張會(huì)娟 魯玉霞 孟 麗 河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院 457000

90例嬰兒維生素D缺乏性佝僂病防治的臨床觀察

張會(huì)娟 魯玉霞 孟 麗 河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院 457000

目的：對(duì)嬰兒維生素D缺乏性佝僂病防治的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法：運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇2012年3月－2014年3月在本院進(jìn)行治療的足月生健康嬰兒病例180例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各90例，其中對(duì)照組嬰兒給予單純維生素D，觀察組嬰兒給予維生素D聯(lián)合鈣劑，對(duì)兩組嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、佝僂病患病情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：兩組嬰兒在隨訪期間第6個(gè)月和第12個(gè)月的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)無(wú)明顯差異，第6個(gè)月，對(duì)照組有28例（31.1%）嬰兒可疑，觀察組30例（33.3%）可疑，均無(wú)1例佝僂病發(fā)病，第12個(gè)月，對(duì)照組34例（37.8%）可疑，觀察組32例（35.6%）可疑，均無(wú)1例佝僂病發(fā)病，兩組相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。結(jié)論：嬰兒只需要保證適量的維生素D和乳制品攝入就能夠有效預(yù)防佝僂病的發(fā)生，不需要再額外的補(bǔ)充鈣劑。

嬰兒 維生素D缺乏性佝僂病 防治 效果

開(kāi)展佝僂病綜合性防治措施，對(duì)佝僂病的發(fā)生給予積極的控制，能夠有效促進(jìn)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)。為了觀察和分析嬰兒維生素D缺乏性佝僂病防治的臨床效果，本文選擇2012年3月－2014年3月在本院進(jìn)行治療的足月生健康嬰兒病例180例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，分別給予單純維生素D和維生素D聯(lián)合鈣劑，觀察和比較兩組嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、佝僂病患病情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇180例2012年3月－2014年3月在本院進(jìn)行治療的足月生健康嬰兒病例作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：日齡30～56d；無(wú)重大疾病及先天性缺陷；出生體質(zhì)量在我國(guó)正常出生體質(zhì)量第10～90百分位數(shù)。按照隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組90例，觀察組：男性嬰兒50例，女性嬰兒40例，日齡24～56d，平均日齡（38.25±3.58）d，胎齡37～43周，平均胎齡（40.62±2.53）周；34例為母乳喂養(yǎng)，16例為配方奶喂養(yǎng)，40例為混合喂養(yǎng)。對(duì)照組：男性嬰兒48例，女性嬰兒42例，日齡25～55d，平均日齡（38.58±3.49）d，胎齡36～43周，平均胎齡（40.42±2.61）周；34例為母乳喂養(yǎng)，18例為配方奶喂養(yǎng)，38例為混合喂養(yǎng)。兩組基本資料各方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次對(duì)比觀察經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和產(chǎn)婦知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組嬰兒給予單純維生素D，其中對(duì)純母乳喂養(yǎng)者均添加維生素D[由國(guó)藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司生產(chǎn)］，每粒含維生素D 500U，維生素A 1 500U，配方奶喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)者均無(wú)額外添加。觀察組嬰兒給予維生素D聯(lián)合鈣劑，維生素D給藥方式與對(duì)照組相同；所添加鈣劑為小兒速溶金鈣顆粒（由昆明邦字制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021640，200mg×12包），1包d，分2次口服。所有嬰兒均給予適量的戶外活動(dòng)，每天接受2h以上的日光照射。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)，兩組嬰兒的身高、體重等生長(zhǎng)發(fā)育情況，統(tǒng)計(jì)佝僂病患病情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較分析 兩組嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較（±s，n＝90）

表1 兩組嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較（±s，n＝90）

組別612個(gè)月體質(zhì)量（kg）身高（cm）個(gè)月體質(zhì)量（kg）身高（cm）對(duì)照組8.69±0.80 71.0±2.20 11.97±0.84 0.05 79.41±2.39觀察組8.93±0.83 71.21±2.18 11.69±1.20 79.01±2.14 t 1.524 1.602 1.720 0.879 P＞0.05＞0.05＞0.05＞

2.2 兩組嬰兒維生素D缺乏性佝僂病防治情況比較 第6個(gè)月，對(duì)照組有28例（31.1%）嬰兒可疑，觀察組30例（33.3%）可疑，均無(wú)1例佝僂病發(fā)病，第12個(gè)月，對(duì)照組34例（37.8%）嬰兒可疑，觀察組32例（35.6%）可疑，均無(wú)1例佝僂病發(fā)病，兩組相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組嬰兒維生素D缺乏性佝僂病診斷情況比較〔n（%），n＝90〕

3 討論

維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足，致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病，主要癥狀表現(xiàn)為骨骼病變，并且對(duì)嬰幼兒的肌肉、神經(jīng)及免疫功能都有不良影響，對(duì)我國(guó)兒童的健康產(chǎn)生了很大的威脅[1］。在之前的研究中指出，嬰幼兒佝僂病完全可以通過(guò)保證攝入適量的維生素D來(lái)預(yù)防[2］。近年來(lái)，隨著研究的進(jìn)展，也有不少學(xué)者提出了是否需要同時(shí)服用鈣劑這一研究課題[3］。在本文中，兩組嬰兒在隨訪期間第6個(gè)月和第12個(gè)月的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)無(wú)明顯差異，均無(wú)1例佝僂病發(fā)病，且可疑病例的比較也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另外，在整個(gè)隨訪過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)有維生素D及鈣劑中毒癥狀者。由此可見(jiàn)，嬰兒通過(guò)適量補(bǔ)充維生素D和乳制品都能夠?qū)崿F(xiàn)佝僂病的有效防治。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的1歲以內(nèi)嬰兒每天需要攝入300～400mg鈣[4］。母乳中含鈣稍低，但因其鈣磷比例適宜，吸收好，能夠滿足嬰兒的鈣營(yíng)養(yǎng)需求，因此無(wú)需額外補(bǔ)充鈣質(zhì)[5］?？偟膩?lái)說(shuō)，嬰兒只需要保證適量的維生素D和乳制品攝入就能夠有效預(yù)防佝僂病的發(fā)生，不需要再額外的補(bǔ)充鈣劑。

[1]焦喜濤，孟晶，張東旭，等.嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的防治方法〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，11（17）：150－151.

[2]鄒玲，徐慶玲，傅大干，等.防治200例嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床分析〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（24）：3420－3421.

[3]黃倩敏.防治嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床觀察〔J〕.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，11（4）：24－25.

[4]李芙蓉，牛茜.社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)亞臨床型維生素D缺乏性佝僂病的效果評(píng)價(jià)〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（16）：1823－1825.

[5]王曉燕，金春華，吳建新，等.血清25－羥維生素D在佝僂病診斷中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2012，14（10）：767－770.

（編輯羽飛）

R72

B

1001－7585（2015）19－2675－02

2015－01－07