劉蘭娟

腹部手術后胃腸功能紊亂的中西醫(yī)結合護理分析

劉蘭娟

(江西省萬安縣人民醫(yī)院手術室，萬安343800)

目的分析腹部手術后胃腸功能紊亂的中西醫(yī)結合護理的影響。方法選取我院154例腹部術后治療患者的臨床資料，分成治療組和對照組各77例，其中治療組應用中西醫(yī)結合護理，對照組應用常規(guī)護理方式，觀察兩組護理之后患者胃腸功能紊亂的緩解狀況，比較護理的總有效率。結果治療組患者護理后首次排氣和排便時間都比對照組提前，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組的M O T、V IP和SP分泌變化和對照組存在差異，具備統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組痊愈和顯著療效率優(yōu)于對照組，存在差異，具備統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論中西醫(yī)結合護理可以切實緩解腹部術后胃腸功能紊亂，提升患者局部血液循環(huán)和免疫力，減少恢復健康時間.

中西醫(yī)結合護理；胃腸功能紊亂；腹部手術

腹部術后由于創(chuàng)口刺激、麻醉藥品影響、長時間臥床等原因，對患者情志、免疫力及胃腸功能產生影響，常規(guī)護理已無法有效提升患者住院期間的治療成效，其不重視患者情緒，同患者交流較少，術后創(chuàng)口供血不足等缺點，均屬于腹部手術后合并癥出現的潛在因素，對患者康復不利[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年6月—2014年9月期間我院接收治療的經歷腹部手術的患者154例，隨機將其分成治療組77例，對照組77例。治療組中男41例，女36例；年齡為27～76歲，平均年齡57.4歲；患病種類：盲腸炎18例，胃穿孔15例，膽道系統(tǒng)疾病12例，脾臟破裂2例，直腸癌4例，胃癌7例，結腸癌6例，腸內容物通過障礙13例。對照組中男45例，女32例；年齡為25～73歲，平均年齡53.1歲；患病種類：盲腸炎20例，胃穿孔14例，膽道系統(tǒng)疾病12例，脾臟破裂3例，直腸癌5例，胃癌7例，結腸癌7例，腸內容物通過障礙9例。兩組一般資料對比，無差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方式常規(guī)護理：對照組采用常規(guī)護理，術后平躺12小時，禁食、將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出、導引水流，常規(guī)液體治療和調整患者體內電解質等方式.

中西醫(yī)結合護理：治療組應用中醫(yī)穴位貼敷法和西醫(yī)有關方式實行護理，進行手術之前準備工作：護士在手術之前3天，監(jiān)視患者每天清晨飯后，對肛門進行刺激，引發(fā)肛門內括約肌反射，養(yǎng)成床上排泄習慣；情志方面調養(yǎng)護理：手術后護理人員相隔2小時到病房，和患者溝通手術后感受和情緒波動，細致解釋治療階段的困惑，宣傳疾病防治，提升患者的自信心，使患者和家屬主動參加治療；推拿按摩方式：教導家屬為患者進行推拿，用手指肚與大魚際和小魚際加力，順次推拿患者肩頭頸部、前胸后背及腰骸部，力度適中，按摩部位為足三里穴與巨虛上廉，于其兩側多次按摩，推拿按摩通常每次20～30分鐘，每天實行3次；中醫(yī)穴位敷貼法：推拿按摩后再進行敷貼，主要部位在足三里穴，以具有理氣行滯、補氣健脾作用的方藥最佳，加醋調和成糊，于兩側穴位敷貼，用紗布進行穩(wěn)固，針刺法以胃經為主要穴位，取足三里穴、巨虛下廉、巨虛上廉以及中脘穴，針刺補瀉的操作方法根據患者自身體質決定，停針30分鐘，每天一次，屬1個療程；飲食方面調養(yǎng)護理：手術后禁食階段，患者能飲濃度較低的食鹽水一次400～500 ml，每天3次，手術后食用清淡液體食物，不可多食高蛋白質食物和油膩食品；運動鍛煉：手術后1天，要求患者進行抬手和翻身細微運動，手術后3～5天，叮囑患者屈髖屈膝活動，無負重狀態(tài)合理行走[2]。

