陳白冰

摘 要： 外界信息的80%都是通過眼球而傳入大腦的，兒童視覺神經(jīng)系統(tǒng)在出生后不斷地發(fā)展變化，逐漸走向成熟。視力到8歲時就基本發(fā)育完全，視功能的好壞對兒童的智力和體能發(fā)育起著非常重要的作用，因此，學(xué)齡前期是幼兒視力發(fā)育和視力保護(hù)的關(guān)鍵期。

關(guān)鍵詞： 學(xué)前兒童 視力 保護(hù)

一、兒童視力如何發(fā)育

（一）視覺發(fā)育是一個漸進(jìn)的過程，有賴于生后的視覺環(huán)境。

正常新生兒兩個眼球雖然成形，但其視力并未完全發(fā)育。一般估計，1個月大的嬰兒視力為0.05～0.1；出生到3個月之間，眼球并不會固視，而會被臉孔、明亮或運動的物體吸引；6個月，眼睛有成人的2/3大，看物體是雙眼同時看，以獲得正常的“雙眼視覺”。距離與深度的判斷力也繼續(xù)發(fā)展；1歲：幼兒的視力進(jìn)一步發(fā)展，眼、手、及身體的協(xié)調(diào)更自然；2歲～4歲：喜歡看圖片、畫畫，帶有圖片的故事能吸引兒童的專注；3歲：正常視力為0.6，4歲的正常視力為0.8，3歲時，立體視覺已近成熟；5歲～6歲：正常視力為1.0，若無法達(dá)到正常視力，則須查出原因，若發(fā)現(xiàn)有弱視，尚有“補(bǔ)救”的機(jī)會；8歲～9歲：視力發(fā)育已完成，若此時才發(fā)現(xiàn)有弱視或沒有立體視覺，則矯正的機(jī)會就不樂觀。

（二）視力低于正常并不等于視力異常。

兒童視力有一個從低常到正常的發(fā)育過程。雖然孩子從3歲起就能測出視力，但很可能表現(xiàn)為低于正常標(biāo)準(zhǔn)。比如不同年齡兒童視力1.0的檢出率并不一致，3歲兒童僅為61.3%，4歲兒童為73.5%，5歲兒童為80.4%，6歲兒童為95.6%。也就是說，即便兒童視力檢查低于正常，也不等于異常，有可能僅是視覺神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育遲緩。此外，視力表檢測視力是一項主覺檢查，影響因素很多，一次測量視力結(jié)果不佳，并不能輕易下結(jié)論。

（三）視力低于正常的生理和病理性原因。

視力低于正常，可由生理或病理性原因引起。生理性視力低常僅是發(fā)育遲緩，一段時間后，視力大多能發(fā)育正常。但如果3歲兒童視力小于等于0.5，雙眼視力不對稱相差超過兩行，或驗光時表現(xiàn)為屈光不正，都提示視覺系統(tǒng)存在異常。

3至6歲是視覺發(fā)育和有效治愈發(fā)育相關(guān)眼病的關(guān)鍵時期，眼保健的首要任務(wù)就是要早期發(fā)現(xiàn)弱視、矯正屈光不正、積極預(yù)防眼外傷，以及防治其他常見眼病。醫(yī)學(xué)上建議孩子在3歲時應(yīng)到眼科詳細(xì)檢查一次。

（四）兒童視力障礙的信號。

因為兒童無法用語言表達(dá)，也不能自我發(fā)現(xiàn)視力障礙，所以家長應(yīng)留心觀察兒童的表現(xiàn)，從日常生活中盡早發(fā)現(xiàn)問題。

