趙永強(qiáng)

【摘要】目的：探討孟魯司特鈉合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：將82例肺炎支原體肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組45例和對照組37例，對照組患兒給予阿奇霉素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，觀察記錄兩組患兒臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;觀察組患兒喘息、咳嗽和咯痰消失時(shí)間明顯短于對照組 （P<005）。結(jié)論：孟魯司特鈉合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎能明顯減輕患兒咳嗽癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;阿奇霉素;小兒;肺炎支原體肺炎;臨床觀察

【中圖分類號】R7256【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）07-0037-01

Abstract：

Keywords：

肺炎支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia，MP）是呼吸道感染疾病中較為常見的，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率逐漸增高，同時(shí)發(fā)病的年齡也有的下降，一些小兒也易感染，且多見哮喘、喘息等癥狀[1-2]。筆者2012年3月至2013年3月采用孟魯司特鈉合阿奇霉素治療45例小兒肺炎支原體肺炎，療效明顯，報(bào)道如下。

1資料和方法

11一般資料本組患兒82例，男性43例，女性39例，年齡2～13歲，病程2～15d。全部患兒均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)會制定的《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》標(biāo)準(zhǔn)[3]。診斷為支原體肺炎，并排除異物吸入、結(jié)核、支氣管哮喘等疾病。排除近期服用過抗白三烯藥物者或大環(huán)內(nèi)酯類藥物者。將82例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組45例，男性24例，女性21例。年齡2～12歲，中位年齡（92士23）歲。病程2～15d，平均（72±14）d;對照組37例，男性19例，女性18例。年齡2～13歲，中位年齡（94士22）歲。病程2～15d，平均（70±17）d;兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組患兒給予阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20045479）05g/d，1次/d，治療2周;觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉（國藥準(zhǔn)字J20070058）4mg口服，睡前服用，治療2周。

13療效判定[4]顯效：患兒的臨床癥狀和體征完全消失;有效：患兒的臨床癥狀和體征得到明顯緩解;無效：患兒的臨床癥狀和體征無變化或加重。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS170軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者療效比較觀察組45例患兒中，顯效26例，有效18例，無效1例，總有效率為9778%;對照組37例患兒中，顯效17例，有效14例，無效6例，總有效率為8378%;觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<005）。

22兩組患者喘息、咳嗽和咯痰消失時(shí)間比較觀察組患兒喘息、咳嗽和咯痰消失時(shí)間明顯短于對照組 （P<005），具體見表1。

表1兩組患者臨床指標(biāo)比較表（x±s，d）

組別例數(shù)喘息消失

時(shí)間 ? 咳嗽消失

時(shí)間 ? ?咯痰消失

時(shí)間觀察組 45 21±14* ? ?60±05* ? ?50±04*對照組 ?37 53±1291±1081±05注：與對照組比較，*P<005。3討論

肺炎支原體是一種超濾過性病原微生物，介于細(xì)菌和病毒之間，是小兒急性呼吸道感染的主要病因，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。感染肺炎支原體后，主要的癥狀是咳嗽，表現(xiàn)為干咳，部分甚至發(fā)展為哮喘，患兒日常生活和身心健康受到影響，所以在治療病原體的同時(shí)應(yīng)注意緩解咳嗽癥狀[5]。白三烯參與了所有細(xì)胞代謝活動，在調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝上具有重要作用[6]。孟魯司特鈉作為一種新型非激素類抗炎藥，它能夠?qū)Ω骷?xì)胞表面受體與半胱氨酸白三烯的結(jié)合進(jìn)行阻斷，從而中斷半胱氨酸白三烯的致炎效應(yīng)，使氣道分泌物減少，氣管粘膜水腫癥狀得到緩解，氣道中炎性細(xì)胞的浸潤降低，氣道高反應(yīng)性獲得改善。本組資料中觀察組患兒臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且臨床癥狀改善時(shí)間優(yōu)于對照組，說明在常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉，可以很好的發(fā)揮阻斷過敏及炎癥反應(yīng)途徑功能，降低血管通透性及黏液分泌，具有很好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]齊建光，張韶杰，陳永紅，等.兒童重癥支原體肺炎的臨床特征和治療探討[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2008，10（6）：719-722.

[2]范暉.孟魯司特鈉佐治小兒支原體肺炎的療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18（8）：19-21.

[3]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）（上） [J].中華兒科雜志，2007，45（2）：83-90.

[4]吳瑞萍，胡亞美，江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：424-430.

[5]湯華.平阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體肺炎的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（25）：167-169.

[6]竺永昌.孟魯斯特佐治肺炎支原體感染的探討[J].中外醫(yī)療，2012，11（2）：98-100.

（收稿日期：20140126）