蘇珊珊

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南　南陽　473058）

老年心絞痛發(fā)作原因分析及護(hù)理

蘇珊珊

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南南陽473058）

目的 分析老年心絞痛發(fā)作的原因及護(hù)理措施，方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的老年心絞痛患者80例作為研究對象，回顧性分析其發(fā)作誘因，將心率與動脈收縮壓作為心肌耗氧指標(biāo)，制定患者發(fā)作前后的治療和護(hù)理方法；結(jié)果 根據(jù)老年心絞痛發(fā)作原因，進(jìn)行有針對性的早期預(yù)防、自我保健及治療護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而有效降低老年心絞痛的復(fù)發(fā)率。結(jié)論 及早預(yù)防、自我保健、定時進(jìn)行心電圖檢測和生命體征監(jiān)測，能對心絞痛的發(fā)作誘發(fā)因素進(jìn)行有效杜絕，通過心肌供血的增加和心肌耗氧量的降低，能對心絞痛引起的猝死、心肌梗死進(jìn)行有效預(yù)防。

老年；心絞痛；發(fā)作原因；護(hù)理措施

心絞痛是因?yàn)楣诿}粥樣硬化、痙攣、狹窄、心肌出現(xiàn)短暫、急劇的缺氧、缺血而導(dǎo)致的臨床綜合征。發(fā)作性心前區(qū)疼痛是心絞痛的主要特征。本研究回顧性分析我院收治的老年心絞痛患者80例的誘發(fā)因素，并制定患者發(fā)作前后的治療和護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的老年心絞痛患者80例作為研究對象，均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男62例，女18例，年齡62～94歲，平均年齡（82.4±3.2）歲；自發(fā)性心絞痛12例，勞力性心絞痛51例，混合性心絞痛17例；臨床癥狀為：心前區(qū)疼痛28例，心前區(qū)悶壓感12例，肩胛及肩部悶疼12例，上腹疼11例，食管燒灼感5例，牙疼2例，無癥狀11例。

1.2 治療方法

患者發(fā)生疼痛時，應(yīng)臥床休息或者停止活動，并給予硝酸甘油舌下含化。如藥物療效不理想或患者心絞痛發(fā)作較頻繁，則應(yīng)給予硝酸甘油針劑5～30 mg加入到5%或10%葡萄糖500 mL中，靜脈滴注，直到患者臨床癥狀顯著緩解。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1心絞痛預(yù)防

加強(qiáng)對患者的衛(wèi)生宣傳教育工作。對心肌缺血發(fā)作進(jìn)行有效緩解，并對糖尿病、高脂血癥、高血壓進(jìn)行積極治療。同時對體重進(jìn)行限制，并戒煙，保持情緒穩(wěn)定。堅持服用抗心絞痛藥物，隨身攜帶硝酸甘油，正確使用急救藥物。

1.3.2飲食指導(dǎo)

患者的飲食應(yīng)以低熱量、低脂、低鹽、豐富粗纖維和易消化的食物為主，堅持少吃多餐原則忌暴食暴飲，晚餐應(yīng)該以清淡飲食為主，且不易太飽。

1.3.3自我保健

①保持情緒穩(wěn)定：如患者情緒發(fā)生較大波動則容易發(fā)生心絞痛；護(hù)理人員要協(xié)助患者解決心理問題，告知患者積極參與各種業(yè)余活動，情緒和精神狀態(tài)穩(wěn)定，從而降低心絞痛復(fù)發(fā)率。②心絞痛緩解期護(hù)理：患者可進(jìn)行適量鍛煉，如太極拳、散步等，外出活動時需帶好保健盒，當(dāng)心絞痛發(fā)作時應(yīng)及時停止活動，并給予硝酸甘油舌下含化，如療效不理想應(yīng)及時就診。③大便保持暢通：老年患者因?yàn)榛顒恿坑邢?，腸蠕動較慢，因此容易出現(xiàn)腸脹氣，進(jìn)而導(dǎo)致便秘，誘發(fā)心絞痛；護(hù)理人員要對患者進(jìn)行有效指導(dǎo)，讓其合理增加活動量，多進(jìn)食豐富粗纖維的食物，適當(dāng)給予緩瀉劑，進(jìn)而對心絞痛發(fā)作進(jìn)行預(yù)防。④感冒預(yù)防：經(jīng)常開窗換氣，室內(nèi)空氣應(yīng)該保持新鮮，注意衣服的增減，避免感冒，適當(dāng)進(jìn)行日光浴，提高免疫力。

1.3.4針對變異性心絞痛患者和不穩(wěn)定心絞痛患者

應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)心電監(jiān)測，并對患者的血壓和心率變化進(jìn)行觀察，在患者出現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時告知醫(yī)生，并及時給予對癥處理。

2　結(jié) 果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，老年心絞痛的發(fā)作原因主要為情緒波動、勞累、飽餐、受涼、用力排便等。根據(jù)老年心絞痛發(fā)作原因，進(jìn)行有針對性的早期預(yù)防、自我保健及治療護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而有效降低老年心絞痛的復(fù)發(fā)率。

3　討 論

通過分析發(fā)現(xiàn)，老年心絞痛的發(fā)作原因主要為情緒波動、勞累、飽餐、受涼、用力排便等［2-3］。臨床中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對老年心絞痛發(fā)作的具體原因，給予有針對的臨床治療和護(hù)理干預(yù)措施，包括早期預(yù)防、飲食護(hù)理、自我保健等，定期進(jìn)行心電圖檢測和生命體征監(jiān)測［4-5］；最終對心絞痛的發(fā)作誘發(fā)因素進(jìn)行有效杜絕，通過心肌供血的增加和心肌耗氧量的降低，能對心絞痛引起的猝死、心肌梗死進(jìn)行有效預(yù)防。

［1］ 于建輝，楊彩虹，陳敏芝等.老年心絞痛患者100例的臨床護(hù)理［J］.中國臨床保健雜志，2011，14（4）:440-441.

［2］ 李紅美.58例老年心絞痛患者的臨床護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）:2767-2768.

［3］ 董淑梅.老年人心絞痛的識別與護(hù)理體會［J］.中外健康文摘，2011，08（2）:302-303.

［4］ Margaretha.Pain characteristics in patients with unexplained chest pain and patients with ischemic heart disease［J］.European journal of cardiovascular nursing: journal of the Working Group on Cardiovascular Nursing of the European Society of Cardiology， 2007，6（2）.

［5］ Roger M，Weetch.Patient satisfaction with information received after a diagnosis of angina［J］.Professional nurse（London， England），2003，19（3）.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.21.158.02