鐘 媛， 羅 賽， 徐海倩

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護 理

改良雙向SMAS懸吊面中下部除皺術圍手術期護理

鐘 媛， 羅 賽， 徐海倩

除皺術; 圍手術期; 護理

自2012年2月起，我院采用改良的雙向SMAS懸吊行面中下部除皺術43例，同時對SMAS進行斜向上和垂直懸吊的面中下部除皺術，對加深的鼻唇溝和下頜緣及部分頸部縱向的松垂都有明顯的改善，術后效果好，療效確切，創(chuàng)傷小?，F(xiàn)將該手術圍手術期護理報道如下。

1 臨床資料

本組患者共43例，均為女性；年齡45～55歲。主要為外眥部下垂、鼻唇溝加深，下頜緣及頸部輕中度的縱向皮膚松垂。

2 護理

2.1 術前護理

術前1 d囑患者清洗頭發(fā)，遵醫(yī)囑剃除發(fā)際后2～3 cm范圍頭發(fā)，并將切口兩側頭發(fā)用橡皮筋扎好，術前照面頸部的正，左右側斜45°，左右側90°照片，以便手術前后對比。

2.2 術后護理

2.2.1 心理護理 告知患者術后疼痛的程度可以忍受；面部有少量青紫區(qū)域屬正?，F(xiàn)象；如有皮膚張力過高，呈快速進行性加重和大面積出現(xiàn)青紫應及時回院就醫(yī)。

2.2.2 局部觀察及護理 局部麻醉術后可取半臥位，以減輕局部血腫；睡眠時可放置15°。局部彈力繃帶加壓包扎，外層單層網(wǎng)套進行固定，注意觀察傷口敷料有無松脫或移動，傷口有無滲血。一般術后包扎48～72 h，若包扎過緊則影響血運，包扎過松，可出現(xiàn)滲血，引起血腫、感染。

2.2.3 并發(fā)癥的處理 ⑴滲血及血腫：傷口滲血應予以及時清理，消毒后重新加壓包扎，以防感染；如出現(xiàn)血腫，應及時告知醫(yī)師清除血腫；如術后切口周圍組織腫脹，可囑患者口服消腫藥。⑵球結膜下出血：給予眼藥水滴眼，眼藥膏敷眼[1]。⑶增生性瘢痕：早期應用預防性抑制瘢痕增生型藥物涂抹于耳前切口處。因顳部切口位于發(fā)際緣內，無需特殊處理。

2.2.4 飲食護理 術后2周內進軟食或半流質飲食，避免因嚼肌活動牽扯傷口而引起疼痛加?。欢噙M食高蛋白食物；3個月內禁止吃辛辣刺激性食物。

2.2.5 術后指導 護士應正確指導患者良好的自我認知意識，保證睡眠充足，飲食均衡，心情舒暢。早期，頭皮常有麻木或異樣感，可于術后6個月自行消失[2]，也可通過皮膚按摩或理療方法改善,但2周內不可以做面部護理，3個月內禁止燙發(fā)及染發(fā)[3]，以免刺激切口而造成不良后果。囑患者出院后及時復診。

3 討論

改良的雙向SMAS懸吊面中下部除皺手術，安全可靠，手術創(chuàng)傷小，愈合快，術后效果持續(xù)時間長，不易復發(fā)，而且術區(qū)無明顯瘢痕增生。圍手術期給予患者系統(tǒng)的術前、術后及時有效的護理措施，保證了手術的順利實施和術后的良好愈合。護士在圍手術期中給予患者有效的心理護理，適當?shù)男睦硎鑼?，可以使患者樹立正確的自我認知意識，了解手術的特點和注意事項。因此適時的呵護，可以使患者對我們的醫(yī)療和護理充滿信心，大大提高患者對手術的滿意度，避免因認知的差異而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，從而達到預期的治療效果。

[1] 陳小英. 年輕化面部除皺術的護理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2009,18(33):4151.

[2] 吳艷麗, 王聰敏, 田歡歡. 額顳部微創(chuàng)小切口除皺術的護理體會[J]. 中國美容醫(yī)學, 2011,20(3):495.

[3] 肖文文. 20例面部除皺術患者的圍手術期護理[J]. 護理實踐與研究, 2011,8(2):54-55.

150001 黑龍江 哈爾濱，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 整形外科 第一作者：鐘 媛(1982-),女，黑龍江哈爾濱人，主管護師.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.12.018

2015-09-28)