劉珊珊+朱賤香+曾曉星

[摘要] 目的 了解吉安市農(nóng)村中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為的現(xiàn)狀和流行趨勢(shì)。 方法 根據(jù)本市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，按好、中、差三類地區(qū)選擇縣區(qū)參加調(diào)查，隨機(jī)抽取每個(gè)調(diào)查縣區(qū)全日制中學(xué)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果 我市農(nóng)村中學(xué)生的傷害相關(guān)行為的報(bào)告率較高：不安全騎行高達(dá)40%以上，到無安全措施場(chǎng)所游泳（或滑冰）達(dá)58.2%，打架斗毆為37.0%；飲食結(jié)構(gòu)的不合理：每天早餐的只有47.0%，減肥為20.3%，偏食率22.0%；運(yùn)動(dòng)偏少：經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的只有38.5%，而完成課外作業(yè)≥3 h的學(xué)生比例有27.9%，每周課外補(bǔ)課≥5 h的有16.2%；吸煙情況較嚴(yán)重占14.6%；網(wǎng)絡(luò)成癮者占11.2%，賭博行為比例較高為25.1%；性教育較貧乏，尤其是初中生。 結(jié)論 我市農(nóng)村青少年中健康危險(xiǎn)行為問題嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)健康教育和行為干預(yù)。

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村；中學(xué)生；危險(xiǎn)行為；傷害

[中圖分類號(hào)] G633.96 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）34-0078-03

隨著青少年健康教育模式的改變，青少年的健康危險(xiǎn)行為的增加和由此引發(fā)的一系列社會(huì)問題越來越被重視，而青少年傷害則有日益上升趨勢(shì)，并已逐步成為青少年第1、 2位死因[1]。在青少年群體中，農(nóng)村青少年占了70%以上。為了解我市農(nóng)村青少年健康危險(xiǎn)行為的現(xiàn)狀和影響因素，我市根據(jù)衛(wèi)生部中國青少年健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)方案開展了農(nóng)村青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2010年9～11月根據(jù)本市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，按好、中、差三類地區(qū)選擇太和、吉水、永新、萬安四縣參加調(diào)查，隨機(jī)抽取四縣全日制農(nóng)村中學(xué)及城市中學(xué)各6所，每所中學(xué)不少于200人，對(duì)每所學(xué)校的農(nóng)村戶口學(xué)生進(jìn)行匿名調(diào)查。此次調(diào)查共發(fā)放問卷4957份，實(shí)際獲得有效問卷4821份。其中初中生2619名（男1466名，女1153名），高中生2202名（男1358名，女844名）。

1.2 方法

采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問卷調(diào)查形式，使用衛(wèi)生部中國青少年健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)問卷（初中、高中），調(diào)查員由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的市、縣級(jí)疾控中心人員組成。在調(diào)查人員統(tǒng)一指導(dǎo)下發(fā)放問卷，各相關(guān)人員離開教室，由學(xué)生自愿獨(dú)立完成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入用EPI Date軟件，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傷害相關(guān)行為

過去1個(gè)月中，學(xué)生騎車（或步行）亂穿馬路、逆行、帶人、追逐發(fā)生率為45.3%，在過去1年內(nèi)到?jīng)]有安全措施場(chǎng)所游泳（或溜冰）行為發(fā)生率高達(dá)58.2%，這些行為男生發(fā)生明顯高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=125.25、2180.89，P<0.01）。在過去12個(gè)月中，學(xué)生嚴(yán)重受傷的發(fā)生率最高為48.1%；斗毆發(fā)生率次之為37.0%，男生高于女生，而初中生較高中生要嚴(yán)重；抑郁、孤獨(dú)和失眠的比例都在15%左右，但自殺意念卻較高為26.9%，女生要顯著高于男生（χ2=128.09， P<0.01），見表1。

2.2 生活方式相關(guān)行為

2.2.1飲食相關(guān)行為 在過去1周內(nèi)，農(nóng)村中學(xué)生每天喝碳酸飲料的學(xué)生為12.0%，喝牛/酸奶或豆?jié){的學(xué)生僅為5.1%；只有47.0%的學(xué)生早上吃早餐，偏食、經(jīng)常吃甜食、減肥的行為報(bào)告率分別為22.0%、21.5%、20.3%，其中減肥行為女生與男生有明顯差異（χ2=122.71，P<0.01），見表1。

2.2.2 運(yùn)動(dòng)鍛煉行為和靜態(tài)生活方式相關(guān)行為 在過去1周內(nèi)，只有38.5%的學(xué)生每天有超過1 h的運(yùn)動(dòng)鍛煉，男生運(yùn)動(dòng)多于女生（χ2=89.46，P<0.01）；而每天超過3 h做作業(yè)的學(xué)生報(bào)告率有27.9%，每周校外補(bǔ)課時(shí)間超過5 h的行為報(bào)告率達(dá)到了16.2%，高中生高于初中生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=40.68，P<0.01），見表1。

