敖四珍

【摘要】目的：探討納絡(luò)酮治療腦血栓的臨床療效。方法：選取的68例腦血栓患者，隨機(jī)分為治療組37例和對(duì)照組31例，分別采用納洛酮以及疏血通注射液治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組患者的治療效果以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：納洛酮治療腦血栓患者，可有效改善患者神經(jīng)功能，治療效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】納絡(luò)酮;腦血栓;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R74332【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）07-0062-01

Abstract：

Keywords：

為提高腦血栓患者生命質(zhì)量，探討臨床有效治療方法，筆者選取我院收治的68例腦血栓患者作為研究，對(duì)其中37例采用納洛酮治療，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2012年9月到2013年11月收治的68例腦血栓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組37例和對(duì)照組31例。所選患者均經(jīng)CT診斷確診為腦血栓，臨床癥狀主要表現(xiàn)為偏癱。其中男39例，女29例，年齡48～78歲，平均年齡（63±11）歲;腔隙性梗死10例，多發(fā)性腦梗死14例，中腦梗死44例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法治療組患者采用納洛酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103564 ，江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州第六制藥廠，1ml：04mg/支*1000支/箱）治療，將04mg納洛酮與250ml 5%葡萄糖溶液均勻混合后，給予患者靜脈滴注治療，2次/d;給予對(duì)照組患者采用疏血通注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100，每支裝2ml，牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，將20ml疏血通注射液與250ml 5%葡萄糖溶液進(jìn)行均勻混合后給予患者靜脈滴注治療，2次/d。均給予患者為期30天治療。

13判定標(biāo)準(zhǔn)觀察患者治療效果以及治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。生活完全自理，意識(shí)正常，檢測(cè)肌力為4～5級(jí)，為治愈;臨床癥狀明顯改善，檢測(cè)肌力提高2級(jí)，為顯著改善;臨床癥狀明顯緩解，檢測(cè)肌力提高1級(jí)，不能自理生活，為改善;臨床癥狀無明顯變化甚至惡化，為無效[1]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21比較兩組患者的治療效果甲組患者治療總有效率明顯優(yōu)于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體見表1。

表1兩組患者治療效果比較表

組別例數(shù)治愈 顯著改善 改善無效總有效率 治療組 3711（297）15（405）8（216）3（81）919* 對(duì)照組 315（161）9（290） 8（258）9（291）709注：與乙組比較，*P<005。

22兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評(píng)分治療前，治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（821±34）分，對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（814±35）分，治療后，治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（382±32）分，對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（652±25）分，治療后兩組患者均有明顯改善，其中治療組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

腦血栓是血液中不同種類的栓子隨著血流進(jìn)入到腦動(dòng)脈而導(dǎo)致血管受阻，側(cè)支循環(huán)代償不足時(shí)，動(dòng)脈供血區(qū)出現(xiàn)缺血性壞死，導(dǎo)致局部神經(jīng)功能受損。隨著病情發(fā)展，患者會(huì)形成偏癱，危及患者生命健康，因此臨床應(yīng)采取措施防治腦血栓[2]。納洛酮為一種阿片受體拮抗劑，為羥二氫嗎啡酮的衍生物。相關(guān)臨床研究表明[3]，內(nèi)啡肽可有效調(diào)節(jié)心血管、內(nèi)分泌活動(dòng)、精神以及神經(jīng)等生理功能。腦組織出現(xiàn)缺血后，腦內(nèi)的啡肽水平明顯提高，阿片受體與內(nèi)啡肽相結(jié)合，可有效抑制心血管功能，減少缺血區(qū)的腦血流量減少因腦灌注而造成的損害。納洛酮可有效抑制腦組織缺血缺氧后適當(dāng)?shù)摩?EP，有效維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定，維持腦組織功能正常。且納洛酮還可直接對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生作用，并對(duì)蛋白水解產(chǎn)生直接的抑制作用，保證溶酶體膜的穩(wěn)定，防止脂質(zhì)發(fā)生氧化，改善細(xì)胞的代謝。本次研究中，甲組治療總有效率及神經(jīng)功能缺損改善情況明顯優(yōu)于乙組，說明采用納洛酮治療腦血栓效果顯著。綜上所述，給予腦血栓患者采用納洛酮治療，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損，提高患者生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉傳建.納洛酮治療腦血栓的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（4）：585-586.

[2]郭玉全，王少霞.舒血寧注射液與疏血通注射液治療腦血栓療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（27）：177-178.

[3]張建薇，楊燕，葛兆霞.改良留置胃管法在腦血栓吞咽障礙病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（16）：28-29.

（收稿日期：20140119）