梁麗

湖南省湘潭市中心醫(yī)院皮膚科，湖南湘潭 411100

2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏治療手足癬及體股癬的臨床療效和安全性

梁麗

湖南省湘潭市中心醫(yī)院皮膚科，湖南湘潭 411100

目的探討2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏對體股癬及手足癬的臨床效果判斷。方法整群選擇該院2012年4月—2014年3月收治的76例體股癬及手足癬患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組38例，采取1%硝酸咪康唑乳膏治療，觀察組38例行2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏治療，對兩組患者治療后效果進(jìn)行判斷。結(jié)果觀察組治療總有效率為92.11%，對照組為73.68%，觀察組顯著療效較對照組高（P＜0.05）；治療后對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察，對照組為13.16%，觀察組為10.53%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對手足癬及體股癬，采取2.0%聯(lián)苯芐唑乳膏治療的安全性高，有滿意效果，且具有較高安全性，能被患者所接受，值得臨床推廣。

體股癬；手足癬；2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏；安全性

體股癬是真菌感染軀干及四肢而引發(fā)皮膚癬菌感染癥狀，手足癬是真菌感染手足部位而引發(fā)皮膚癬感染，大多數(shù)患者存在體癬合并手足癬，治愈難度較大，且嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。癬可在動(dòng)物、人之間傳播，大多數(shù)因接觸其他患者衣物，或者身體一個(gè)部位感染后發(fā)展為大面積感染[1]。體股癬因生長部位特殊，因真菌感染后引發(fā)的皮膚性疾病，若未完全消除真菌，則可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展。患者主要表現(xiàn)為瘙癢及疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，同時(shí)，此病無年齡限制，因此，制定有效的治療方案，對減輕患者痛苦具有重要價(jià)值。針對癬菌感染，以往主要采取1.0硝酸咪康唑乳膏治療，雖然可以取得一定效果，但是復(fù)發(fā)率較高。2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏是新型癬菌治療藥物，可針對癬菌特性取得顯著控制作用。在該組研究中，對該院于2012年4月—2014年3月收治的體股癬及手足癬患者采取2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏治療，作治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院2012年4月—2014年3月收治的76例體股癬及手足癬患者為研究對象，所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為癬菌感染。隨機(jī)分為對照組38例，觀察組38例。觀察組：男性21例，女性15例，年齡18～56歲，平均年齡（32.6±5.3）歲。病程7d～3個(gè)月，平均病程（21.3±2.8）d。對照組：男性22例，女性14例，年齡21～58歲，平均年齡（33.8±5.8）歲。病程9 d～5個(gè)月，平均病程（22.9±3.4）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：18～70歲；確診為癬菌感染者；患者與家屬同意參與本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期女性；3 d內(nèi)服藥抗生素者；采取其他抗真菌藥物治療者；糖尿病患者。將76例患者分為對照組38例，觀察組 38例，兩組患者性別及年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

觀察組選擇2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏，對照組使用1%硝酸咪康唑乳膏，兩組患者均采取外用方式，每次用藥均慢慢揉擦，直至覆蓋整個(gè)皮損部位。1次/d，4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《皮膚科疾病診療手冊》[2]中體股癬及手足癬療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。顯效：皮疹完全消失，或者下降60%以上，痛癢癥狀完全消除，經(jīng)真菌檢測顯示為陰性；有效：皮疹下降50%以上，癢感減輕，真菌檢查顯示有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征均未達(dá)到以上要求。治療后3個(gè)月對病情及并發(fā)癥情況隨訪，記錄兩組患者灼燒感、紅斑及局部紅腫癥狀發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為92.11%，對照組為73.68%，觀察組顯著療效較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比[n(%)]

治療后對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察，對照組為13.16%，觀察組為10.53%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

體股癬為股癬及體癬總稱，體股癬是皮膚皮膚被癬菌感染后引發(fā)的皮膚疾病，在世界范圍內(nèi)均有發(fā)病。體股癬可以在人與人之間傳播，也能在人與動(dòng)物之間傳播，接觸患者衣物，或者與患者親密接觸等，都可能引發(fā)體股癬。因癬大多發(fā)生于臉部、手部等暴露部位，若未及時(shí)控制，則可以在全身范圍內(nèi)蔓延，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。真菌感染后引發(fā)的皮膚疾病存在治愈難度大，若未完全控制真菌，則可能導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。因炎性反應(yīng)，會導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)丘疹、紅斑及水皰等癥狀。近年來，隨著各種娛樂場所的興起，對皮膚疾病防范意識較差，導(dǎo)致癬菌感染率不斷增加，成為常見的皮膚疾病。針對癬菌感染引發(fā)體股癬的特點(diǎn)，實(shí)施針對性藥物治療，減輕患者痛苦，是臨床研究的關(guān)鍵。

硝酸咪康唑是臨床常用的體股癬治療藥物，為抗真菌藥物，能對大多數(shù)真菌生長起到顯著的抑制作用，具有較高組織敏感性，經(jīng)過干擾細(xì)胞色素活性，起到對真菌細(xì)胞膜的生物合成起到抑制作用，以此損傷真菌細(xì)胞膜，避免細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外滲。雖然其具有一定效果，但是有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[3]，單用硝酸咪康唑的抗真菌效果較差，致使皮膚真菌的復(fù)發(fā)率高。

2.1 %聯(lián)苯芐唑乳膏是常用于皮膚真菌感染類疾病，其為咪唑類抗真菌藥物，相較于其他咪唑類藥物，其抑菌活力明顯較大，且具有雙重殺菌作用?？梢种萍琢u戊酸形成，控制真菌壁麥角固醇合成，在真菌固醇合成物的合成階段中，起到顯著殺菌作用，從而控制細(xì)菌生長。手足癬及體股癬均為癬菌感染皮膚后形成的病變，有效抗菌，消除細(xì)菌感染，對解除病灶具有重要價(jià)值。以往針對皮膚癬菌感染，主要采取1%硝酸咪康唑治療，雖然能取得一定療效，但是并不顯著，且難以徹底控制癬菌發(fā)展，具有較高復(fù)發(fā)率。

