□ 丁燕DING Yan

膀胱腫瘤是泌尿生殖系最為常見(jiàn)的腫瘤，也是全身較為常見(jiàn)的腫瘤，臨床上多以手術(shù)進(jìn)行治療，然而單純的電切術(shù)治療具有較高的復(fù)發(fā)率，導(dǎo)致患者腫瘤分級(jí)和分期的加重[1-2]。研究表明[3-4]，膀胱腫瘤患者的自我管理對(duì)患者的臨床治療效果和近遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸均具有十分重要的意義，因此，在臨床治療中，不但應(yīng)予以相應(yīng)的治療，而且還需對(duì)患者進(jìn)行有效的自我管理健康教育。本研究選擇筆者所在醫(yī)院2012年3月至2014年3月收治的140例膀胱腫瘤患者作為研究對(duì)象，探討自我管理健康教育的應(yīng)用效果。

資料與方法

1. 一般資料。選擇2012年3月至2014年3月醫(yī)院收治的140例膀胱腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中，2012年3月至2013年3月收治的70例患者為對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，男51例，女19例，年齡42-68歲，平均年齡(52.6±11.7)歲，病程2-7年，平均病程(4.9±2.3)年，2013年3月至2014年3月收治的70例患者為觀察組采用自我管理健康教育措施，男51例，女19例，年齡44-67歲，平均年齡(53.2±10.8)歲，病程2-8年，平均病程(4.7±2.2)年。觀察組與對(duì)照組患者在年齡、性別、病程等一般資料均基本相當(dāng)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

2. 方法。兩組患者入院后均進(jìn)行膀胱腫瘤的相關(guān)治療，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施自我管理健康教育，具體管理措施如下：

2.1 制定詳細(xì)的健康教育內(nèi)容。依據(jù)患者病情、日常生活、心理情緒以及信息認(rèn)知4方面制定具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要包括患者對(duì)膀胱腫瘤相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、化療措施、飲食管理、健康管理、病室環(huán)境以及信息管理等多個(gè)項(xiàng)目，同時(shí)以患者自身的護(hù)理能力培養(yǎng)為重點(diǎn)[5]。

2.2 健康教育方式。約定每周固定時(shí)間進(jìn)行膀胱腫瘤主題內(nèi)容的具體健康知識(shí)培訓(xùn)，相關(guān)責(zé)任護(hù)士以及護(hù)士與患者進(jìn)行健康知識(shí)互動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的講解和指導(dǎo)[6]。

2.3 制定個(gè)性化自我管理方案。患者及其家屬以及護(hù)理人員共同商定制定合適的個(gè)性化自我管理方案，并根據(jù)患者的個(gè)人習(xí)慣制定適當(dāng)?shù)娘嬍秤?jì)劃，術(shù)后根據(jù)患者的自身情況制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，并取得患者及其家屬的配合與協(xié)助[7-8]。

2.4 自我管理措施。膀胱腫瘤患者以及患者家屬、主管護(hù)理人員應(yīng)制定適合患者的個(gè)性化的自我管理方案：（1)患者入院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行具體的膀胱腫瘤知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)制定合理的飲食方案；（2)患者手術(shù)后，依據(jù)患者的自身病情恢復(fù)情況制定患者的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，讓患者清楚術(shù)后康復(fù)的重要性，取得患者及家屬的信任和配合[9]；（3)患者出院時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，制定復(fù)診、化療計(jì)劃，解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題，如相關(guān)并發(fā)癥等。指導(dǎo)患者自我管理，包括飲水管理和尿液指標(biāo)觀察。告知患者定期復(fù)診，注意個(gè)人衛(wèi)生，注意無(wú)感染；（4)對(duì)患者發(fā)放自我管理健康教育手冊(cè)，督促患者積極閱讀，同時(shí)堅(jiān)持每天記錄自我管理內(nèi)容。

比較兩組患者護(hù)理后的健康知識(shí)評(píng)分，并對(duì)兩組患者護(hù)理前后的ESCA評(píng)分進(jìn)行比較與分析。健康知識(shí)評(píng)分采用科室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括化療相關(guān)知識(shí)、疾病相關(guān)知識(shí)、置管目的意義、復(fù)診管理以及日常生活管理等五項(xiàng)，總分100分。自我護(hù)理能力實(shí)施量表(ESCA)采用5分制進(jìn)行記分，總分172分，分值越高則自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1. 兩組患者干預(yù)后對(duì)健康知識(shí)的掌握情況比較。干預(yù)后，觀察組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后對(duì)健康知識(shí)的掌握情況比較(n,±s)

表1 兩組患者干預(yù)后對(duì)健康知識(shí)的掌握情況比較(n,±s)

