李 蓓

（江蘇徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入科，江蘇 徐州 221000）

介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動脈瘤的臨床護理效果

李 蓓

（江蘇徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入科，江蘇 徐州 221000）

目的 探討介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動脈瘤的臨床護理效果。方法 本次研究的28例介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動脈瘤患者均為我院2013月9月～2014年7月收治的，對所有患者實施護理干預(yù)。結(jié)果 28例患者均已經(jīng)康復(fù)，半年后復(fù)查，所有患者動脈瘤均已閉塞，無復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)。結(jié)論 給予介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動脈瘤患者完善、有效的護理干預(yù)，有利于提升介入栓塞的療效，降低顱內(nèi)動脈瘤致殘率和致死率。

介入手術(shù)栓塞治療；顱內(nèi)動脈瘤；護理干預(yù)

顱內(nèi)動脈瘤破裂后，會導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓急劇增高，同時發(fā)生腦水腫和腦血管痙攣等繼發(fā)性病理改變，對患者的生命健康造成嚴重威脅。顱內(nèi)動脈瘤患者出血后主要臨床癥狀為肢體活動障礙、劇烈頭痛、體征改變、意識不清等，嚴重者可累及患者生命與預(yù)后[1]。介入栓塞手術(shù)可有效降低動脈瘤再次破裂發(fā)生率，而有效的護理干預(yù)可保障介入手術(shù)能夠順利進行[2]。我院在本次研究中，選擇我院收治的28例介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動脈瘤患者作為本組研究對象，并給予其護理干預(yù)，探討介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動脈瘤的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013月9月～2014年7月我院診治的28例介入手術(shù)栓塞顱內(nèi)動脈瘤患者作為研究對象，所有患者均通過腦血管造影檢查確診為顱內(nèi)動脈瘤。其中男15例，女13例，年齡44～79歲，平均年齡（59.0±59.85）歲；前交通動脈瘤16例，后交通動脈瘤12例。

1.2 護理方法

所有患者均采用顱內(nèi)動脈栓塞術(shù)治療，并實施護理干預(yù)，主要護理措施包括：術(shù)前護理和術(shù)后護理。其中術(shù)前護理包括心理護理和一般護理，術(shù)后護理包括體位護理、體征監(jiān)測、管道護理、呼吸道護理。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療和護理干預(yù)，28例均已經(jīng)康復(fù)，并能夠生活自理，其中已經(jīng)恢復(fù)正常工作能力9例。半年后復(fù)查，所有患者動脈瘤均已閉塞，無復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)。

3 討 論

顱內(nèi)動脈瘤的致殘率和死亡率均比較高，而有效、可靠的護理干預(yù)是保障患者術(shù)后順利康復(fù)的關(guān)鍵。我院在本次研究中，對所有患者均進行介入栓塞術(shù)治療，同時給予患者圍手術(shù)期護理干預(yù)，治療效果甚佳。其中，在護理過程中，護理人員不僅要具有扎實的理論基礎(chǔ)，還要能制定具有前瞻性、切實可行的護理方案[3]。我院在本組研究對所有患者實施護理干預(yù)，具體護理措施如下。

3.1 術(shù)前護理

①心理護理：顱內(nèi)動脈瘤有起病急的特點，而患者通常因為缺乏對顱內(nèi)動脈瘤的認知，且不確定介入栓塞術(shù)的療效，從而產(chǎn)生恐懼及焦慮情緒，容易引發(fā)其動脈瘤出現(xiàn)破裂出血現(xiàn)象，因此護理人員告知患者及其家屬顱內(nèi)動脈瘤疾病相關(guān)知識、介入栓塞術(shù)治療過程及術(shù)中注意事項，同時為患者及其家屬介紹手術(shù)療效好、痛苦小、恢復(fù)快和安全性高等優(yōu)點，緩解患者心理壓力，提供其治療依從性。②一般護理。首先，護理人員需保證患者絕對臥床休息，并保持患者病房環(huán)境清潔、舒適和安靜，同時協(xié)助患者在病床上完成飲食與大小便。其次，護理人員需在術(shù)前給予患者緩瀉劑和流質(zhì)飲食，預(yù)防其便秘，囑咐患者在咳嗽和排便時要控制好力度，并采用人中穴按壓法抑制患者打噴嚏的動作，避免其顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致患者顱內(nèi)動脈瘤再次破裂。最后，護理人員要在患者手術(shù)進行前，給予患者尼莫地平靜脈泵入處理，并適當給予血管活性藥物控制患者血壓，預(yù)防患者出血管痙攣等，同時防止患者因為血壓過高而出現(xiàn)動脈瘤出血情況[4-5]。

3.2 術(shù)后護理

①體位護理：在患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員要為患者取出枕頭，并幫助患者保持平臥位，且患者在術(shù)后8 h內(nèi)禁移動術(shù)肢。在臥床休息2天后，可適當活動?；颊吲P床期間，護理人員要幫助患者進行翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。②體征監(jiān)測：護理人員要嚴密觀察患者生命體征的變化，注意患者是否有失語、瞳孔意識變化和劇烈頭痛等情況發(fā)生，并注意患者是否發(fā)生肢體活動功能障礙。③管道護理：護理人員注意保持患者大便通暢，最大限度的避免患者因排便用力過度，導(dǎo)致顱內(nèi)壓劇烈升高，從而造成動脈瘤破裂現(xiàn)象；給予患者導(dǎo)尿管留置護理，并計算患者排尿量。如果患者病情好轉(zhuǎn)，需盡早拔除患者導(dǎo)尿管，預(yù)防患者出現(xiàn)意外損傷或者尿路感染等情況[6-7]。④呼吸道護理。幫助患者保持側(cè)臥位，并及時為患者叩背、翻身和吸痰，鼓勵患者主動改變體位，避免患者發(fā)生墜積性肺炎。

綜上所述，我院在此次研究中發(fā)現(xiàn)，對顱內(nèi)動脈瘤患者行介入栓塞術(shù)聯(lián)合高效護理干預(yù)，可提升手術(shù)治療效果，促使顱內(nèi)動脈瘤患者早日康復(fù)，同時提高患者預(yù)后效果。

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ISSN.2095-6681.2015.01.150.02