季廣龍

（齊齊哈爾市第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特征

季廣龍

（齊齊哈爾市第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 分析心血管內(nèi)科患者在醫(yī)院發(fā)生感染的主要原因以及臨床特征，并提出相關(guān)的預(yù)防感染的措施。方法 回顧性分析醫(yī)院2009年7月～2013年6月住院患者感染病例173例，計(jì)算標(biāo)本的種類、主要病原菌，并統(tǒng)計(jì)分析主要病原菌的藥敏結(jié)果。結(jié)果 大多數(shù)是痰液、血液、尿液的感染，分別占74%、11%、8.1%。結(jié)論 心血管內(nèi)科患者住院期間很容易發(fā)生感染，這要求院方積極做好預(yù)防及治療，根據(jù)藥敏結(jié)果適當(dāng)應(yīng)用相應(yīng)的治療方法，用來降低心血管內(nèi)科病人醫(yī)院感染的發(fā)生。

心血管內(nèi)科；住院患者；醫(yī)院感染

心血管內(nèi)科的患者很多都是反復(fù)受到感染然后住院，這些患者免疫能力低，住院期間比較容易被感染，這對患者的療效有很不好的影響。這次研究對心血管內(nèi)科住院患者的送檢標(biāo)本進(jìn)行分析研究，統(tǒng)計(jì)患者對各種病原菌過敏及感染情況，結(jié)果是為了控制心血管內(nèi)科住院患者感染而提供相應(yīng)的參考依據(jù)，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 菌株來源

通過對本院2009年7月～2013年6月4年來的收集的心血管病患者的檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行研究、比較。

1.2 方法

對送檢標(biāo)本的菌株進(jìn)行鑒定，然后培養(yǎng)，并且進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析患者感染的病原，還有過敏感染病的情況，用法國進(jìn)口的微生物鑒定分析儀對菌株進(jìn)行藥敏結(jié)果分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

對于文中的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 標(biāo)本分布

感染標(biāo)本以痰液、血液、尿液為主，分別占74%、11%、8.1%。

2.2 病原菌分布

根據(jù)實(shí)驗(yàn)一共有173株病原菌被分離了出來，按照排名分別是肺炎克雷伯菌肺炎亞種，20.2%，鮑氏不動桿菌，11.6%，大腸埃希菌，11%，陰溝腸桿菌，8.1%，金黃色葡萄球菌，6.4%，這些是前6名。

3 討 論

心血管內(nèi)科的患者主要以老年人居多，因此隨著我國人口老齡化的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，越來越多的患者因?yàn)樾难軆?nèi)科疾病而不得不住院治療。而且，老年人的身體免疫力和抵抗力都比較差，不止病情容易反復(fù)發(fā)作，而且容易讓病原菌入侵機(jī)體，因此常常在治療過程中出現(xiàn)許多并發(fā)癥，因而需要長時間的住院治療，再加上心血管內(nèi)科疾病自身所特有的特征導(dǎo)致患者在住院過程中很容易發(fā)生感染。此外，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展雖然降低了該病的死亡率，但心臟介入的治療方法以及多種醫(yī)療設(shè)備侵入人體內(nèi)部進(jìn)行治療的方法也容易致使耐藥菌株的產(chǎn)生，使患者容易感染。患者在感染后，剛開始的癥狀可能不會很明顯，部分患者只是會出現(xiàn)食欲減退、低熱、沒有精神或者病情加重的情況，因而給醫(yī)院感染的發(fā)現(xiàn)和確診帶來了很大難度。如果醫(yī)護(hù)人員沒有及時發(fā)現(xiàn)患者感染或者采取積極有效的治療措施，不僅會加重患者的病情，甚至還會造成患者死亡的嚴(yán)重情況[1]。

