王庭宏

（吉林省長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎骨質(zhì)增生60例臨床研究

王庭宏

（吉林省長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎骨質(zhì)增生的臨床療效。方法 選擇我院于2011年1月～2015年1月收治的腰椎骨質(zhì)增生患者共120例，隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例，對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予自擬中藥加味骨碎補(bǔ)散口服治療，兩組均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果 觀察組治愈7例，顯效24例，有效27例，無效2例，總有效率為96.67%；對(duì)照組治愈3例，顯效15例，有效29例，無效13例，總有效率為78.33%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎骨質(zhì)增生效果滿意，值得推廣。

腰椎骨質(zhì)增生；補(bǔ)腎立安湯；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

腰椎骨質(zhì)增生是臨床中十分常見的骨科疾病之一，以往多發(fā)生于中老年人群，但隨著我國人民生活方式、飲食習(xí)慣的改變以及工作學(xué)習(xí)壓力的增加，使得本病有年輕化趨勢[1]。本病的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，如年齡增大，活動(dòng)過多，腰椎負(fù)重較大等均可導(dǎo)致骨及關(guān)節(jié)病變而發(fā)生關(guān)節(jié)變形、骨質(zhì)增生等，屬于一種退行性變，具有病程長、遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重等特點(diǎn)[2]，嚴(yán)重影響了人們的身心健康及生活質(zhì)量。目前尚無治療腰椎骨質(zhì)增生的有效方法，西醫(yī)治療本病以外科手術(shù)及抗炎、鎮(zhèn)痛、牽引等方法為主[3]，但效果一般。近年來筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2015年1月為吉林省長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院收治的腰椎骨質(zhì)增生患者共120例，隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例，觀察組中男36例，女24例，年齡46歲～76歲，平均年齡（60.3±5.8）歲，病程1.5年～11年，平均（5.1±1.5）年；對(duì)照組中男35例，女25例，年齡49歲～78歲，平均年齡（60.5±5.6）歲，病程1年～12年，平均（5.2±1.3）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

①一年四季皆可發(fā)作，多在寒冷、涉水、潮濕、勞累、房事過多等條件下發(fā)生，年高體弱者較多見。②以腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，呈間斷性，可影響腰部活動(dòng)，亦可放射至下肢，伴有下肢麻木癥狀。③發(fā)病急驟，亦有慢性的反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。④X線、CT等影像學(xué)檢查可見腰椎有明顯的骨贅形成和骨質(zhì)增生性，以及腰椎間隙變窄等表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

給予西醫(yī)治療，予布洛芬緩釋膠囊（商品名為芬必得，規(guī)格為0.3g/粒，由中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10900089）0.3g，每日2次口服；維生素B6片（規(guī)格為10mg/片，由成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H51020879）25mg，每日3次口服；并配合常規(guī)牽引治療，每次30min，每日1次。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

2.2 觀察組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予自擬中藥加味骨碎補(bǔ)散口服治療，藥物組成如下：骨碎補(bǔ)15g，牛膝12g，當(dāng)歸15g，桃仁10g，桂枝10g，海桐皮15g，萆薢15g，檳榔15g，赤芍藥15g，制附子9g，川芎15g，枳殼10g，生姜5g，大棗3枚，金毛狗脊10g，桑枝10g。每日1劑，水煎取汁300ml，每次150ml，每日2次口服。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①治愈：腰痛及其它伴隨癥狀均消失，腰部活動(dòng)正常，X線片顯示增生的骨贅消失，隨訪6個(gè)月未見復(fù)發(fā)。②顯效：腰痛及伴隨癥狀消失或顯著改善，腰部活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，X線片顯示增生的骨贅明顯好轉(zhuǎn)。③有效：腰痛及伴隨癥狀有所改善，腰部及關(guān)節(jié)活動(dòng)有所好轉(zhuǎn)，X線片顯示增生的骨贅有所改善。④無效：腰痛、伴隨癥狀、腰部及關(guān)節(jié)功能、X線片等均未見明顯改善，甚或加重。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)治療2個(gè)療程后，觀察組60例中，治愈7例（占11.67%），顯效24例（占40.00%），有效27例（占45.00%），無效2例（占3.33%），總有效率為96.67%；對(duì)照組60例中，治愈3例（占5.00%），顯效15例（占25.00%），有效29例（占48.33%），無效13例（占21.67%），總有效率為78.33%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

腰椎骨質(zhì)增生是一種多發(fā)生于中老年的退行性骨科病變，依據(jù)其癥狀和特點(diǎn)，本病與中醫(yī)學(xué)“痹病”、“腰痛”、“骨贅”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主骨生髓，故腰椎骨質(zhì)增生的發(fā)生與腎關(guān)系密切，如因先天稟賦不足，年老體弱，臟腑功能減退，加之飲食不節(jié)、勞累過度、情志因素等，導(dǎo)致腎精虧虛，不能濡養(yǎng)骨髓，“不榮則痛”而發(fā)?。蝗裟I陽、腎氣不足，不能正常推動(dòng)水液及血液的正常運(yùn)行，日久可化為痰濁、瘀血等實(shí)邪，阻滯于腰府脈絡(luò)，“不通則痛”亦可引起本病的發(fā)生。西醫(yī)治療本病以對(duì)癥治療為主，如布洛芬、維生素B6片、牽引等，可有效改善臨床癥狀。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)藥治療，以元代李仲南編撰的《永類鈐方》中的骨碎補(bǔ)散為主方并加味而成，方中以骨碎補(bǔ)、牛膝、金毛狗脊補(bǔ)腎強(qiáng)腰止痛，當(dāng)歸、桃仁、赤芍藥、川芎等活血化瘀通絡(luò)，制附子、桂枝、桑枝以溫經(jīng)通絡(luò)，促進(jìn)血液運(yùn)行，海桐皮、萆薢、檳榔、枳殼等行氣利濕止痛，生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，兼以補(bǔ)虛。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎壯骨，填精益髓，活血通絡(luò)、化瘀止痛的功效。

綜上可見，針對(duì)腰椎骨質(zhì)增生的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯改善患者的癥狀，防止病情反復(fù)發(fā)作，效果滿意，故值得推廣。

[1] 師帥.針灸聯(lián)合中藥治療腰椎骨質(zhì)增生的臨床觀察[J].大家健康,2015,9(18):17.

[2] 段澤民.中藥內(nèi)服外敷治療腰椎骨質(zhì)增生180例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(22):94-95.

[3] 楊曉東.獨(dú)活寄生湯加味治療腰椎骨質(zhì)增生的療效與體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(6):98-99.

[4] 王冬梅,王新成,王濤.復(fù)方穿蛭透皮貼劑治療腰椎骨質(zhì)增生的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(10):2018-2019.

[5] 崔慶奎.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎骨質(zhì)增生的臨床療效研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(12):39-41.

R681.5

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ISSN.2095-6681.2015.030.070.02

王庭宏，男，1982年5月出生，吉林省長春市人，漢族，主治醫(yī)師，大學(xué)本科，研究方向：中醫(yī)骨科