劉 楓

（齊齊哈爾市第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

淺析中西醫(yī)結(jié)合治療兒科疾病的體會(huì)

劉 楓

（齊齊哈爾市第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 通過梳理本院兒科通過中西醫(yī)結(jié)合治療兒科疾病情況，深化對(duì)兒科疾病治療特點(diǎn)規(guī)律的認(rèn)識(shí)。方法 廣泛閱讀運(yùn)用文獻(xiàn)資料和兒科疾病治療病歷檔案，結(jié)合自身臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療兒科疾病進(jìn)行梳理分析。結(jié)果 加入了中西醫(yī)結(jié)合治療兒科疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)日后的臨床實(shí)踐運(yùn)用有了諸多體會(huì)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療兒科疾病的療效明顯有效于單純的西醫(yī)治療，實(shí)踐中如能善于結(jié)合分析、綜合恰當(dāng)運(yùn)用，一定能很好減輕小兒痛苦，提高患者治愈率。

中西醫(yī)結(jié)合；兒科疾??；認(rèn)識(shí)體會(huì)

兒科疾病最大的特點(diǎn)是，患者不會(huì)主訴，只能以哭代訴；小兒體質(zhì)不強(qiáng)抵抗力弱，更易感染疾病，而一旦感染疾病卻又不能像成人那樣大劑量使用抗生素。如能發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療兒科疾病，可以起到很好的互補(bǔ)作用，既能促進(jìn)疾病的盡快好轉(zhuǎn)，又能避免幼小肌體承受太多的病痛和傷害。

1 中西醫(yī)結(jié)合對(duì)兒科疾病的診斷

由于小兒不能主訴或者表達(dá)不清，因此西醫(yī)更多借助于現(xiàn)代檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)，如測(cè)量體溫，進(jìn)行血尿便等常規(guī)化驗(yàn)，必要時(shí)還進(jìn)行一些放射科拍X光片檢查，而中醫(yī)更多的還是望聞問切，看患兒精神狀態(tài)、看體征癥狀、看舌苔顏色、看大便干濕，更注重了解患兒生病前有無吃過什么、有無受風(fēng)著涼、有無挑食偏食、有無不良僻好，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合辯證分析[1]。

1.1 呼吸系統(tǒng)關(guān)疾病

比較常見的是呼吸道感染，西醫(yī)了解一位5歲女患兒，1年內(nèi)曾反復(fù)外感，感冒基本每個(gè)月1次，支氣管肺炎患了3次，并經(jīng)相關(guān)化驗(yàn)，診斷為反復(fù)呼吸道感染。而中醫(yī)了解到該患兒體重超標(biāo)，平時(shí)愛吃肉而不太喜歡 蔬菜，晚上睡覺手心腳掌都發(fā)熱，大便干巴有時(shí)便秘，舌苔較少舌頭發(fā)紅，故診斷為易感兒，這種情況跟小兒愛食肉導(dǎo)致體內(nèi)熱量積聚，而攝入粗纖維少，時(shí)間長了胃腸蠕動(dòng)消化減弱，致使表里陰陽平衡遭破壞，容易受外邪侵入[2]。

1.2 消化系統(tǒng)疾病

最為常見的是小兒腹瀉，西醫(yī)主要考慮其并非由單一因素引起，臨床上可根據(jù)發(fā)病機(jī)理不同分為功能性、感染性、藥物相關(guān)性和炎癥性四種腹瀉，一般行大便常規(guī)、血常規(guī)化驗(yàn)即診斷[3]。而中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉主要是由于體內(nèi)各臟器稚嫩，還沒有積聚強(qiáng)勁的精氣，故對(duì)氣溫變化、不潔或變質(zhì)食物、濕熱因素等影響抵抗較弱導(dǎo)致腸道疾病患生，一般從患兒近期生活診察。

1.3 淋巴系統(tǒng)疾病

如化膿性扁桃體炎、急性淋巴結(jié)炎，中醫(yī)問知患兒平素喜冷飲，喜食肉食，現(xiàn)食欲下降，大便干燥且不能每天排泄，小便偏黃偏紅，晚上睡覺不實(shí)，舌苔也異常。遂診斷：辨證為邪熱入里，毒聚喉核。

1.4 其他病癥

如麥粒腫，也不是就眼睛看眼睛，而是由一小兒眼瞼紅腫疼痛，深入了解到其時(shí)間已超過15天，平時(shí)喜歡吃肉和辛辣，現(xiàn)在胃口不好，3天未大便，繼而觀察小便、舌苔、脈搏等情況，綜合辨證為脾胃積熱，循經(jīng)上攻眼瞼，毒結(jié)眼瞼所致麥粒腫。

