任皎潔，李家存，李應(yīng)東*

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000；2.第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院老年病科，陜西　西安　710032）

心律失常的中醫(yī)治療現(xiàn)狀與反思

任皎潔1，李家存2，李應(yīng)東1*

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000；2.第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院老年病科，陜西西安710032）

隨著人們生活水平的提高，心律失常的發(fā)病率也不斷攀升，成為最常見的心血管疾病之一，嚴重影響了人們的生活質(zhì)量。西醫(yī)學(xué)在治療心律失常方面已經(jīng)取得了巨大的成就，但其治療的缺陷和不良反應(yīng)也日益明顯。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人性化的治療理念得到廣泛的倡導(dǎo)，這就需要在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整體觀念和辯證論治的指導(dǎo)下進行。近年來，中醫(yī)在治療心律失常方面的成就開始受到人們的重視，其療效也得到了肯定，本文從心律失常的治療現(xiàn)狀，中醫(yī)如何認識心律失常，心律失常的中醫(yī)療效評價及臨床治療反思四個方面進行簡要闡述，以供參考。

心律失常；中醫(yī)；治療現(xiàn)狀

目前，在世界范圍內(nèi)，心血管疾病已成為致死率較高的疾病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過多年的探索和研究，在心律失常的治療方面得到了長足發(fā)展，然目前已陷入僵局。而中醫(yī)在此方面的相關(guān)記載有幾千年歷史，其療效也得到了肯定。在此，本文以心律失常的治療的現(xiàn)狀為切入點，提出一些觀點，以供參考。

1　心律失常的治療現(xiàn)狀

西醫(yī)學(xué)在治療心律失常方面，遵循對癥和病因進行治療［1］，主要以β-受體阻滯劑、胺碘酮、抗凝劑等化學(xué)藥物治療為主，器械（如射頻消融術(shù)）為輔助治療，療效顯著，但所存在的不良反應(yīng)［2］卻無法避免。中醫(yī)學(xué)在整體觀念的指導(dǎo)下，采用一證一方和多證多方辯證治療。穆氏等［3］從辨疾病論治、辨單藥論治、中藥制劑靜滴、辨證型論治、辨古方論治、辨體穴論治和辨耳穴論治綜述心律失常的治療現(xiàn)狀，治療方法各有千秋。楊氏［4］從不同體質(zhì)患者產(chǎn)生的征象，采用不同經(jīng)驗復(fù)方進行輔助治療心律失常，觀察組患者心悸、口干、心煩、胸悶等癥狀改善滿意度明顯優(yōu)于對照組。白氏［5］運用飲食療法治療心律失?；颊?。梁氏［6］將心律失?；颊?20例，按照自愿原則隨機分為治療組和對照組，選用谷維素和維生素B1片配合注射復(fù)方丹參注射液治療心律失常，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合，集西藥的強針對性和中醫(yī)的整體調(diào)節(jié)的優(yōu)點，既避免了抗心律失常藥的不良反應(yīng)，又順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和人們追求更高生活質(zhì)量的要求。

2　中醫(yī)如何認識心律失常

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為心律失常是由于心臟活動的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常，可單獨發(fā)病亦可與心血管病伴發(fā)，分為快速性（如早搏和心動過速等）和緩慢性（如傳導(dǎo)阻滯等）心律失常，以反復(fù)性、陣發(fā)性或持續(xù)性發(fā)作為特點，常伴有胸悶、氣短、喘促，甚至?xí)炟殊赖?。中醫(yī)學(xué)中并無心律失常的病名，其臨床癥狀多與中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“虛勞”、“昏厥”等相似?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有“心下鼓”、“心中憺憺大動”、“心怵惕”及脈“參伍不調(diào)”等記載，古代醫(yī)家認為心律失常多以“氣滯、血瘀，痰濁”為病理基礎(chǔ)，以“虛證、實證、虛實夾雜證”為臨床證候，表現(xiàn)出“本臟自病，它臟及心”的特點，其病因病機交錯復(fù)雜，認為心多與肝脾腎關(guān)系密切。臨床辨證分九型：痰飲內(nèi)停、熱邪擾動、血脈痹阻、心氣不足、陰血虧虛、氣血兩虛、陰虛火旺、脾腎陽虛、心膽虛怯等?，F(xiàn)代醫(yī)家把中西結(jié)合對心律失常進行證候?qū)Ρ妊芯?，杜氏?］從證候演變及分布規(guī)律進行綜述性研究，發(fā)現(xiàn)心律失?；颊叨嘁躁柼?、痰熱為主，心脈瘀阻和痰濁內(nèi)阻型多見室性早搏，心陽虛多表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯。

3　中醫(yī)治療心律失常的臨床反思

心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病，所以掌握其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及防治措施顯的尤為重要。越來越多的醫(yī)家開始重視中醫(yī)在臨床觀察性研究和應(yīng)用中的作用。有從陰陽辯證入手，有從寒熱虛實辨證論治，有從心腦異病從絡(luò)同治的角度論治，有的把西醫(yī)的癥（征）和中醫(yī)的證對比論治的，也有從康復(fù)醫(yī)學(xué)角度對心律失常進行干預(yù)性治療的。然而目前臨床中對心律失常的辯證分型論治尚未在認識上統(tǒng)一，大

4　結(jié) 語

中西醫(yī)治療心律失常的療效確切，那么到底怎么更好地把中西醫(yī)在治療心律失常方面的優(yōu)勢結(jié)合起來呢？我認為：其一，把西醫(yī)先進的診斷技術(shù)應(yīng)及時、準確的運用在心血管疾病發(fā)病的早期和急性期的診斷上，診斷明確后及時藥物干預(yù)治療，不應(yīng)忽略偶爾或單次的發(fā)病，避免漏診和錯診，在西醫(yī)早期介入治療的同時，中醫(yī)的診斷也及時跟進，整體辨證，對證治療，整體調(diào)理五臟六腑的功能，保持“正氣內(nèi)存，邪不可干”；其二，在制定心律失常臨床指南時應(yīng)把中醫(yī)的整體觀念增加進去；其三，面對現(xiàn)在的醫(yī)院環(huán)境，可以把中醫(yī)的傳統(tǒng)康復(fù)方法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的康復(fù)技術(shù)相結(jié)合，運用到心律失常的早期預(yù)防愈后護理中，必將縮短療程，減少或避免不良反應(yīng)，使患者真正受益。

［1］ 林 謙.心律失常治療的現(xiàn)狀與展望［J］.中西結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（2）:129-131.

［2］ 王 鳳，杜文婷，章怡祎，等.辨病癥論治心律失常概況與展望［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2015，21（4）:217-220.

［3］ 穆志明，樊娟娟.心悸、驚悸的中西醫(yī)研究進展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（9）:1110-1112.

［4］ 楊保成.中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床效果及安全性［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，（5）:45-46.

［5］ 白 雪.心律失?；颊叩闹嗅t(yī)治療［J］.中醫(yī)中藥，2013，（12）:256.

［6］ 梁鎮(zhèn)忠，林連枝.谷維素和維生素B1片配合穴位注射復(fù)方丹參注射液治療心律失常的臨床療效研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）:3-5.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.16.019.02

李應(yīng)東（1962-），男，醫(yī)博士，Tel：18691896575多以自己的臨床經(jīng)驗為主，對心律失常的認識各執(zhí)己見，治療方法各有千秋，治療水平也參差不齊，這必然導(dǎo)致了療效的千差萬別。