劉榮萍

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬四六五醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕科，吉林吉林 132013

護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理專(zhuān)科理論知識(shí)和臨床技能的統(tǒng)一結(jié)合，通過(guò)介紹護(hù)理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理查房進(jìn)行探究，從而將護(hù)理思維和實(shí)踐有效結(jié)合，并針對(duì)典型病例進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，然后進(jìn)行選擇性的傳授[1]。在此過(guò)程中能夠緊密結(jié)合護(hù)理理論知識(shí)，加深護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理程序的認(rèn)識(shí)和理解，從而提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，加深實(shí)習(xí)護(hù)生的印象，在此過(guò)程中可以完善護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、提升自身素質(zhì)、豐富實(shí)踐技能，從而提升護(hù)理質(zhì)量[2]。實(shí)施情景模擬是臨床護(hù)理教學(xué)查房的一種新方法，可使護(hù)理教學(xué)查房取得更好的效果。該研究對(duì)該院的護(hù)理人員進(jìn)行不同形式的護(hù)理教學(xué)查房，并對(duì)兩組中的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行對(duì)比考核，從而探究情景模擬在護(hù)理教學(xué)查房中的臨床應(yīng)用效果，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生48名進(jìn)行不同的護(hù)理查房教學(xué)。按照隨機(jī)分組原則將48名護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生分為對(duì)照組和觀察組各24名，所有護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性。其中對(duì)照組護(hù)理人員年齡為20～44歲，平均年齡為28.9 歲，其工作年齡在1～22年，平均為8.5年。其中本科學(xué)歷8例，大專(zhuān)學(xué)歷8例。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生年齡為18～23 歲，平均年齡為22.8 歲。其中本科學(xué)歷4例，大專(zhuān)學(xué)歷4例。觀察組護(hù)理人員年齡為21～42 歲，平均年齡為29.2 歲；工作年齡在1～21年，平均為8.8年，其中本科學(xué)歷9例，大專(zhuān)學(xué)歷7例。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生年齡為18～24歲，平均年齡為22.4 歲，其中本科學(xué)歷3例，大專(zhuān)學(xué)歷5例。兩組護(hù)理人員的年齡以及工作時(shí)長(zhǎng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生采取常規(guī)的護(hù)理教學(xué)查房模式，針對(duì)患者的疾病進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)以及教學(xué)計(jì)劃選擇病例，讓每位護(hù)理人員對(duì)護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)典型病例進(jìn)行病理、生理、臨床診斷以及治療等內(nèi)容的全面掌握，查房老師按照授課的方式進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，并進(jìn)行提問(wèn)，然后對(duì)相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行普及[3]；觀察組護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生則在常規(guī)護(hù)理教學(xué)查房的基礎(chǔ)上聯(lián)合情景模擬查房教學(xué)，在常規(guī)查房的同時(shí)設(shè)計(jì)一個(gè)與查房病例相關(guān)的情景模擬場(chǎng)景，再將護(hù)理程序應(yīng)用到教學(xué)查房中，同時(shí)對(duì)護(hù)理資料以及問(wèn)題進(jìn)行探討，另外對(duì)護(hù)理內(nèi)容以及評(píng)價(jià)系統(tǒng)做統(tǒng)一的制定[4]。在查房中要結(jié)合患者疾病的專(zhuān)科特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)，同時(shí)對(duì)技術(shù)操作以及臨床的特殊問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一處理。讓護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)護(hù)生扮演患者、護(hù)理人員和醫(yī)生的角色，通過(guò)編排的方式將整個(gè)治療和護(hù)理情境再現(xiàn)，包括患者的入院就診、治療過(guò)程以及手術(shù)前后的相關(guān)護(hù)理知識(shí)、緊急情況以及護(hù)患溝通等做相應(yīng)的展現(xiàn)，同時(shí)對(duì)護(hù)理和治療過(guò)程中的服務(wù)做相應(yīng)的禮儀規(guī)范和思考[5]。結(jié)合相應(yīng)的查房?jī)?nèi)容運(yùn)用新技術(shù)和新理念對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)兩組護(hù)理人員在護(hù)理教學(xué)查房中的查房質(zhì)量以及相應(yīng)的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查對(duì)比，進(jìn)而探究護(hù)理教學(xué)查房中情景模擬的應(yīng)用效果[6]。護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查方式通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行查房滿(mǎn)意度的調(diào)查，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式將其分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，其滿(mǎn)意率為非常滿(mǎn)意和滿(mǎn)意的比率之和。查房質(zhì)量則是結(jié)合護(hù)理工作內(nèi)容對(duì)操作人員的護(hù)理操作規(guī)范、評(píng)價(jià)體系以及護(hù)患溝通情況、團(tuán)隊(duì)合作能力等做相應(yīng)的評(píng)價(jià)調(diào)查，其總分為100 分，護(hù)士長(zhǎng)的總體評(píng)價(jià)以及考評(píng)小組對(duì)教學(xué)查房中的質(zhì)量評(píng)估分別占50 分。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)查房病例相關(guān)知識(shí)的掌握情況則通過(guò)理論考核情況進(jìn)行考核，總分100 分。對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，總分為100分，評(píng)分80 分以上為優(yōu)秀。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的查房質(zhì)量以及工作滿(mǎn)意率為98.7 分、95.8%，對(duì)照組的查房質(zhì)量以及工作滿(mǎn)意率為89.1%、70.8%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生考核優(yōu)秀率87.5%顯著高于對(duì)照組37.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、2、3。

表1 兩組護(hù)理教學(xué)查房的滿(mǎn)意度[n（%）]

表2 兩組護(hù)理教學(xué)形式的查房質(zhì)量對(duì)比

表3 兩組護(hù)理教學(xué)形式的實(shí)習(xí)護(hù)生優(yōu)秀率對(duì)比[n(%)]

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房是在生物醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)模式下以疾病為中心進(jìn)行相應(yīng)的查房教學(xué)，其目的是共同學(xué)習(xí)和積累護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)。其采用的是傳統(tǒng)的灌輸模式，此過(guò)程注重理論知識(shí)，但是對(duì)護(hù)理人員的獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力還沒(méi)有很好的解決。采用這種查房模式其內(nèi)容較為單一，對(duì)護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性沒(méi)有很好的調(diào)動(dòng)[7]。情景模擬教學(xué)則是虛實(shí)結(jié)合進(jìn)行綜合培訓(xùn)，不僅能夠調(diào)動(dòng)查房氛圍，還能夠有效的提升護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性，進(jìn)而保證有更強(qiáng)的感染力，取得更好的查房效果[7]。

該研究中，觀察組的查房質(zhì)量以及工作滿(mǎn)意率為98.7分、95.8%，對(duì)照組的查房質(zhì)量以及工作滿(mǎn)意率為89.1%、70.8%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生考核優(yōu)秀率87.5%顯著高于對(duì)照組37.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用情景模擬法在活躍查房氣氛的同時(shí)能夠激發(fā)護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)整體凝聚力，提升護(hù)理人員的綜合能力，及護(hù)理工作滿(mǎn)意率，保證查房質(zhì)量并鞏固了實(shí)習(xí)護(hù)生的記憶，提高其理論水平。值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]金玉梅,胡雁,屠貽芳,等.形成性評(píng)價(jià)在以學(xué)生為主體的兒科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(12):4333-4335.

[2]金玉梅,胡雁,張紅意,等.以學(xué)生為中心兒科教學(xué)查房模式的實(shí)踐與思考[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2):229-233.

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