陳靜+楚娟+吳雪+孫龍全+張宏偉

摘 要：目的 統(tǒng)計分析在心肌梗死中盡早行溶栓治療的臨床價值評價。方法 隨機選取我院99例心肌梗死患者進行尿激素靜脈溶栓治療。將其均分為A、B、C三組，A組溶栓時間小于3～6 h為早期，B組溶栓時間小于6～12 h為中期，C組溶栓時間大于12 h以上為晚期，對比觀察盡早溶栓在心肌梗死患者中的治療效果以及評價。結(jié)果 A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）；A組患者的CK-MB和CPK的峰值時間要與其他兩組要短。結(jié)論 對心肌梗死的患者進行盡早溶栓治療，更有效提高療效，對心肌梗死患者預(yù)后具有極大的影響。

關(guān)鍵詞：心肌梗死 臨床效果 盡早溶栓治療

中圖分類號：R542.22 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）12（a）-0243-01

作為心血管急癥較為常見一種疾病，急性心肌梗死具有發(fā)病急驟且病死率較高的特點，對患者的身心健康影響比較大，甚至威脅到其生命安全，而且此病多見于中老年人。對于心肌梗死的患者進行溶栓治療是較為重要的一種方法，通過溶栓治療此病，可快速再通血管，改善預(yù)后，降低病死率。該文采用尿激酶不同時期溶栓進行治療該病的效果與價值進行回顧分析，為臨床使用提供方法，下面就該方法作進一步的報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取的99例急性心肌梗死患者均是2012年8月至2013年8月在我院的治療對象，其中男、女各55例、44例，年齡45～69歲，平均年齡（51.7±4.1）歲。根據(jù)早晚時間進行溶栓，將99例患者均為A、B、C三組，A組33例作為早期溶栓治療的病例，時間則是從發(fā)病至溶栓治療時間相隔小于3～6 h；B組33例作為中期溶栓治療的病例，時間則是從發(fā)病至溶栓治療時間相隔小于6～12 h；C組33例作為晚期溶栓治療的病例，時間則是從發(fā)病至溶栓治療時間相隔大于12個小時。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

入選條件為胸痛持續(xù)超過30 min、心電圖顯示相鄰2個ST段背抬高超過0.2 mV以及年齡超過70歲的；排除標(biāo)準(zhǔn)為在14 d內(nèi)有消化道出血或其他活動性出血等患者。

1.3 方法

將100萬U量的尿激酶分為一半，把20 mL的葡萄糖注射液加入到50萬U尿激酶中，在10 min內(nèi)進行靜脈滴注；之后將另一半尿激酶加入到100 mL的葡萄糖注射液中，在60 min內(nèi)進行靜脈滴注完畢。對比分析三組患者血管再通、心電圖變化、LVEF、心肌酶譜和冠脈造影以及死亡在治療前后的情況。

1.4 評價指標(biāo)

根據(jù)急性心肌梗死溶栓療法中的冠脈再通相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行判定血管的再通情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上99例心肌梗死患者所收集的數(shù)據(jù)進行分析和處理，當(dāng)P<0.05時，說明二者間的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）。見表1。

（2）心肌功能：三組患者的心肌酶譜CK-MB＼CPK和LVEFA的峰值比較，A組患者的CK-MB和CPK的峰值時間要與其他兩組要短。見表2。

3 討論

急性心肌梗死有多種原因，其中主要的是形成冠脈血栓所造成，冠脈血栓形成之后會導(dǎo)致血管閉塞，從而進一步損害到心肌細(xì)胞缺血及缺氧。目前對于急性心肌梗死最有效的方法是介入治療，接下來就是本文所用的溶栓治療方法，溶栓治療具有縮小梗死面積、挽救缺血心肌、節(jié)段收縮功能和保護左室整體、預(yù)防左室擴大以及降低病死率的發(fā)生等諸多作用，而且可以改善預(yù)后；尿激酶從尿液中所提取的一種蛋白水解酶，目前在我國應(yīng)用最為廣泛、最多的溶栓劑，因其是采用基因技術(shù)制取，價格低廉，加上尿激酶具有可直接激活纖溶酶原為纖溶酶，使半衰期約為9～20 min，無出現(xiàn)抗原性與過敏反應(yīng)，且尿激酶對紅血栓有著良好的溶解功效，其特點具有時間依賴性，在發(fā)病初到溶栓開始時間越短，梗死相關(guān)血管則越容易恢復(fù)再行灌注。急性心肌梗死患者若不能在40 min之內(nèi)完成再灌注，錯過治療最佳時機，則對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，所以正確的診斷以及及時的治療對該病有著重大的作用，它可以降低病死率，有效改善預(yù)后。在多數(shù)醫(yī)院里對于心肌再灌注主要是采用接經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈形手術(shù)或靜脈溶栓治療，若不行實行接經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈形手術(shù)或靜脈溶栓治療，則早期靜脈溶栓治療是此病最佳方案，而且也是一種較為易行的再灌注治療。