2.3 物質(zhì)濫用行為和精神成癮相關(guān)行為

學(xué)生中目前吸煙和飲酒的分別高達(dá)14.6%、10.5%，男生明顯高于女生（χ2=431.48、205.20，P<0.01），且高中生高于初中生（χ2=40.72、20.41，P<0.01），每天上網(wǎng)時(shí)間超過1 h的學(xué)生有10.6%，網(wǎng)絡(luò)成癮者和參加過賭博分別占了11.2%、25.1%，這些行為中男生均高于女生（χ2=104.06、349.46，P<0.01），高中生高于初中生（χ2=18.45、115.74，P<0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.4 性相關(guān)行為

初中生中有11.7%的學(xué)生接觸過色情書籍或音像制品，只有4.1%學(xué)生在校接受過青春期知識(shí)教育，高中生在前面這兩個(gè)方面明顯高于初中生，分別為32.3%和60.5%（χ2=305.12、1817.56，P<0.01）；在其他調(diào)查項(xiàng)中，初中生均未有報(bào)告，高中生中艾滋病知識(shí)教育為58.4%，28.0%發(fā)生過邊緣性行為，曾發(fā)生過性行為的報(bào)告率較低，僅為4.7%，見表2。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，吉安市農(nóng)村中學(xué)生普遍存在各種健康危險(xiǎn)行為，這些行為存在明顯年齡、性別特點(diǎn)。其中傷害相關(guān)行為的報(bào)告率較高，依次是去非安全場(chǎng)所游泳/溜冰、嚴(yán)重受傷、不安全騎行/步行、打架斗毆等行為，初中生較高中生突出，男生比女生嚴(yán)重，但在抑郁、孤獨(dú)、失眠等方面女生較男生明顯，與江西省農(nóng)村中學(xué)生危險(xiǎn)行為調(diào)查相近[2]。因此，要根據(jù)這些傷害相關(guān)行為特點(diǎn)，有重點(diǎn)地對(duì)不同年齡階段的學(xué)生根據(jù)性別特點(diǎn)進(jìn)行有效干預(yù)，避免傷害的發(fā)生。

在物質(zhì)濫用和精神成癮行為中發(fā)現(xiàn)，我市農(nóng)村中學(xué)生嘗試吸煙/飲酒率和目前吸煙/飲酒率均偏高，高于全國5省市的調(diào)查結(jié)果[3]。中學(xué)生是模仿性、可塑性很強(qiáng)的群體，會(huì)很容易受同伴和外界的影響和不好的誘惑而引發(fā)“羊群行為”[4]，有針對(duì)性地開展預(yù)防吸煙、飲酒及精神成癮物質(zhì)濫用和健康教育勢(shì)在必行。endprint

中學(xué)生中不合理膳食（如每天喝碳酸飲料報(bào)告率、偏食報(bào)告率、減肥率）、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉行為高發(fā)，靜態(tài)生活方式越來越常見[5]，每天運(yùn)動(dòng)小于1 h的報(bào)告率、課業(yè)負(fù)擔(dān)（如每天完成課外作業(yè)超過3 h的報(bào)告率、每周課外補(bǔ)課超過5 h的報(bào)告率）等與全國5省市的調(diào)查結(jié)果相近。這些不良飲食、生活習(xí)慣、過重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)會(huì)嚴(yán)重影響青少年生長發(fā)育。因此，學(xué)校和家庭應(yīng)互相配合讓孩子們建立良好的健康飲食生活方式，注意避免其學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，合理安排課余時(shí)間，讓學(xué)生積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)[6]。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我市農(nóng)村中學(xué)生接受黃色宣傳的報(bào)告率達(dá)21.1%，男生顯著高于女生，高中生高于初中生，有58.4%的高中生接受過學(xué)校預(yù)防艾滋病的健康教育，但接受過青春期性知識(shí)健康教育的學(xué)生只有29.9%，尤其是初中階段（只有4.1%）。學(xué)生對(duì)青春期性知識(shí)過低的知曉率容易導(dǎo)致過早發(fā)生性行為和性病/艾滋病的感染，從而引起一系列的生理和心理問題。因此必須科學(xué)地普及性教育，幫助學(xué)生建立健康的性行為、性觀念，保護(hù)好自己，盡可能地減少不正確性行為造成的危害[7]。

