屈艷飛（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510370）

綜合護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察

屈艷飛
（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510370）

目的 觀察綜合護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的老年慢性心力衰竭患者85例作為研究對(duì)象，按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組43例和對(duì)照組42例，兩組患者均給予常規(guī)綜合治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理方式對(duì)患者治療后心功能及生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 兩組患者治療后心率（HR）、左室舒張末內(nèi)徑（LVDD）、MHL評(píng)分均明顯降低，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、二尖瓣舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?舒張晚期最大血流速度（E/A）均明顯升高，與同組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后HR、LVDD、MHL評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，LVEF、E/A均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理能夠明顯改善老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量，療效顯著。值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理；老年；慢性心力衰竭；效果

慢性心力衰竭多見于老年人群，患者因長期臥床治療并發(fā)癥較多，因此，除必要的藥物治療外，合理的護(hù)理干預(yù)是改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。我院通過借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自身實(shí)際情況，總結(jié)了一套可行的綜合護(hù)理方案，在提高慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量方面有確切效果，現(xiàn)對(duì)其療效進(jìn)行分析，以期為慢性心力衰竭護(hù)理方案的優(yōu)化提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的老年慢性心力衰竭患者85例作為研究對(duì)象。符合NYHA（美國紐約心臟病協(xié)會(huì)）心功能分級(jí)中Ⅱ～Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，年齡＞60歲，排除合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或器質(zhì)性病變者。按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組43例和對(duì)照組42例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女18例，年齡60～80歲，平均年齡（65.11±6.18）歲，心功能Ⅱ級(jí)15例、Ⅲ級(jí)28例；對(duì)照組男24例，女18例，年齡60～81歲，平均年齡（65.16±6.25）歲，心功能Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)26例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物治療以及吸氧等常規(guī)綜合治療。

對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育、心理疏導(dǎo)、吸氧護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及日常生活陪護(hù)等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理，即在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加排便護(hù)理、按摩和休息護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及健康行為指導(dǎo)，具體如下。

①排便護(hù)理。對(duì)于老年患者常出現(xiàn)的大小便失禁，做好尿管留置和定期沖洗工作，協(xié)助患者每日排便，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和胃腸功能障礙[2]。

②按摩和休息護(hù)理。指導(dǎo)患者以良好體位臥床休息，每日定時(shí)為患者進(jìn)行按摩和翻身，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)心功能分級(jí)指導(dǎo)患者合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)心功能恢復(fù)[3]。

④健康行為指導(dǎo)。指導(dǎo)并幫助患者建立良好的生活習(xí)慣和作息時(shí)間，保持良好情緒和生活態(tài)度，戒煙酒，堅(jiān)持良好飲食習(xí)慣[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后HR、LVDD、LVEF、E/A及生活質(zhì)量變化情況。生活質(zhì)量采用MHL量表進(jìn)行評(píng)分，分別對(duì)體力限制、社會(huì)限制、情緒和癥狀4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，采用0～5分法評(píng)分，計(jì)算總分，評(píng)分越低表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心功能對(duì)比

兩組患者治療后HR、LVDD均明顯降低，LVEF、E/A均明顯升高，與同組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后HR、LVDD均明顯低于對(duì)照組，LVEF、E/A均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.011.187.02