耿 艷，裴新軍*（上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 201900）

急診冠心病快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮的療效觀察

耿 艷，裴新軍*
（上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 201900）

目的 急診冠心病快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮的療效觀察；方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的急診冠心病心律失常患者80例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40例。對照組患者采用普羅帕酮治療，實(shí)驗(yàn)組患者則選擇胺碘酮治療；結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.5%（39/40），高于對照組患者的80.0%（32/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急診冠心病快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的療效比較顯著，能讓患者的臨床治療效果提高，能對患者病情進(jìn)行有效改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

急診；冠心?。豢焖傩穆墒С?；胺碘酮；療效

在冠心病患者中，快速心律失常是一種發(fā)生率較高的并發(fā)癥，心律失常會讓冠心病患者的病情加劇，引起心源性猝死，嚴(yán)重影響患者的生命安全。所以對冠心病快速心律失常進(jìn)行有效、積極的控制，能對患者的臨床癥狀進(jìn)行有效緩解，讓患者心室功能得以有效改善，讓并發(fā)癥發(fā)生率降低，最終來保證患者的生命健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮能讓心臟負(fù)荷有效降低，降低心力衰竭患者的病死率、心力衰竭惡化的發(fā)生和促使率，能對患者臨床癥狀進(jìn)行顯著改善，而且胺碘酮的不良反應(yīng)發(fā)生率低。我院應(yīng)用胺碘酮治療急診冠心病快速心律失?；颊?，取得了比較顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的急診冠心病心律失常患者80例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40例。男44例，女36例，年齡45～78歲，平均年齡（60.5±6.3）歲；陣發(fā)性房顫32例，持續(xù)性房顫6例，室性早搏26例，陣發(fā)性室上性心動過速9例，室性心動過速7例。在年齡、性別等一般資料方面兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前全部患者均給予常規(guī)檢查，包括血氧飽和度、動脈血壓以及心電圖等，治療期間患者不能服用其他抗心律失常藥物。對照組患者采用普羅帕酮治療：首次靜脈注射時間應(yīng)控制為10 m in，結(jié)合患者的具體情況在0.9氯化鈉20～40 m L中加入普羅帕酮35～70 mg；如果治療效果不顯著，則應(yīng)在0.9%氯化鈉250 m L中記入普羅帕酮10～210 mg實(shí)施靜脈滴注；然而在轉(zhuǎn)復(fù)是普羅帕酮的給藥總劑量應(yīng)小于140 mg。實(shí)驗(yàn)組患者采用胺碘酮治療：給予胺碘酮150 mg靜脈滴注，滴注速度為0.5～1.0 mg/m in，治療時間為2～3天。在胺碘酮靜脈滴注治療的同時，給予胺碘酮0.2 g口服，3次/d，連續(xù)治療7天，將口服胺碘酮的給藥劑量改為0.4 g/次。全部患者均給予為期14天的治療；治療期間要對患者的動脈血壓、心功能、血氧飽和度以及心率等進(jìn)行認(rèn)真觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》來制定［1］。治療后患者臨床體征、癥狀顯著緩解或者完全消失，期前收縮消失或者減少大于90%為顯效；治療后患者臨床體征、癥狀顯著緩解，期前收縮減少50%～90%為有效；治療后患者臨床體征、癥狀沒有改變，期前收縮減少低于50%為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過為期14天的治療，心律失常有一定程度的改善的80例。對照組患者中顯效14例，有效18例，無效8例，治療總有效率為80.0%；實(shí)驗(yàn)組患者中顯效17例，有效22例，無效1例，治療總有效率為97.5%（39/40）；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在我國進(jìn)入到老齡化社會后，腦血管疾病和心臟病的患病人數(shù)也越來越多，大部分老年冠心病患者都伴有心室顫動和室性心動過速，而在冠心病中，快速心律失常則是發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，心律失常的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、乏力、氣促以及失眠多夢，心律失常容易引起患者出現(xiàn)心肌缺血和心力衰竭，進(jìn)而讓患者病死率增加，對快速心律失常進(jìn)行有效控制和消除，能對患者并發(fā)癥進(jìn)行有效改善，防止冠心病患者心律失常引起病情加劇，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，能有效降低患者病死率。

臨床中常選擇普羅帕酮來對冠心病快速心律失常患者進(jìn)行治療，普羅帕酮治療雖然具有一定的臨床療效，但是該藥物會影響患者的臟器，普羅帕酮雖然能讓室顫的發(fā)生減少，但是卻不能讓患者的病死率降低［2］。胺碘酮作為多通道阻滯藥劑，是一種抗心絞痛藥物，能讓患者的心肌耗氧量降低，讓冠脈血流量增加，能對冠脈進(jìn)行選擇性擴(kuò)張臨床研究還發(fā)現(xiàn)，胺碘酮讓讓外周血管阻力降低，對冠脈進(jìn)行有效擴(kuò)張，選擇靜脈給藥方式，能讓血壓有效降低，不會影響心排量［3］。

本研究中對照組患者給予普羅帕酮治療，實(shí)驗(yàn)組患者則給予胺碘酮治療，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者上午治療總有效率為97.5%（39/40），高于對照組的80.0%（32/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對急診冠心病快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療時，胺碘酮具有比較顯著的療效［4］。

總之，急診冠心病快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的臨床效果比較顯著，能讓患者的臨床治療效果提高，能對患者病情進(jìn)行有效改善，值得臨床推廣使用［5］。

［1］ 古蘭拜爾.白克里.急診應(yīng)用胺碘酮對冠心病快速心律失常的療效評價［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（22）：115-116.

［2］ 哈斯木江.買買提依明.院前抗心律失常藥物口服治療在冠心病快速心律失常中的療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（15）：166-167.

［3］ 鐘華強(qiáng).胺碘酮用于急診冠心病快速心律失常的療效與安全性評價［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：2586-2587.

［4］ 包培榮，趙 浩，董曉斌，閆 琴，韓 潔.絡(luò)脈舒通顆粒劑治療冠心病快速性心律失常的臨床研究［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2009，（02）：85-89.

［5］ 周 均，袁小英，秦琬玲.益氣活血化痰定律湯治療冠心病快速性心律失常的臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，06（07）：35-37.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.026.119.02

耿燕（1984-），女，江蘇省人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：急診內(nèi)科

裴新軍，男，主治醫(yī)師，Tel：13918322160，E-mail：plgmyhliyahoo.com