綜上所述，我市農(nóng)村中學(xué)生的健康危險(xiǎn)行為的控制需要政府、社會(huì)、學(xué)校、家庭的共同配合，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位的健康促進(jìn)教育，采取以學(xué)校生活技能教育[8，9]為基礎(chǔ)的行為干預(yù)措施，使其樹立樂觀向上的人生觀和價(jià)值觀，從而控制和減少健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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中學(xué)生中不合理膳食（如每天喝碳酸飲料報(bào)告率、偏食報(bào)告率、減肥率）、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉行為高發(fā)，靜態(tài)生活方式越來越常見[5]，每天運(yùn)動(dòng)小于1 h的報(bào)告率、課業(yè)負(fù)擔(dān)（如每天完成課外作業(yè)超過3 h的報(bào)告率、每周課外補(bǔ)課超過5 h的報(bào)告率）等與全國5省市的調(diào)查結(jié)果相近。這些不良飲食、生活習(xí)慣、過重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)會(huì)嚴(yán)重影響青少年生長發(fā)育。因此，學(xué)校和家庭應(yīng)互相配合讓孩子們建立良好的健康飲食生活方式，注意避免其學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，合理安排課余時(shí)間，讓學(xué)生積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)[6]。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我市農(nóng)村中學(xué)生接受黃色宣傳的報(bào)告率達(dá)21.1%，男生顯著高于女生，高中生高于初中生，有58.4%的高中生接受過學(xué)校預(yù)防艾滋病的健康教育，但接受過青春期性知識(shí)健康教育的學(xué)生只有29.9%，尤其是初中階段（只有4.1%）。學(xué)生對(duì)青春期性知識(shí)過低的知曉率容易導(dǎo)致過早發(fā)生性行為和性病/艾滋病的感染，從而引起一系列的生理和心理問題。因此必須科學(xué)地普及性教育，幫助學(xué)生建立健康的性行為、性觀念，保護(hù)好自己，盡可能地減少不正確性行為造成的危害[7]。

綜上所述，我市農(nóng)村中學(xué)生的健康危險(xiǎn)行為的控制需要政府、社會(huì)、學(xué)校、家庭的共同配合，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位的健康促進(jìn)教育，采取以學(xué)校生活技能教育[8，9]為基礎(chǔ)的行為干預(yù)措施，使其樹立樂觀向上的人生觀和價(jià)值觀，從而控制和減少健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生。

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中學(xué)生中不合理膳食（如每天喝碳酸飲料報(bào)告率、偏食報(bào)告率、減肥率）、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉行為高發(fā)，靜態(tài)生活方式越來越常見[5]，每天運(yùn)動(dòng)小于1 h的報(bào)告率、課業(yè)負(fù)擔(dān)（如每天完成課外作業(yè)超過3 h的報(bào)告率、每周課外補(bǔ)課超過5 h的報(bào)告率）等與全國5省市的調(diào)查結(jié)果相近。這些不良飲食、生活習(xí)慣、過重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)會(huì)嚴(yán)重影響青少年生長發(fā)育。因此，學(xué)校和家庭應(yīng)互相配合讓孩子們建立良好的健康飲食生活方式，注意避免其學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，合理安排課余時(shí)間，讓學(xué)生積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)[6]。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我市農(nóng)村中學(xué)生接受黃色宣傳的報(bào)告率達(dá)21.1%，男生顯著高于女生，高中生高于初中生，有58.4%的高中生接受過學(xué)校預(yù)防艾滋病的健康教育，但接受過青春期性知識(shí)健康教育的學(xué)生只有29.9%，尤其是初中階段（只有4.1%）。學(xué)生對(duì)青春期性知識(shí)過低的知曉率容易導(dǎo)致過早發(fā)生性行為和性病/艾滋病的感染，從而引起一系列的生理和心理問題。因此必須科學(xué)地普及性教育，幫助學(xué)生建立健康的性行為、性觀念，保護(hù)好自己，盡可能地減少不正確性行為造成的危害[7]。

綜上所述，我市農(nóng)村中學(xué)生的健康危險(xiǎn)行為的控制需要政府、社會(huì)、學(xué)校、家庭的共同配合，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位的健康促進(jìn)教育，采取以學(xué)校生活技能教育[8，9]為基礎(chǔ)的行為干預(yù)措施，使其樹立樂觀向上的人生觀和價(jià)值觀，從而控制和減少健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生。

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[4] 朱廣榮，季成葉，馮博文. 同伴影響在校外青少年感染艾滋病危險(xiǎn)行為中的作用[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（12）：1082-1083，1085.

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[6] 劉偉佳，劉偉，林蓉，等. 廣州市青少年健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)概述[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（7）：769-771，774.

[7] 朱凱星，許美振，吳天石，等. 廣州市海珠區(qū)中學(xué)生性行為狀況及其相關(guān)因素分析[J]. 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2012，28（7）：714-717.

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[9] 郭寧曉，潘國新，丘春萍，等. 廣州市海珠區(qū)青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查[J]. 職業(yè)與健康，2011，27（16）：1810-1815.

（收稿日期：2014-09-25）endprint