丁青

微波聯(lián)合氦氖激光穴位照射治療小兒遺尿癥的臨床觀察

丁青

利用微波聯(lián)合He-Na激光穴位照射治療小兒遺尿癥。通過微波的聚熱效應(yīng)較好地到達(dá)人體深部組織，He-Na激光的“光針”效應(yīng)直接刺激穴位附近的各類感受器，產(chǎn)生生物壓電效應(yīng)，加速血液循環(huán)及組織新陳代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，增強(qiáng)患兒的排尿意識(shí)，達(dá)到遺尿次數(shù)減少及徹底治愈。

微波；He-Na激光；穴位；遺尿癥

遺尿癥分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿，通常發(fā)育和智力正常的3周歲以上的小兒在夜間熟睡時(shí)小便自遺，醒后方知的一種病癥。輕者數(shù)日遺尿一次或尿出后能醒，重者一夜遺尿數(shù)次，遺尿后仍熟睡不醒，病程反復(fù)遷延，臨床檢查無明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，稱為原發(fā)性遺尿。出現(xiàn)下尿路梗阻、膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱等疾患稱為繼發(fā)性遺尿。遺尿?qū)純荷L發(fā)育及心理均造成一定程度影響，遺尿癥的有效治療在臨床中有著重要意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 遺尿癥患兒來自2012-12—2013-12在我院理療科就診的34例患兒，男18例，女16例，年齡3～9歲，其中原發(fā)性遺尿32例，繼發(fā)性遺尿2例。

1.2 治療方法

1.2.1 微波 采用日本OG GIKEN公司ME-7250型微波治療機(jī)，頻率40～60 MHz，輸出功率20～40 W，將直徑8 cm圓盤形輻射器置于接近各穴位處治療，每個(gè)穴位輻射10 min，1次/d，10次為1個(gè)療程，療程之間休息3 d，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2 He-Na激光穴位照射 主穴[1]：中極、關(guān)元、膀胱俞、三陰交。配穴：濕熱者加箕門、陰陵泉。腎氣不足者加腎俞、太溪。脾肺氣虛者加太淵、足三里。睡眠較深者加神門、心俞。面色酷白少華者加肺俞、尺澤。選用吉林科英激光公司生產(chǎn)的ZYS型He-Na激光治療機(jī)，輸出功率35 mW，波長0.6328 μm，每天照射一次，每次照射4～6個(gè)穴位，每穴照射10 min，10 d為一個(gè)療程，每療程后休息3 d，連續(xù)治療3個(gè)療程。

2 療效判定

治愈：遺尿現(xiàn)象消失，夜間能自主起床排尿與正常兒童無異。顯效：有排尿意識(shí)，但有時(shí)仍需家長提醒起床排尿，基本不尿床。好轉(zhuǎn)：有排尿意識(shí)，喚之能醒，遺尿次數(shù)明顯減少。無效：無排尿意識(shí)，喚之不醒，遺尿次數(shù)與治療前無明顯變化。

3 結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)療程治療，治愈23人，顯效6人，好轉(zhuǎn)3人，無效2人，有效率94.12%。

4 討論

遺尿癥的病因是多方面的，主要與垂體后葉分泌的精氨酸加壓素水平不足，膀胱功能障礙等有關(guān)。心理因素及睡眠紊亂有時(shí)也是誘因之一，少數(shù)患兒是由于器質(zhì)性病變所致，如尿道畸形、脊柱裂、脊髓損傷、大腦發(fā)育不全以及膀胱容積縮小等均可誘發(fā)小兒遺尿。遺尿癥不僅影響患兒身心健康和生長發(fā)育，同時(shí)患兒容易產(chǎn)生自責(zé)、羞愧、恐懼、退縮、缺乏信心等負(fù)性心理，容易挫傷患兒的自尊心，影響其健康成長。

微波是一種高頻電磁波，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫、溫?zé)?、改善微循環(huán)等作用。微波治療儀是利用微波的聚熱效應(yīng)照射人體的病變部位，能較好地到達(dá)人體深部組織，使該組織處水分子隨微波場振動(dòng)發(fā)熱，加速血液循環(huán)及組織新陳代謝，改善組織血供，增強(qiáng)組織營養(yǎng)，減輕缺血性病癥，加速炎癥產(chǎn)物和水腫的消散，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

He-Na激光穴位照射是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)針灸理論與現(xiàn)代激光技術(shù)相結(jié)合的療法，通過激光聚焦及擴(kuò)束照射穴位，可替代傳統(tǒng)針具對穴位的刺激作用[2]，氦氖激光為紅色可見光，能在穴位治療時(shí)準(zhǔn)確定位，使局部組織的分子，原子吸附能量后，刺激穴位處的神經(jīng)[3]，使之產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)過神經(jīng)、體液、經(jīng)絡(luò)等途徑調(diào)節(jié)機(jī)體功能，具有對組織穿透性及特殊生物刺激作用[4]，能使照射部位毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，使細(xì)胞免疫功能及機(jī)體免疫力增強(qiáng)，從而達(dá)到治療目的。激光穴位照射除了合理選穴外，激光參數(shù)波長能量，照射時(shí)間等因素也與療效具有密切聯(lián)系。特點(diǎn)是對人體組織無損傷，治療時(shí)無不適感覺，無毒副作用，易被患兒及家長接受。

通過微波聯(lián)合He-Na激光穴位照射[5]治療遺尿癥，能促進(jìn)患兒排尿意識(shí)增強(qiáng)，遺尿次數(shù)減少，提高了患兒身心健康程度及生長發(fā)育水平，有助于患兒自尊心及自信心增強(qiáng)，療效滿意。

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2014-07-06)

1005-619X(2015)01-0072-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.037

266071濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院理療科