病情況等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對(duì)照組患者給予患者西醫(yī)常規(guī)治療方案，采取脫水降低顱內(nèi)壓力、控制血壓、抗血小板凝集和改善微循環(huán)等對(duì)癥支持治療。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予患者腦蛋白水解物和胞磷膽堿治療，腦蛋白水解物40ml+生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/d，胞磷膽堿注射液075g+5%葡萄糖500ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14d后觀察療效。

13療效判斷[3]兩組患者治療效果以神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度進(jìn)行評(píng)定。痊愈：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低在91%～100%，病殘程度評(píng)定為0級(jí);顯著進(jìn)步：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低在46%～90%，病殘程度評(píng)定為1～3級(jí);進(jìn)步：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在18%～45%;無變化：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少低于18%;惡化：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加超過18%。治療總有效率=痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取 SPSS l90軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者治療后總有效率為9552%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的7910%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。具體見表1。

表1兩組患者治療情況比較表[n（%）]

組別例數(shù)痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無變化惡化總有效率（%）

觀察組6734（5075）18（2687）12（1791）2（298）1（149）9552

對(duì)照組6720（2985）16（2388）17（2537）9（1343）5（746）7910

3討論

腦梗死患者在腦組織的中心區(qū)腦梗死和周邊腦組織形成了半暗區(qū)，造成腦細(xì)胞缺氧缺血，發(fā)生了一系列的病理改變，通過激活各種酶釋放了氧自由基，破壞了細(xì)胞正常的功能與結(jié)構(gòu)，而神經(jīng)細(xì)胞的變性和壞死會(huì)造成腦卒中患者病殘，因此在臨床治療上應(yīng)最大限度的保護(hù)健康神經(jīng)細(xì)胞，改善缺血的周邊半暗帶的供氧情況，挽救瀕臨死亡腦細(xì)胞功能。

在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腦蛋白水解物和胞磷膽堿治療腦梗死，前者是提取自豬的腦組織，含有人體必需氨基酸與小分子肽，容易通過血腦屏障，進(jìn)而影響到細(xì)胞的呼吸鏈，發(fā)揮調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、激活腺苷酸環(huán)化酶參加腦內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，有效的改善腦代謝功能[4]。胞磷膽堿屬于核苷類的衍生物，屬于卵磷脂生物合成輔酶，能夠改善患者的組織代謝功能，促進(jìn)大腦細(xì)胞的恢復(fù)功能，對(duì)促進(jìn)患者腦細(xì)胞蘇醒具有相關(guān)的作用[5]。本研究顯示，觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，表明聯(lián)合使用胞蛋白水解物比常規(guī)治療腦梗死療效好。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腦蛋白水解物和胞磷膽堿治療腦梗死療效可靠，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸冰華，吳亞軍.銀杏達(dá)莫聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死6O例療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（19）：1566-1567.

[2] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-382.

[3] 黃潔玲，黃敏姬.腦蛋白水解物片治療恢復(fù)期腦梗死的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（12）：11-12.

[4] 孫艷，陳旭義，李平.苦碟子注射液聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（1）：9-lO.

[5] 劉麗琴，孫彩波.長春西汀+胞磷膽堿鈉治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（11）：138.

（收稿日期：20131105）