李廣運(yùn)

（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南　南陽(yáng)　473000）

心血管藥物不良反應(yīng)與臨床防治效果觀察

李廣運(yùn)

（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南南陽(yáng)473000）

目的 探討心血管藥物不良反應(yīng)與臨床診斷療效、用藥危險(xiǎn)因素。方法 選取我科2011年5月～2015年5月收治的住院患者116例作為研究對(duì)象，均為河南省南陽(yáng)市志愿呈報(bào)系統(tǒng)篩選出的藥物不良反應(yīng)（Adverse Drug Reaction，ADR）報(bào)告116份，其中全部選自世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計(jì)方法合作中心（WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology）規(guī)定的分類索引數(shù)據(jù)，通過(guò)描述性研究方法進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 皮膚及附件損害40例（29.2%），主要臨床表現(xiàn)為全身皮疹并瘙癢；消化系統(tǒng)反應(yīng)22例（16.06%），臨床表現(xiàn)惡心、腹瀉；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)4例（2.92%），臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛；血液系統(tǒng)反應(yīng)1例（0.73%），臨床表現(xiàn)血小板下降。結(jié)論 腎素-血管類藥物在引起心血管疾病用藥ADR方面占第一位，這與此類心臟治療藥物的治療醫(yī)藥費(fèi)用、用藥頻率相關(guān)。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）抗高血壓藥物使用頻率的增加，從而導(dǎo)致此類ADR患者肝腎功能受損者較多，易出現(xiàn)干咳等癥狀。鈣通道阻滯劑引起的ADR易使患者出現(xiàn)心悸、心律不齊等臨床癥狀，尤其是近些年高血壓發(fā)病率的提升，更是增加了心血管事件發(fā)病率。在引起ADR的藥物分類中，中成藥中的丹參注射液和復(fù)方丹參注射液占據(jù)最高比例（66.67%），這與其具體制作工藝、注射方式有著聯(lián)系，在臨床診治中更應(yīng)注意觀察藥物胃腸道反應(yīng)。

心血管藥物；不良反應(yīng)；皮膚過(guò)敏；心悸；肝腎功能

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我科2011年5月～2015年5月收治的住院患者116例作為研究對(duì)象，均為河南省南陽(yáng)市志愿呈報(bào)系統(tǒng)篩選出的ADR報(bào)告116份，其中全部選自世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計(jì)方法合作中心規(guī)定的分類索引。其中男51例，女65例；除1例年齡不詳外，年齡10～92歲，其中0～17歲2例，18～39歲6例，40～59歲42例，≥60歲65例；ADR嚴(yán)重程度：重度4例，中度104例，輕度8例；ADR的轉(zhuǎn)歸除3例不詳外，“治愈”77例，“好轉(zhuǎn)”33例，死亡3例；ADR因果關(guān)系評(píng)價(jià)：“肯定”3例，“很可能”66例，“可能”39例，“可疑”8例。

1.2方法

通過(guò)描述性研究方法對(duì)ADR涉及的患者情況、用藥情況與不良反應(yīng)情況的利尿藥物與吲達(dá)帕胺進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié) 果

2.1ADR的臨床表現(xiàn)

臨床統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)將ADR分類中涉及的器官系統(tǒng)以及主要臨床表現(xiàn)作為參考依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下［1-4］：皮膚及附件損害40例（29.2%），主要臨床表現(xiàn)為全身皮疹并瘙癢；消化系統(tǒng)反應(yīng)22例（16.06%），臨床表現(xiàn)惡心、腹瀉；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)21例（15.33%），臨床表現(xiàn)頭暈頭疼；呼吸系統(tǒng)反應(yīng)17例（12.41%），臨床表現(xiàn)為咳嗽；循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)13例（9.49%），臨床表現(xiàn)為心悸、心律失常；免疫系統(tǒng)反應(yīng)11例（8.03%），臨床表現(xiàn)為藥物過(guò)敏；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)5例（3.65%），臨床表現(xiàn)尿頻尿急；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)4例（2.92%），臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛；血液系統(tǒng)反應(yīng)1例（0.73%），臨床表現(xiàn)血小板下降。

2.2引起ADR的藥物

本研究中的30種西藥以及7種中成藥均符合ATC分類法，其中研究中的116份ADR報(bào)告中的心血管系統(tǒng)疾病治療分類原則均符合藥物分類原則。由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析可知，腎素-血管系統(tǒng)類藥物占28.93%；鈣通道阻滯劑藥物占21.49%；中成藥占19.83%；ADR重度藥物占5.63%。

3　討 論

中老年患者在心血管系統(tǒng)藥物ADR中占據(jù)最大比例為92.24%（107/116），這與此類發(fā)病群體及用藥患者自身身體器官功能相關(guān)，年齡越大，患病幾率及用藥種類越多。此外，皮膚過(guò)敏及皮疹瘙癢也是最為常見(jiàn)的ADR，臨床診治時(shí)應(yīng)與普通皮膚疾病相區(qū)別。

腎素-血管類藥物在引起心血管疾病用藥ADR方面占第一位，這與此類心臟治療藥物的治療醫(yī)藥費(fèi)用、用藥頻率相關(guān)［5-10］。ACEI抗高血壓藥物使用頻率的增加，從而導(dǎo)致此類ADR患者肝腎功能受損者較多，易出現(xiàn)干咳等癥狀。鈣通道阻滯劑引起的ADR易使患者出現(xiàn)心悸、心律不齊等臨床癥狀，尤其是近些年高血壓發(fā)病率的提升，更是增加了心血管事件發(fā)病率。在引起ADR的藥物分類中，中成藥中的丹參注射液和復(fù)方丹參注射液占據(jù)最高比例（66.67%），這與其具體制作工藝、注射方式有著聯(lián)系，在臨床診治中更應(yīng)注意觀察藥物胃腸道反應(yīng)。

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本文編輯：孫春宇

Cardiovascular drug adverse reactions and clinical prevention and cure effect observation

LI Guang-yun
（The second people's hospital of henan province nanyang， Henan Nanyang 473000， China）

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ISSN.2095-6681.2015.22.037.02