巫秋珍 糜 娜 皮 哲

大黃膏穴位貼敷配合按摩治療慢性便秘30例

巫秋珍 糜 娜 皮 哲

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院護理部，萍鄉(xiāng)337000）

通過對住院病人便秘患者進行數(shù)據(jù)采集，利用病案中醫(yī)護人員對患者每天的大便次數(shù)形狀描述，及病人的自我感受，自我判斷，并確定已解決便秘，這為大黃膏貼敷神闕穴配合按摩治療便秘提供了客觀的參考數(shù)據(jù)來驗證以中醫(yī)理論基礎為指導，將中藥膏貼敷穴位配合按摩治療慢性便秘的療效與常規(guī)口服藥物治療慢性便秘的療效相比較，總結(jié)中藥膏貼敷穴位改善慢性便秘臨床研究及發(fā)展前景，為中醫(yī)藥治療慢性便秘的臨床研究應用提供參考。

中藥膏；穴位貼敷；慢性便秘；按摩

慢性便秘好發(fā)于老年人及體弱多病的人。慢性便秘由于其便秘發(fā)生時間較長，對人體的危害較大，所以，患有慢性便秘的病人必須重視對它的治療。慢性便秘多無明顯癥狀，但神經(jīng)過敏者，可主訴食

欲減退、口苦、腹脹、噯氣、發(fā)作性下腹痛、排氣多等胃腸癥狀，還可伴有頭昏、頭痛、易疲勞等神經(jīng)官能癥癥狀。癥狀的發(fā)生可能與腸蠕動功能失調(diào)有關，也可與精神因素有關。

1 資料與方法

1.1 一般資料60例均來自江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院，按隨機數(shù)字法分為兩組，其中治療組30例，對照組30例。兩組患者性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較（）

表1 兩組一般資料比較（）

組別例數(shù)病程(月)首次排便間隔時間(小時)對照組30 3．3±1．7 12±24治療組30 2．3±1．7 4±6男/女15/15 15/15平均年齡(歲) 51．32±57．68 53．18±58．82

1.2 方法兩組患者觀察期間均予以常規(guī)治療和防便秘的飲食指導。

1.2.1 治療組將中藥材吳茱萸，姜黃連煎湯和我院自制的大黃散配用普通蜂蜜制成圓形小藥餅（2 cm× 2 cm），對便秘患者30例進行神闕穴貼敷療法，配合腹部按摩治療便秘，治療周期一般為3～6天，治療時間為（貼敷：4～6小時，按摩：10～20分鐘）。按摩手法：①摩腹：仰臥于床上，用右手或雙手疊加按于腹部，按順時針做環(huán)形而有節(jié)律的撫摸，力量適度，動作流暢。約3～5分鐘。②按揉天樞仰臥于床上，用中指指腹放在同側(cè)的天樞穴上，中指適當用力，順時針按揉1分鐘。③掌揉中脘穴于床上，左手的掌心緊貼于中脘穴上，將右手掌心重疊在左手背上，適當用力揉按1分鐘。④推肋部，仰臥于床上，兩手掌放在體側(cè)，然后用掌根從上向下推兩側(cè)肋部，反復做1分鐘。⑤按揉關元穴，仰臥于床上，用一手中指指腹放在關元穴上，適當用力按揉1分鐘。⑥提拿腹肌，仰臥于床上，兩手同時提拿捏腹部肌肉1分鐘。

1.2.2 對照組口服麻仁丸，每日2次，每次6 g，連續(xù)治療6日后觀察療效。第1次口服麻仁丸開始，至服藥后第1次排便為止，此段時間間隔為首次排便時間。

1.3 取穴中醫(yī)學認為，臍為任脈之神闕穴，任脈乃奇經(jīng)八脈之一，貫穿于十二經(jīng)脈之間，為經(jīng)絡之總樞，氣通百脈，布五臟六腑。在臍部外敷藥物，可通絡活血，行腹部氣機，消除腹脹[2]。臍在胚胎發(fā)育過程中，為腹壁的最晚閉合處，皮下無脂肪組織，臍內(nèi)有豐富的血管及大量淋巴管與神經(jīng)，故滲透性強，藥物分子較易透過臍部皮膚的角質(zhì)層進入細胞間質(zhì)，迅速彌散入血到全身。不經(jīng)過消化道，對消化系統(tǒng)無刺激。

1.4 穴位按摩天樞穴是大腸中心所在，同時也管理了我們的陽明脈氣，主要的作用就是調(diào)理腸胃以及五臟六腑，還具有健胃消食以及理氣行滯的作用。通過大量的實驗發(fā)現(xiàn)，通過艾灸或者是針灸的方法刺激天樞穴，能夠很好地改善我們身體的腸腑功能，同時還能夠有效地治療一些由于腸道功能失常所引起的疾病，具有非常不錯的治療效果。