該次結(jié)果顯示，A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）；A組患者的CK-MB和CPK的峰值時間要與其他兩組要短。

綜上所述，在心肌梗死治療中，溶栓時間越早，更有利于降低患者的病死率，減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，因此，盡早行溶栓治療心肌梗死有著極大的意義。

參考文獻

[1] 陳德云.譚正強.急性心肌梗死尿激酶早期靜脈溶栓臨床治療分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（7）：101-104.

[2] 黃英虎，汪克林.早期尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死68例臨床觀察[J].臨床研究，2009，8（16）：91-93.

[3] 溫西京.盡早溶栓在心肌梗死治療中的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，5（9）：144-145.endprint

摘 要：目的 統(tǒng)計分析在心肌梗死中盡早行溶栓治療的臨床價值評價。方法 隨機選取我院99例心肌梗死患者進行尿激素靜脈溶栓治療。將其均分為A、B、C三組，A組溶栓時間小于3～6 h為早期，B組溶栓時間小于6～12 h為中期，C組溶栓時間大于12 h以上為晚期，對比觀察盡早溶栓在心肌梗死患者中的治療效果以及評價。結(jié)果 A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）；A組患者的CK-MB和CPK的峰值時間要與其他兩組要短。結(jié)論 對心肌梗死的患者進行盡早溶栓治療，更有效提高療效，對心肌梗死患者預(yù)后具有極大的影響。

關(guān)鍵詞：心肌梗死 臨床效果 盡早溶栓治療

中圖分類號：R542.22 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）12（a）-0243-01

作為心血管急癥較為常見一種疾病，急性心肌梗死具有發(fā)病急驟且病死率較高的特點，對患者的身心健康影響比較大，甚至威脅到其生命安全，而且此病多見于中老年人。對于心肌梗死的患者進行溶栓治療是較為重要的一種方法，通過溶栓治療此病，可快速再通血管，改善預(yù)后，降低病死率。該文采用尿激酶不同時期溶栓進行治療該病的效果與價值進行回顧分析，為臨床使用提供方法，下面就該方法作進一步的報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取的99例急性心肌梗死患者均是2012年8月至2013年8月在我院的治療對象，其中男、女各55例、44例，年齡45～69歲，平均年齡（51.7±4.1）歲。根據(jù)早晚時間進行溶栓，將99例患者均為A、B、C三組，A組33例作為早期溶栓治療的病例，時間則是從發(fā)病至溶栓治療時間相隔小于3～6 h；B組33例作為中期溶栓治療的病例，時間則是從發(fā)病至溶栓治療時間相隔小于6～12 h；C組33例作為晚期溶栓治療的病例，時間則是從發(fā)病至溶栓治療時間相隔大于12個小時。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

入選條件為胸痛持續(xù)超過30 min、心電圖顯示相鄰2個ST段背抬高超過0.2 mV以及年齡超過70歲的；排除標(biāo)準(zhǔn)為在14 d內(nèi)有消化道出血或其他活動性出血等患者。

1.3 方法

將100萬U量的尿激酶分為一半，把20 mL的葡萄糖注射液加入到50萬U尿激酶中，在10 min內(nèi)進行靜脈滴注；之后將另一半尿激酶加入到100 mL的葡萄糖注射液中，在60 min內(nèi)進行靜脈滴注完畢。對比分析三組患者血管再通、心電圖變化、LVEF、心肌酶譜和冠脈造影以及死亡在治療前后的情況。