（1）小孩看東西時皺眉，不停地眨眼，時而用手揉搓眼睛，提示可能有遠(yuǎn)視或散光。

（2）看電視時瞇眼歪頭，有可能是近視或雙眼不等視。

（3）若有夜盲，提示可能有維生素A缺乏或視網(wǎng)膜色素變性。

（4）看書時跳行（跳字），或用手指導(dǎo)讀，可能是兩眼協(xié)調(diào)性不好，或是追蹤視與跳視能力不強(qiáng)。

（5）若瞳孔區(qū)有白翳，同時視力低于正常，則可能患角膜病或先天性白內(nèi)障等。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述現(xiàn)象，就提示可能有視力障礙，必須及時醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查和治療。

二、學(xué)齡前兒童的視力保護(hù)

（一）建立屈光發(fā)育檔案。

從3歲開始，幼兒園每半年為幼兒做眼部檢查，以了解兒童的屈光狀態(tài)，還能同時查出可能存在的其他眼病，獲得及時的治療。在檢查屈光狀態(tài)時，還獲得裸眼視力與矯正視力、眼軸長度和屈光相關(guān)的資料。

（二）3歲左右要注意寶寶的看物姿勢。

如果發(fā)現(xiàn)寶寶看物時有歪頭斜腦看東西，或是沖著頭、瞇著眼看東西時，說明裸眼視力可能不好，要盡快醫(yī)院眼科檢查，爭取早診斷早治療。如果發(fā)現(xiàn)眼部有異常情況，如斜視、眼球震顫或黑眼球上有白色反光時，更應(yīng)及時去眼科就診。在3歲前為眼軸快速發(fā)育期，很多影響視功能發(fā)育的疾病在這個階段治療，比3歲后眼軸慢速發(fā)育期治療效果來得更好。

（三）避免不良用眼習(xí)慣。

4歲以前，不宜勉強(qiáng)讓孩子在光線不足或光線過強(qiáng)的環(huán)境中做較精細(xì)的事情。目前許多父母對2歲～3歲的孩子就強(qiáng)迫他們每天識字、寫字，這不利于兒童視力的發(fā)育。避免閱讀時間太長，無論看書寫字或看電視上網(wǎng)，時間不可太長，以每三十分鐘休息片刻為佳。閱讀寫字姿勢要端正，不可彎腰駝背，書與眼睛之間的距離應(yīng)以30公分為準(zhǔn)，且桌椅的高度應(yīng)與體格相配合，不可勉強(qiáng)將就造成睫狀肌緊張過度，長期疲勞進(jìn)而造成近視。5歲以前，主要是使孩子養(yǎng)成良好的看東西的姿勢，培養(yǎng)其眼球運動的靈活性及辨別物體顏色、形狀的能力，而不一定要讓他們認(rèn)識多少字或會寫多少字，這些是以后的事情。過早地做這些事，會影響視力的發(fā)育。

（四）增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)戶外體育活動。

每天堅持上午下午戶外體育活動，經(jīng)常眺望遠(yuǎn)處放松眼肌，與大自然多接觸提高手眼協(xié)調(diào)性，有益于眼睛的健康，增強(qiáng)體質(zhì)對阻止近視患病率的上升是非常有效的。

（五）營養(yǎng)攝取應(yīng)均衡：不可偏食，應(yīng)特別注意維生素之?dāng)z取。

兒童飲食應(yīng)該葷素搭配，不挑食、不偏食。胡蘿卜素是眼球發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)。應(yīng)適當(dāng)多補(bǔ)充些維生素A、B1、B2、C、及E，富含維生素的食品有蛋、奶、肉、魚、肝臟和新鮮的蔬菜、水果。補(bǔ)肝益腎的食物主要有枸杞、核桃、花生、大棗、桂圓、蜂蜜等。

（六）睡眠要充足，作息有規(guī)律：睡眠不足身體容易疲勞，易造成假性近視。

（七）定期測視力。

凡視力不正常者應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，配鏡矯治要堅持佩戴，以達(dá)到矯治的目的。

眼疾的早期發(fā)現(xiàn)與治療對兒童今后的眼健康與視力發(fā)育至關(guān)重要，它決定兒童今后的健康、教育及謀生能力。