2 結(jié)果

治療組有效率達到了93%，對照組有效率達到了60%，治療組優(yōu)于對照組，治療組首次排便時間（4± 6）小時，對照組（12±24）小時。

3 討論

慢性便秘由于其便秘發(fā)生時間較長，對人體的危害較大，所以，患有慢性便秘的病人必須重視對它的治療。而住院患者由于機體生病原因和有其他病如糖尿病、高血壓等，加上住院患者情緒緊張，或需要長期臥床，或飲食上受到限制等原因，很容易患上慢性便秘，而慢性便秘危害極大，急性心肌梗塞、腦血管意外等癥時慢性便秘可導致生命意外；部分慢性便秘和肛腸疾病，如痔、肛裂等均有密切的關系。對于慢性便秘的患者大多數(shù)都是采用口服藥物或者灌腸、使用開塞露的方法，這對治療慢性便秘的患者有局限性，是治標不治本的方法[1]。經(jīng)常灌腸使本來就很脆弱的腸道正常菌群造到破壞，而且不正規(guī)的灌腸也可能對腸道造成機械損傷。開塞露是通過刺激腸壁引起排便反射來幫助排便，如果經(jīng)常使用，直腸被刺激次數(shù)越多，它的敏感性就越差，這些方法對腸胃刺激較大，大部分只能暫時改善便秘的狀況，而且很容易誘發(fā)各類并發(fā)癥，如電解質(zhì)紊亂、肛裂、痔瘡破裂等。中藥膏外敷神闕穴治療慢性便秘療效顯著，中藥膏穴位敷貼除具有一般外治法的優(yōu)勢外，還能以中醫(yī)理論為指導，靈活辨證施治，兼有藥物和按摩穴位兩方面的作用。中藥大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。中藥吳茱萸散寒止痛，降逆止嘔，經(jīng)行腹痛，脘腹脹痛，嘔吐吞酸，五更泄瀉。中藥姜黃連能瀉火，燥濕，解毒，殺蟲，治時行熱毒，熱盛心煩，痞滿嘔逆，菌痢，熱瀉腹痛。加以蜂蜜調(diào)配成膏劑，貼敷于神闕穴。配合關元穴、天樞穴、中脘穴穴位按摩。敷貼治療便秘具有確切的療效，是一種使用方便、療效快捷、無毒副作用、適于推廣應用的方法[3]。簡單、安全，無不良反應，價格低廉，易為大多數(shù)患者歡迎與接受。因此，具有明顯的社會效益和經(jīng)濟效益。

一般認為正常人由攝入食物，經(jīng)消化與吸收到形成糞便排出體外約需要24～48小時，若超過48小時即可視為便秘。但隨食物成分不同，各人的飲食及排便習慣不同，間隔時間可有很大差異。一般每日1次，起床后或早飯后排便。然而大多數(shù)住院病人因為身體機能出現(xiàn)問題，排便功能較正常人差，更易發(fā)生肛腸疾病、胃腸神經(jīng)功能紊亂、誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作、引發(fā)癌變、影響美容、導致肥胖等，我院實行大黃膏外敷神闕穴配合按摩治療便秘，溫補元陽，補脾健胃，消食導滯，和胃安神，理氣止痛，為廣大便秘患者提供了不打針、不吃藥，輕松治療便秘。大黃膏外敷便秘患者神闕穴配合按摩治療便秘有確切的治療效果。此治療方法既有穴位貼敷又有穴位按摩的雙重作用，通過醫(yī)護人員在病案中對大便次數(shù)的描述，及病人的自我感受，自我判斷，并確定已解決便秘，這不僅縮短患者的治療時間還可以讓便秘“漸行漸遠”，避免因便秘帶來的各種疾病與痛苦，為臨床提供了可靠客觀指標。此法簡單、安全，無不良反應，價格低廉，易為大多數(shù)患者歡迎與接受。

[1]談敏娟，倪靜玉．穴位按揉及腹部按摩對急性心梗死患者排便的影響[J]．中華護理雜志，2006，41(7):655-657．

[2]俞偉珍，王亞連，唐喜珍，等．足部按摩結(jié)合穴位按揉治療腦出血患者便秘的效果觀察[J]．護理學報，2007，14(8):73-74．

[3]張健宏．穴位貼敷療法的理論基礎及應用現(xiàn)狀[J]．甘肅中醫(yī)，2007，20(2):1-3．

WU Qiuzhen, MI Na, PI Zhe(Nursing Department, Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Pingxiang 33700, China)

Through data acquisition for hospitalized patients with constipation，using the medical records of nursing staff on every patient stool frequency shape description，and the patient's self-perception，self-judgment and definitely completing constipation，which can pro-vide reference data for Daihuang ointmenton point Shenque（CV 8）combined with massage in the treatment of constipation to verify the basic theory of traditional Chinese medicine as a guide.The therapeuric effect of acupoint sticking of Chinese herbal medicine ointment combined with massage and conventional oral drug was compared.The paper summarized the clinical research and development prospect of acupoint sticking of Chinese herbal medicine in treating chronic constipation，and provided reference for clinical research and applica-tion of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic constipation.

Chinese herbal medicine ointment；acupoint sticking；chronic constipation；massage

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.042

1672-2779（2015）-20-0080-03

：蘇玲本文校對：皮哲

2015-08-07）