1.4 評價指標(biāo)

根據(jù)急性心肌梗死溶栓療法中的冠脈再通相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行判定血管的再通情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上99例心肌梗死患者所收集的數(shù)據(jù)進行分析和處理，當(dāng)P<0.05時，說明二者間的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）。見表1。

（2）心肌功能：三組患者的心肌酶譜CK-MB＼CPK和LVEFA的峰值比較，A組患者的CK-MB和CPK的峰值時間要與其他兩組要短。見表2。

3 討論

急性心肌梗死有多種原因，其中主要的是形成冠脈血栓所造成，冠脈血栓形成之后會導(dǎo)致血管閉塞，從而進一步損害到心肌細(xì)胞缺血及缺氧。目前對于急性心肌梗死最有效的方法是介入治療，接下來就是本文所用的溶栓治療方法，溶栓治療具有縮小梗死面積、挽救缺血心肌、節(jié)段收縮功能和保護左室整體、預(yù)防左室擴大以及降低病死率的發(fā)生等諸多作用，而且可以改善預(yù)后；尿激酶從尿液中所提取的一種蛋白水解酶，目前在我國應(yīng)用最為廣泛、最多的溶栓劑，因其是采用基因技術(shù)制取，價格低廉，加上尿激酶具有可直接激活纖溶酶原為纖溶酶，使半衰期約為9～20 min，無出現(xiàn)抗原性與過敏反應(yīng)，且尿激酶對紅血栓有著良好的溶解功效，其特點具有時間依賴性，在發(fā)病初到溶栓開始時間越短，梗死相關(guān)血管則越容易恢復(fù)再行灌注。急性心肌梗死患者若不能在40 min之內(nèi)完成再灌注，錯過治療最佳時機，則對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，所以正確的診斷以及及時的治療對該病有著重大的作用，它可以降低病死率，有效改善預(yù)后。在多數(shù)醫(yī)院里對于心肌再灌注主要是采用接經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈形手術(shù)或靜脈溶栓治療，若不行實行接經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈形手術(shù)或靜脈溶栓治療，則早期靜脈溶栓治療是此病最佳方案，而且也是一種較為易行的再灌注治療。

該次結(jié)果顯示，A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）；A組患者的CK-MB和CPK的峰值時間要與其他兩組要短。

綜上所述，在心肌梗死治療中，溶栓時間越早，更有利于降低患者的病死率，減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，因此，盡早行溶栓治療心肌梗死有著極大的意義。

參考文獻

[1] 陳德云.譚正強.急性心肌梗死尿激酶早期靜脈溶栓臨床治療分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（7）：101-104.

[2] 黃英虎，汪克林.早期尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死68例臨床觀察[J].臨床研究，2009，8（16）：91-93.

[3] 溫西京.盡早溶栓在心肌梗死治療中的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，5（9）：144-145.endprint

摘 要：目的 統(tǒng)計分析在心肌梗死中盡早行溶栓治療的臨床價值評價。方法 隨機選取我院99例心肌梗死患者進行尿激素靜脈溶栓治療。將其均分為A、B、C三組，A組溶栓時間小于3～6 h為早期，B組溶栓時間小于6～12 h為中期，C組溶栓時間大于12 h以上為晚期，對比觀察盡早溶栓在心肌梗死患者中的治療效果以及評價。結(jié)果 A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）；A組患者的CK-MB和CPK的峰值時間要與其他兩組要短。結(jié)論 對心肌梗死的患者進行盡早溶栓治療，更有效提高療效，對心肌梗死患者預(yù)后具有極大的影響。

關(guān)鍵詞：心肌梗死 臨床效果 盡早溶栓治療

中圖分類號：R542.22 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）12（a）-0243-01

