李雪濤

（河南省南陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 南陽 473000）

探討心血管外科技術(shù)在胸部腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理措施

李雪濤

（河南省南陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 南陽 473000）

目的 本文主要是為了分析和探討心血管外科技術(shù)在胸部腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理措施，從而為重癥患者以及疑難患者提供更多的救治方法和手段。方法 選擇2013年7月～2014年7月來我院接受治療的50例外科禁忌癥局部晚期胸部腫瘤患者的臨床資料作為研究對象，并對其實(shí)施心血管外科技術(shù)和理論，實(shí)施整體切除。使用心血管外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，為患者術(shù)后順利恢復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。結(jié)果 50例患者中僅1例因?yàn)樾姆喂δ芩ソ咚劳?，其余患者都獲得了顯著的手術(shù)效果。結(jié)論 通過系統(tǒng)的理論和實(shí)踐，心胸外科配合手術(shù)患者護(hù)理水平，為患者在今后采取科學(xué)有效的治療方法和治療手段提供更多的理論和經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)。

心血管外科技術(shù)；胸部腫瘤；護(hù)理措施

惡性腫瘤是目前對人類健康造成嚴(yán)重威脅的疾病，需要通過胸外科進(jìn)行處理的腫瘤有食管癌、肺癌、縱隔腫瘤以及原發(fā)性氣管腫瘤?；颊咴谂R床治療過程中常用的治療方法就是完全性切除，但是，很多都是胸部腫瘤，因?yàn)榘贇q侵犯鄰近器官或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移被當(dāng)做不可手術(shù)[1]。隨著材料學(xué)、麻醉學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展和演進(jìn)，心血管外科技術(shù)和理論在目前胸部腫瘤外科中的運(yùn)用較為普遍，從而讓過去無法治愈或者外科禁忌癥的胸部腫瘤實(shí)施整塊切除手術(shù)具有可能。所以，通過有效小兒心胸外科進(jìn)行協(xié)作，把體外循環(huán)技術(shù)運(yùn)用到很多的重癥、急癥患者胸部腫瘤切除手術(shù)中。為了能夠進(jìn)一步分析和探討心血管外科技術(shù)在胸部腫瘤外科切除術(shù)中的實(shí)際運(yùn)用，并將其總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月～2014年7月來我院接受治療的50例外科禁忌癥局部晚期胸部腫瘤患者的臨床資料作為研究對象，其中男31例、女19例，年齡20～70歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：體外循環(huán)晚期腫瘤手術(shù)對于目前胸外科醫(yī)生而言挑戰(zhàn)較大，在患者實(shí)施手術(shù)之前，護(hù)理人員需要向患者以及家屬講解相關(guān)的疾病知識，介紹相關(guān)疾病的具體治療方法、治療前景、術(shù)前以及術(shù)后相關(guān)注意要求和事項(xiàng)[2]。還要對術(shù)后患者可能出現(xiàn)的進(jìn)食、不適等問題進(jìn)行分析，從根本上減少患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，幫助患者樹立健康積極的治療效果，更加平和地接受手術(shù)治療方案。

醫(yī)務(wù)護(hù)理工作人員除了給患者介紹相關(guān)的ICU環(huán)境知識之外，還要與其進(jìn)行和諧的交流，綜合了解患者的心理狀態(tài)以及病情。心臟手術(shù)作為較為系統(tǒng)的手術(shù)，患者在手術(shù)之后需要直接送到監(jiān)護(hù)室，并安排專人進(jìn)行護(hù)理。

胸心外科開胸手術(shù)患者受到自我因素以及疾病因素的影響，在手術(shù)以及麻醉的影響下，無法避免其呼吸功能出現(xiàn)下降的問題[3]。術(shù)前呼吸功能對于患者的呼吸功能有著明顯的改善作用，從而減少患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的可能性。所以，護(hù)理人員需要能夠引導(dǎo)患者更好地預(yù)防可能出現(xiàn)的呼吸道感染，術(shù)前需要引導(dǎo)患者掌握正確有效的排痰與咳嗽方法，指導(dǎo)患者參與到深呼吸鍛煉活動中。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：通過對患者實(shí)施良好的心電監(jiān)護(hù)，能夠幫助其進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)以及處理可能存在的心律失常?；颊咝g(shù)后監(jiān)護(hù)的主要任務(wù)就是能夠維持其血液動力學(xué)達(dá)到穩(wěn)定性的要求，通過對患者生命體征、肢端溫度、神志[4]。中心靜脈壓、有創(chuàng)血壓、血氧飽和度等相關(guān)情況進(jìn)行分析和了解，保證主治醫(yī)生能夠更好地采取相關(guān)措施來解決其存在異常問題。

患者在手術(shù)治療之后帶有中心靜脈置管、橈動脈置管、胸腔閉式引流管以及尿管等，護(hù)理人員需要對各種固定的管道加以處理，保持其達(dá)到通暢的效果，還要按照無菌操作的具體要求來進(jìn)行，避免患者出現(xiàn)各種感染的可能性。對患者的靜脈置管實(shí)施保護(hù)，保持其穿刺部位達(dá)到干燥、清潔的要求，對其監(jiān)護(hù)儀上顯示的具體波形進(jìn)行分析，避免整個測量值的準(zhǔn)確性受到影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文患者的相關(guān)資料以及數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和比較，組間數(shù)據(jù)以“±s”表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例患者中僅1例因?yàn)樾姆喂δ芩ソ咚劳?，其余患者都獲得了顯著的手術(shù)效果。

3 討 論

手術(shù)治療是目前胸部惡性腫瘤患者運(yùn)用較為普遍的一種方法，很多胸部惡性腫瘤患者接受的手術(shù)治療方案只要利用常規(guī)性的外科技術(shù)就能夠完成，對于所有侵犯心臟大血管的腫瘤，使用常規(guī)的外科技術(shù)則難以實(shí)現(xiàn)達(dá)到理想的療效。心血管外科技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展，讓其在局部晚期惡性腫瘤切除手術(shù)中的運(yùn)用獲得了顯著的效果，不僅大大降低了患者的死亡率，也取得了優(yōu)越的療效[5]。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步、護(hù)理技術(shù)的不斷提升，應(yīng)用心血管外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)在呼吸、循環(huán)、血管活性藥物中的使用取得了顯著的效果，為減少患者手術(shù)治療之后出并發(fā)癥的出現(xiàn)提供可能。通過系統(tǒng)的理論和實(shí)踐，心胸外科配合手術(shù)患者護(hù)理水平，為患者在今后采取科學(xué)有效的治療方法和治療手段提供更多的理論和經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)。

[1] 朱學(xué)應(yīng).腋下小切口在胸部腫瘤切除手術(shù)中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2011,03:39-40+42.

[2] 連娟琦,陳代娣,付晨麗.心血管外科技術(shù)在18例胸部腫瘤的術(shù)后護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,32:197-198.

[3] 劉慶利,何艷凜,張榮澤,張玉芬,徐振海.應(yīng)用心血管外科技術(shù)治療胸部晚期腫瘤的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,13:48-49.

[4] 閔家新,肖穎彬,張國強(qiáng),姚 珂,吳秋平.體外循環(huán)在胸部腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2008,06:470-472.

[5] 張澤峰,徐振海,姚繼方,高 峰,王 瑞.心血管外科技術(shù)在腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2005,33:32.

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ISSN.2095-6681.2015.01.148.02