2 討 論

中醫(yī)對(duì)兒科疾病的治療離不開中藥的應(yīng)用，給藥途徑主要有煎服、穴位敷貼兩種，現(xiàn)在已針對(duì)少兒特點(diǎn)制作了不少中藥飲劑，還可行藥浴、刮痧、針灸等輔助和針對(duì)性療法[4]。

2.1 煎服中藥治療

一方面由于許多中藥還不能制成性能穩(wěn)定的飲劑，另一方面由于同一病患的表征、病理、致因等不同，采用的藥方如使用品種、劑量等也有區(qū)別，且隨著病程變化還需增減藥種、藥量，因此中醫(yī)治療大量的還是以煎服中藥為主。如急性鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性淋巴結(jié)炎治以清熱解毒、滋陰利咽，口瘡治以清熱解毒、瀉脾導(dǎo)滯，反復(fù)呼吸道感染治以清解脾胃伏熱，方用瀉黃散加萊菔子、內(nèi)金、連翹、甘草水煎服等。

2.2 穴位貼敷療法治療

穴位貼敷療法就通過人體相關(guān)穴位給藥，一般是把配方所需的各種中藥通過煎熬、調(diào)制最后形成軟膏、藥餅，然后貼敷于患者有關(guān)穴位上。人們?nèi)粘Ｓ玫镊晗慊⒐歉嗑蛯俅祟惎煼?，只是不大貼于穴位。穴位貼敷療法好處是，不需口服中藥，特別是小兒口服又苦又澀的中藥相當(dāng)困難，而且小兒胃腸道稚嫩，肝腎解毒功能差，不能承受口服中藥來的不良刺激和毒副作用，用穴位貼敷療法是一種比較理想的純天然綠色療法。差別就是這種方法起效要比口服稍慢，所以療程相對(duì)較長，再就是尋找定位各種病癥所對(duì)應(yīng)的穴位比較麻煩，需要較為深厚中醫(yī)理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)。如較為常用的易泰寧神闕貼等，用以治療急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、反復(fù)呼吸道感染時(shí)則常貼于神闕、膻中、膏盲、肺俞等穴[5]。用以流行性腮腺炎時(shí)常外貼神闕、天突、大椎、阿是等穴。用以治療慢性鼻炎、慢性扁桃體炎時(shí)常貼于神闕、膻中、天突、大椎等穴。用于治療腹瀉、腹痛、驅(qū)蟲、消食、積疳時(shí)常選擇外貼神闕、中脘穴。而且一種病癥常常需要多個(gè)穴位同時(shí)敷貼治療，以求綜合療效。

2.3 刮痧治療

刮痧療法也是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，其理論基礎(chǔ)是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，通過對(duì)相關(guān)穴位附近用適當(dāng)?shù)氖址ü问?，以祛除體內(nèi)風(fēng)、濕、火等邪氣。刮痧既可以促進(jìn)健康，還可以從痧來判斷人體健康狀況，也就是刮痧后哪個(gè)穴位附近出痧，說明那個(gè)穴位所關(guān)聯(lián)的臟器有病變。刮痧同樣可以避免口服中藥的不便以及毒副傷害，越來越受到人們歡迎。刮痧常用于成人，因刮痧常使肌體出痧，并伴有火辣辣的疼痛感。近年來，經(jīng)臨床探索和實(shí)踐，刮痧也可用于兒科疾病的治療，前提是刮拭手法要適應(yīng)小兒特點(diǎn)，力量運(yùn)用要控制在小兒承受力之內(nèi)，做得好可以很好防止邪氣入侵，增強(qiáng)小兒體質(zhì)。如反復(fù)呼吸道感染、口瘡、麥粒腫、經(jīng)常性腹瀉等，在口服或者敷貼相關(guān)中藥進(jìn)行清熱解毒時(shí)，可以配合刮痧治療祛除濕熱，共同奏效。

[1] 郎 靜.中西醫(yī)結(jié)合治療兒科腸道疾病[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,(1):24.

[2] 彭 云.穴位貼敷療法在中醫(yī)兒科中的應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)生,2013,(09):68-69.

[3] 樊 成.穴位貼敷療法治療兒科的疾病分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容.中旬刊,2014,(9):40.

[4] 李香玉.瀉黃散配合刮痧治療兒科疾病體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,(36):31.

[5] 蔣 鍇,田美玲.劉玉書教授治療兒科疾病臨床經(jīng)驗(yàn)拾遺[J].中國保健營養(yǎng),2013,(10):53.

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ISSN.2095-6681.2015.01.019.02