潘海生

537000廣西玉林市中醫(yī)醫(yī)院急診科，廣西玉林

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者臨床急診處理中，大多選擇對(duì)患者實(shí)施必要的藥物治療以及改善患者心率水平等措施[1]。胺碘酮與普羅帕酮是目前應(yīng)用較多的藥物類型[2-3]，此次研究對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者實(shí)施分組，分別實(shí)施胺碘酮與普羅帕酮治療，并對(duì)相應(yīng)的效果進(jìn)行觀察。

資料與方法

2016年1月-2018年7月收治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者60例，男33例，女27 例；年齡21～72 歲，平均(45.37±2.37)歲；隨機(jī)數(shù)表法分為胺碘酮組與普羅帕酮組。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①胺碘酮組：將160 mg胺碘酮添加到20 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，觀察患者用藥時(shí)的心率情況。如果用藥后心率水平無(wú)改善，則實(shí)施第2 次藥物靜脈滴注治療，但總用藥量應(yīng)控制在480 mg 以內(nèi)[4]。②普羅帕酮組：將35 mg普羅帕酮添加到30 mL 10%葡萄糖溶液中靜脈推注，在10 min 完成。觀察臨床治療效果，若治療無(wú)效，將70 mg 普羅帕酮添加到250 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，速度控制在30滴/min[5]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床復(fù)律情況，記錄復(fù)律成功例數(shù)與復(fù)律時(shí)間[6]，計(jì)算相應(yīng)復(fù)律成功率與平均復(fù)律時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床復(fù)律成功率與復(fù)律時(shí)間比較(±s)

表1 兩組臨床復(fù)律成功率與復(fù)律時(shí)間比較(±s)

組別n臨床復(fù)律成功率[n(%)]平均復(fù)律時(shí)間(min)胺碘酮組3028(93.33)18.45±0.16普羅帕酮組3024(80.00)26.33±0.12 P＜0.05＜0.05

結(jié) 果

兩組臨床復(fù)律成功率與復(fù)律時(shí)間比較：胺碘酮組臨床復(fù)律成功率高于普羅帕酮組，平均復(fù)律時(shí)間短于普羅帕酮組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

目前，臨床針對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)患者大多選擇藥物治療，以達(dá)到有效復(fù)律的效果，具體治療中，可選用不同藥物[7-8]。本研究結(jié)果提示，與普羅帕酮治療比較，胺碘酮治療可以獲得更好的臨床效果。普羅帕酮屬于Ⅰ類抗心律失常藥物，用藥后可以對(duì)心肌細(xì)胞膜產(chǎn)生影響，抑制鈉通道，進(jìn)而達(dá)到降低心房、房室結(jié)等傳導(dǎo)速度的目的，最終有效改善病情[9-10]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，兼具了Ⅰ類抗心律失常藥物的功效；同時(shí)，藥物還能夠在進(jìn)入體內(nèi)后，對(duì)心臟纖維動(dòng)作電位Ⅲ相時(shí)程產(chǎn)生積極的影響，有效延長(zhǎng)相應(yīng)時(shí)程，進(jìn)而達(dá)到改善患者臨床癥狀等效果，可獲得更為理想的復(fù)律效果[11]。

總之，與普羅帕酮比較，胺碘酮對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可以獲得更好的臨床效果。