經(jīng)過這次分析研究發(fā)現(xiàn)，心血管內(nèi)科住院患者感染的臨床特征主要有以下幾點(diǎn)：①感染的人群以老年人為主，老年人因?yàn)槟昙o(jì)比較大，其自理能力下降甚至已經(jīng)完全喪失，免疫力和抵抗力都比年輕人有明顯的降低，再加上老年人吃得比較少，營養(yǎng)出現(xiàn)不良，病情反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致住院時間也比較長，并且許多老年人都不止患有一種疾病，因而更容易導(dǎo)致病原菌的入侵，大大增加了感染的幾率。②患者住院的時間越長就越容易發(fā)生感染，這主要是因?yàn)樽≡旱臅r間越久就越容易發(fā)生交叉感染。③入侵性的檢查和治療導(dǎo)致感染的幾率加大，如在心血管內(nèi)科的治療當(dāng)中常常會用到的氣管插管、留置導(dǎo)尿管、鼻胃管等使用到醫(yī)療設(shè)備的侵入性治療都會增加患者感染的可能性。如鼻胃管的插入很容易讓患者的咽部感染其胃里面的細(xì)菌；留置導(dǎo)尿管則會損壞患者的尿道粘膜，從而增加了逆行感染的幾率；另外，靜脈導(dǎo)管則會使患者引發(fā)血液感染，而且其在患者體內(nèi)停留的時間越長，就有可能導(dǎo)致血液感染；而氣管插管則會對患者的鼻咽部的粘膜造成一定的傷害，繼而使患者的纖毛清除能力和咳嗽反射都有所降低[2]。④使用廣譜性的抗菌藥物來預(yù)防心血管內(nèi)科疾病的感染療效不佳，有資料表明，使用抗菌藥物來預(yù)防感染的發(fā)生并不足以起到明顯的效果，相反，這還會造成真菌劑致病菌等激發(fā)感染，繼而加大產(chǎn)酶菌株，引起患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。⑤如果患者患有不止一種疾病的話，那么患者在住院期間發(fā)生心血管內(nèi)科疾病感染率的機(jī)會也會相應(yīng)的增加，因?yàn)榛加卸喾N疾病的同時，患者的身體抵抗力會加倍下降，繼而很容易讓病毒入侵導(dǎo)致感染的發(fā)生[3]。⑥在這次研究的醫(yī)院感染的心血管內(nèi)科患者當(dāng)中，痰液感染占了74%，這說明在心血管內(nèi)科住院感染中以呼吸系統(tǒng)的感染率最高。其原因是因?yàn)榛颊唛L期患病，心力衰竭情況持久而且嚴(yán)重，這時就會使其支氣管黏膜出現(xiàn)水腫充血、肺淤血或者肺水腫的情況，致使人體的防御系統(tǒng)降低；而且患者長時間住院活動較少，因而患者的呼吸道內(nèi)的分泌物并不容易被排出來，而且病房內(nèi)經(jīng)常有人來探視，空氣質(zhì)量比較差等原因都致使患者加大了感染的幾率[4]。

綜上所述，心血管內(nèi)科住院患者發(fā)生感染的原因是多種多樣的，包括患者的年齡、住院的時間長短、醫(yī)療設(shè)備的使用等等，所以臨床醫(yī)生醫(yī)德要引起足夠的重視，盡可能的減少機(jī)械侵入性的操作以及治療，制定相關(guān)的預(yù)防措施，對于患有多種疾病的患者一定要積極治療其基礎(chǔ)性疾病等，并且在發(fā)現(xiàn)患者感染時一定要采用有效的措施積極進(jìn)行治療，盡可能的降低患者住院的感染率[5]。

[1] 甄錫云.心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(3):693-694.

[2] 劉艷霞.風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,5(31):265-266.

[3] 張 文.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,(1):137-138.

[4] 袁 敏.如何有效降低心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[J].中國保健營養(yǎng),2012,(22):5222-5233.

[5] 王春艷.淺談內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因及防范措施[J].求醫(yī)問藥,2013,(8):18.

R181.32

B

ISSN.2095-6681.2015.01.027.02