經(jīng)該組研究顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），可見，2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏作用強(qiáng)，可快速控制真菌發(fā)展，阻礙真菌合成，從而起到殺菌作用。有學(xué)者研究中[4]，對體股癬患者使用2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏治療，另選患者采取常規(guī)抗菌藥物治療，結(jié)果顯示，2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏療效顯著優(yōu)于其他抗菌藥物。本組研究結(jié)果與之相符。聯(lián)苯芐唑具有廣譜抗菌作用，可對皮膚中大多數(shù)細(xì)菌、真菌起到抑制作用，阻斷炎癥因子發(fā)展。且藥物皮膚滲透作用較好，濃度能達(dá)到800mg/L以上，表皮濃度為100 mg/L左右，能達(dá)到長效抗菌作用。

有學(xué)者認(rèn)為[5]，2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏具有較高安全性。經(jīng)該組研究結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）；提示，2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏安全性高，可作為癬菌感染的首選藥物。2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏是針對皮膚真菌的抗真菌藥物，涂抹至患處，在用藥12 h后達(dá)到藥物濃度峰值，皮膚吸收率較低。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中[6]，對家貓身上涂抹2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏，可在用藥3 h后達(dá)到峰值，血藥濃度為140 ng/mL，在用藥30 h后，依然可以達(dá)到相應(yīng)的血藥濃度，而檢測細(xì)胞組織發(fā)現(xiàn)，藥物在組織細(xì)胞中的儲存量極少。由此可見，藥物的毒副反應(yīng)較少，提高用藥安全性。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7]，真菌感染類皮膚疾病的復(fù)發(fā)率在10.25%左右，是影響患者生存質(zhì)量的主要原因。以往抗菌藥的血藥濃度較低，同時(shí)，維持時(shí)間較短，導(dǎo)致抗菌效果較差。而2.1%聯(lián)苯芐唑的血藥濃度較高，且可長時(shí)間維持，起到強(qiáng)效抗真菌作用。體股癬因位置較為特殊，且損傷范圍較大，強(qiáng)效抗真菌可以控制病情發(fā)展，快速消除真菌，從而降低復(fù)發(fā)率，對改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要價(jià)值[8]。

綜合上述，手足癬及體股癬患者采取2.1%聯(lián)苯芐唑乳膏治療的安全性高，效果顯著，其具有廣譜抗菌作用，可有效抑制復(fù)發(fā)率，減輕患者痛苦，利于遠(yuǎn)期預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]符美華,李岷,李若瑜，等.不同療程1%盧立康唑乳膏治療足癬的多中心、隨機(jī)雙盲對照研究[J].中華皮膚科雜志,2014,47(7):453-456.

[2]張建平,楊秋艷,胡佳圓，等.中藥醋泡聯(lián)合聯(lián)苯芐唑乳膏治療足癬療效觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志,2014,13(2):129-131.

[3]胡昆,鄧列華,徐瑾，等.斯皮仁諾聯(lián)合聯(lián)苯芐唑乳膏治療足癬的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,36(7):103-105.

[4]韓學(xué)忠.聯(lián)苯芐唑溶液聯(lián)合邁可抒乳膏治療手足癬的療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2012,62(4中旬刊):57-59.

[5]黃曉輝,謝驊.利拉萘酯乳膏治療體股癬、足癬60例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué),2012,26(6):610-611.

[6]吳志龍,劉小明,Ahmad TKhalaf，等.布替萘芬乳膏治療淺部真菌病臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2013,52(7中旬刊):67-68.

[7]蒙在楊,黃東平,秦耀春,等.萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬和手足癬193例的療效分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(1):109-110.

[8]俞杰.2%利拉萘酯乳膏治療足癬和體股癬的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,58(15):3456-3457.

The Clinical Effect and Safety of 2.1%Bifonazole Cream in the Treatment of Tinea M anus and Pedis and Tinea Cruris and Tinea Corporis

LIANG Li
Departmentof Dermatology,Xiangtan Central Hospital,Xiangtan,Hunan Province,411100 China

ObjectiveTo probe into the clinical effects of 2.1%Bifonazole Cream in the treatment of tineamanus and pedis and tinea cruris and tinea corporis.Methods76 patients suffered from the tineamanus and pedis and tinea cruris and tinea corporis and accepted treatments in our hospital from April 2012 to March 2014 were taken as the research objects,and these patients were randomly divided into the control group(38 cases)were treated with the 1%miconazole nitrate cream and the observation group with 38 caseswhile theywere treated with the 2.1%bifonazole cream,Then,the treatment effects of these two groups of patientswere judged.ResultsThe response rate in the observation group was 92.11%and the response rate in the control group was 73.68%,and the treatmenteffectof the observation group was significantly higher than the control group (P＜0.05);In addition,after the treatment,the incidence of adverse reaction of these two groups of patients were observed,the control group was 13.16% and the observation group was 10.53%,the difference was not statistically significance(P＞0.05).ConclusionThe 2.1%bifonazole cream in the treatmentof tineamanus and pedis and tinea cruris and tinea corporis are higher security,which have satisfactory effect,and high safety,it can be accepted by patients,thus should be promoted in the clinical application.

Tineamanus and pedis;Tinea cruris and tinea corporis;2.1%bifonazole cream;Safety

R756

A

1674-0742（2015）07（b）－0111-02

2015-04-18）

梁麗（1979-），女，遼寧蓋州人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：銀屑病。