組別 例數(shù) 化療相關(guān)知識(shí) 疾病相關(guān)知識(shí) 置管目的意義 復(fù)診管理 日常生活管理觀察組 70 10.13±0.98 8.24±0.76 13.87±0.83 15.21±0.68 12.34±0.67對(duì)照組 70 6.11±0.53 4.87±0.74 8.76±0.55 6.98±0.74 7.34±0.47 t值 - 7.983 3.876 4.332 4.562 6.340 P 值 - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2. 干預(yù)前后兩組患者的ESCA評(píng)分比較。干預(yù)前，兩組患者的ESCA評(píng)分基本相當(dāng)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而干預(yù)后，觀察組患者的ESCA評(píng)分較對(duì)照組患者出現(xiàn)了明顯改善，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的ESCA評(píng)分比較(n,±s)

表2 兩組患者干預(yù)前后的ESCA評(píng)分比較(n,±s)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 70 53.45±3.98 103.45±7.65 4.985 P＜0.05對(duì)照組 70 55.45±4.32 63.41±5.92 3.229 P＜0.05 t值 - 0.787 4.345 - -P值 - P＞0.05 P＜0.05 - -

討論

近年來(lái)，由于多種綜合因素的影響，膀胱腫瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著患者的身體健康，并在一定程度上威脅著患者的生命。自我管理疾病的理念和能力在膀胱腫瘤術(shù)后康復(fù)中具有十分重要的作用，較大程度上影響了患者的生活質(zhì)量[10]。張曉麗等選擇200例膀胱腫瘤患者進(jìn)行了研究[11]，其中，干預(yù)組100例患者采取了自我管理健康教育措施，結(jié)果干預(yù)組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度得到了有效提高，且患者的自我護(hù)理能力也明顯高于對(duì)照組患者。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度得分及ESCA評(píng)分均較對(duì)照組患者得到了明顯改善，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明了采用自我管理健康教育措施有利于促進(jìn)膀胱腫瘤患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握，有利于患者糾正錯(cuò)誤的生活習(xí)慣和行為，并提高自我護(hù)理能力，養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，從而有效促進(jìn)膀胱腫瘤的術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率，改善患者的預(yù)后。在對(duì)患者實(shí)施自我健康教育的過(guò)程中，護(hù)理人員細(xì)化了健康教育內(nèi)容，并幫助患者制定科學(xué)的個(gè)性化自我管理方案，督促患者進(jìn)行正確的自我管理，且在患者自我管理過(guò)程中，如有不正確的地方，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指出，并督促患者及時(shí)改正[12-13]。通過(guò)對(duì)膀胱腫瘤患者進(jìn)行的自我管理健康教育措施，較大程度上調(diào)動(dòng)了患者積極自我管理和護(hù)理的主動(dòng)性，減少了患者在接受治療過(guò)程中的被動(dòng)性，而且，自我管理健康教育過(guò)程中，有效地拉近了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而有利于提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)[14-15]。

總而言之，采用自我管理健康教育措施有利于促進(jìn)膀胱腫瘤患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握，有利于患者糾正錯(cuò)誤的生活習(xí)慣和行為，并提高自我護(hù)理能力，養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，從而有效促進(jìn)膀胱腫瘤的術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率，改善患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

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2 范茹娟.健康教育在膀胱腫瘤術(shù)后膀胱熱化療聯(lián)合治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012,26(2)∶35-36

3 胡穎輝，聶愛(ài)萍.護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)膀胱腫瘤病人術(shù)后膀胱灌注化療依從性的影響[J].全科護(hù)理，2014,12(13)∶1207-1208

4 陳巧蘭，梅素萍，王小華，等.臨床路徑對(duì)膀胱腫瘤患者健康教育的效果分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008,8(11)∶2551-2552

5 洪艷輝.膀胱腫瘤患者中斷膀胱灌注治療的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013,15(3)∶547-548

6 高芹，高立卉，叢燕燕.采用臨床路徑方法在膀胱腫瘤患者中開(kāi)展健康教育[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011,6(13)∶261-262

7 張曉麗，喬夠梅，杏玲芝，等.膀胱腫瘤患者自我管理健康教育的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2013,13(12)∶889-890,898

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9 喻艷輝，李慶.膀胱腫瘤患者遵醫(yī)行為相關(guān)因素的調(diào)查與分析[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012,(8)∶119-121

10 楊文嬌.健康教育對(duì)低齡膀胱癌患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011,11(29)∶7145-7146

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12 孫玉紅，朱湘輝，寧薇薇.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注患者健康教育需求的調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,6(17)∶120-121

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