1.3 觀察標準進行護理3星期后，詳細記錄患者第一次排氣與排便時間，監(jiān)視FOT、VIP、SP水平改變情況。

1.4 治療效果指標痊愈：手術創(chuàng)口愈合優(yōu)良，胃腸功能徹底恢復；療效顯著：手術創(chuàng)口愈合優(yōu)良，患者胃腸功能有所恢復，輕度便秘；治療有效：手術創(chuàng)口輕度發(fā)紅腫脹，未出現感染，胃腸功能大致恢復，腸鳴音微弱；治療無效：手術創(chuàng)口愈合較差，劇痛，胃腸功能恢復不佳或根本未恢復[3]。

1.5 統(tǒng)計學方式應用統(tǒng)計產品與服務解決方案軟件實行統(tǒng)計，計量資料用（）反映，計數資料采用百分比反映，對比應用卡方檢驗，P＜0.05存在差異，則具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術后排便排氣時間及各項指標對比如表1。

表1 治療組和對照組手術后排便排氣時間及各項指標對比

治療組患者首次排氣時間，首次排便時間以及各項指標都優(yōu)于對照組，患者胃腸功能恢復較好，兩組存在差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組經過護理后療效對比如表2。

表2 治療組和對照組經過護理后療效對比[例（%）]

治療組痊愈顯效率97.4%，對照組痊愈顯效率76.6%，治療組對比對照組結果較好，存在差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于患者腹部術后極易發(fā)生壓抑、煩躁、不得援助、焦躁等不良情緒，情志紊亂，氣的運動不順，造成術后的胃腸功能紊亂[4]，腹部手術后，由于麻醉藥品、手術創(chuàng)口位置及手術階段指標，手術后要長時間保持去枕平臥，患者通常覺得脖頸肩膀和腰部酸痛，全身疲憊，且手術創(chuàng)口劇痛，患者病痛時的低哼聲和煩悶，吸入許多空氣，導致腹部脹痛，中西醫(yī)結合護理方式將西醫(yī)常規(guī)護理和中醫(yī)貼敷法，情志調養(yǎng)護理，按摩推拿等方式相結合，能夠改善患者情緒，使手術后更加舒適，降低術后用藥，且中醫(yī)按摩推拿能夠加快體內血液流動，縮短手術創(chuàng)口愈合速度，防止腹部以下部分DVT出現，患者心理身體放松，防止加重煩躁導致的胃腸狩獵式反應，對胃腸功能順利恢復有促進作用[5]，臨床觀測顯示，中西醫(yī)結合的護理方式，能夠縮短手術后首次排氣和首次排便時間，切實防止手術后腹部脹痛，減少禁水禁食時間，緩解胃腸功能紊亂，提升護理效果。

[1]劉林，許勤，陳麗，等．腹部外科手術后患者早期下床活動的研究進展[J]．中華護理雜志，2013，48(4):368-371．

[2]譚秀平．中醫(yī)護理干預對胃腸道術后患者腸功能恢復的影響[J]．中國中醫(yī)急癥，2012，21(12):2058-2059

[3]易玉珍，夏冬梅，李淑敏，等．針灸治療腹部手術后胃腸功能紊亂及護理療效觀察[EB/J]．中華普通外科學文獻，2011，5(6):67-68．

[4]李玉蓮．腹部手術術后腹脹的中醫(yī)護理[J]．中國中醫(yī)急癥，2011，20（6）：1021-1022．

[5]王志，榮寶海，王艷麗，等．自制清腸合劑灌腸對腹部術后患者胃腸功能恢復的影響[J]．齊魯護理雜志，2012，18(21)：21-22.

LIU Lanjuan(The Operating Theatre, Wan'an People's Hospital, Jiangxi Province Wan'an 343800, China)

ObjectiveTo analysis the effect of integrated medicine nursing on gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery.MethodsThe clinical data of 154 patients with abdominal surgery were selected，and they were divided into treatment group of 77 cases and control group of 77 cases.The treatment group used integrated medicine nursing.The control group used conventional nursing.The remission of gastrointestinal dysfunction of the two groups was observed，and the total effective rate was compared.Results：The first exhaust and defecate time of the treatment group was earlier than those of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.There were differences of FOT，VIP and SP secretion changes between the treatment group and the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.The cure rate and effective rate was better than that of the control group，respectively，and there were differences which had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe integrated medicine nursing can effectively alleviate gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery，promote local blood circulation and immunity，and reduce recovery time.

integrated medicine nursing；gastrointestinal dysfunction；abdominal surgery

1672-2779（2015）-20-0122-02

：蘇玲本文校對：蘇玲

2015-07-14）