作為心血管急癥較為常見一種疾病，急性心肌梗死具有發(fā)病急驟且病死率較高的特點，對患者的身心健康影響比較大，甚至威脅到其生命安全，而且此病多見于中老年人。對于心肌梗死的患者進行溶栓治療是較為重要的一種方法，通過溶栓治療此病，可快速再通血管，改善預(yù)后，降低病死率。該文采用尿激酶不同時期溶栓進行治療該病的效果與價值進行回顧分析，為臨床使用提供方法，下面就該方法作進一步的報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取的99例急性心肌梗死患者均是2012年8月至2013年8月在我院的治療對象，其中男、女各55例、44例，年齡45～69歲，平均年齡（51.7±4.1）歲。根據(jù)早晚時間進行溶栓，將99例患者均為A、B、C三組，A組33例作為早期溶栓治療的病例，時間則是從發(fā)病至溶栓治療時間相隔小于3～6 h；B組33例作為中期溶栓治療的病例，時間則是從發(fā)病至溶栓治療時間相隔小于6～12 h；C組33例作為晚期溶栓治療的病例，時間則是從發(fā)病至溶栓治療時間相隔大于12個小時。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

入選條件為胸痛持續(xù)超過30 min、心電圖顯示相鄰2個ST段背抬高超過0.2 mV以及年齡超過70歲的；排除標(biāo)準(zhǔn)為在14 d內(nèi)有消化道出血或其他活動性出血等患者。

1.3 方法

將100萬U量的尿激酶分為一半，把20 mL的葡萄糖注射液加入到50萬U尿激酶中，在10 min內(nèi)進行靜脈滴注；之后將另一半尿激酶加入到100 mL的葡萄糖注射液中，在60 min內(nèi)進行靜脈滴注完畢。對比分析三組患者血管再通、心電圖變化、LVEF、心肌酶譜和冠脈造影以及死亡在治療前后的情況。

1.4 評價指標(biāo)

根據(jù)急性心肌梗死溶栓療法中的冠脈再通相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行判定血管的再通情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上99例心肌梗死患者所收集的數(shù)據(jù)進行分析和處理，當(dāng)P<0.05時，說明二者間的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）。見表1。

（2）心肌功能：三組患者的心肌酶譜CK-MB＼CPK和LVEFA的峰值比較，A組患者的CK-MB和CPK的峰值時間要與其他兩組要短。見表2。

3 討論

急性心肌梗死有多種原因，其中主要的是形成冠脈血栓所造成，冠脈血栓形成之后會導(dǎo)致血管閉塞，從而進一步損害到心肌細(xì)胞缺血及缺氧。目前對于急性心肌梗死最有效的方法是介入治療，接下來就是本文所用的溶栓治療方法，溶栓治療具有縮小梗死面積、挽救缺血心肌、節(jié)段收縮功能和保護左室整體、預(yù)防左室擴大以及降低病死率的發(fā)生等諸多作用，而且可以改善預(yù)后；尿激酶從尿液中所提取的一種蛋白水解酶，目前在我國應(yīng)用最為廣泛、最多的溶栓劑，因其是采用基因技術(shù)制取，價格低廉，加上尿激酶具有可直接激活纖溶酶原為纖溶酶，使半衰期約為9～20 min，無出現(xiàn)抗原性與過敏反應(yīng)，且尿激酶對紅血栓有著良好的溶解功效，其特點具有時間依賴性，在發(fā)病初到溶栓開始時間越短，梗死相關(guān)血管則越容易恢復(fù)再行灌注。急性心肌梗死患者若不能在40 min之內(nèi)完成再灌注，錯過治療最佳時機，則對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，所以正確的診斷以及及時的治療對該病有著重大的作用，它可以降低病死率，有效改善預(yù)后。在多數(shù)醫(yī)院里對于心肌再灌注主要是采用接經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈形手術(shù)或靜脈溶栓治療，若不行實行接經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈形手術(shù)或靜脈溶栓治療，則早期靜脈溶栓治療是此病最佳方案，而且也是一種較為易行的再灌注治療。

該次結(jié)果顯示，A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）；A組患者的CK-MB和CPK的峰值時間要與其他兩組要短。

綜上所述，在心肌梗死治療中，溶栓時間越早，更有利于降低患者的病死率，減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，因此，盡早行溶栓治療心肌梗死有著極大的意義。

參考文獻

[1] 陳德云.譚正強.急性心肌梗死尿激酶早期靜脈溶栓臨床治療分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（7）：101-104.

[2] 黃英虎，汪克林.早期尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死68例臨床觀察[J].臨床研究，2009，8（16）：91-93.

[3] 溫西京.盡早溶栓在心肌梗死治療中的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，5（9）：144-145.endprint